【摘要】：目的觀察促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)和左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(LNG-IUS)分級(jí)治療方案對(duì)于子宮不同程度增大的子宮肌腺癥的療效。方法選取2010年1月-2013年12月于復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院診斷為子宮肌腺癥的92例患者,將其分入輕度增大LNG-IUS組(11例)、輕度增大聯(lián)合治療組(20例)、中度增大聯(lián)合治療組(39例)、重度增大聯(lián)合治療組(13例)和單純GnRHa治療組(9例),分別于治療前(T0),注射GnRHa后1(T1)、2(T2)、3(T3)、6個(gè)月(T4),以及放置LNG-IUS后1(t1)、3(t2)、6(t3)、12(t4)、24(t5)、36個(gè)月(t6)時(shí)隨訪1次,對(duì)比治療前后患者的子宮體積、血清CA125水平、痛經(jīng)和月經(jīng)情況,并記錄患者LNG-IUS脫落和續(xù)用情況,觀察不同治療方案的療效。結(jié)果輕度增大LNG-IUS組患者在t3至t5時(shí)間點(diǎn)的子宮體積,輕度增大聯(lián)合治療組患者在T1(即t1)、T2、T3(即t2)和t3至t5時(shí)間點(diǎn)的子宮體積,中度增大聯(lián)合治療組患者在T1至T3、t1至t4時(shí)間點(diǎn)的子宮體積,重度增大聯(lián)合治療組患者在T1至T4、t1至t3時(shí)間點(diǎn)的子宮體積均顯著小于同組T0時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。輕度增大LNG-IUS組患者在t2至t6時(shí)間點(diǎn)的疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS評(píng)分),輕度和中度增大聯(lián)合治療組患者在t1至t6時(shí)間點(diǎn)的疼痛VAS評(píng)分,重度增大聯(lián)合治療組患者在t1至t4時(shí)間點(diǎn)的疼痛VAS評(píng)分均顯著低于同組T0時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05);輕度和中度增大聯(lián)合治療組抑制痛經(jīng)的時(shí)間持續(xù)≥3年,重度增大聯(lián)合治療組抑制痛經(jīng)的時(shí)間持續(xù)2年;輕度增大聯(lián)合治療組患者在t1、t2時(shí)間點(diǎn)的疼痛VAS評(píng)分顯著低于輕度增大LNG-IUS組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。輕度增大LNGIUS組和輕度增大聯(lián)合治療組患者在t2、t3時(shí)間點(diǎn)的CA125水平,中度增大聯(lián)合治療組患者在T3、t2、t3時(shí)間點(diǎn)的CA125水平,重度增大聯(lián)合治療組患者在T3、T4、t2、t3時(shí)間點(diǎn)的CA125水平均顯著低于同組T0時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。輕度增大LNG-IUS組患者在t3時(shí)間點(diǎn)的CA125水平顯著低于同組t2時(shí)間點(diǎn)(P0.05),中度增大聯(lián)合治療組患者在t2時(shí)間點(diǎn)的CA125水平顯著低于同組T3時(shí)間點(diǎn)(P0.05)。輕度、中度和重度增大聯(lián)合治療組患者在t2時(shí)間點(diǎn)的CA125水平均顯著低于輕度增大LNG-IUS組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05),輕度增大聯(lián)合治療組患者在t3時(shí)間點(diǎn)的CA125水平顯著低于重度增大聯(lián)合治療組同時(shí)間點(diǎn)(P0.05)。在隨訪期間,83例放置LNG-IUS的患者中,發(fā)生環(huán)脫落5例,其中輕度增大LNG-IUS組1例,中度增大聯(lián)合治療組2例,重度增大聯(lián)合治療組2例;發(fā)生環(huán)位下移6例,其中輕度增大LNG-IUS組1例,輕度增大聯(lián)合治療組1例,中度增大聯(lián)合治療組2例,重度增大聯(lián)合治療組2例。更改治療方案15例,其中輕度增大LNG-IUS組1例,中度增大聯(lián)合治療組4例,重度增大聯(lián)合治療組10例。結(jié)論對(duì)于子宮增大不明顯、癥狀不嚴(yán)重的肌腺癥患者,可單用LNG-IUS治療;對(duì)于子宮中度增大的肌腺癥患者,可采用先注射GnRHa 3針預(yù)處理后放置LNG-IUS的聯(lián)合治療方案;對(duì)于子宮增大嚴(yán)重的肌腺癥患者,GnRHa聯(lián)合LNG-IUS治療方案的總體療效和滿意度較低,可行保守性手術(shù)后再聯(lián)合GnRHa和LNG-IUS治療。
[Abstract]:......
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科;
【分類號(hào)】：R711.71

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本文編號(hào)：2276281