【摘要】：目的:探討心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后行婦科手術(shù)患者抗凝治療的方法。方法:回顧性分析我院心臟瓣膜置換術(shù)后行婦科手術(shù)30例患者的臨床資料�；颊呷朐汉笸Ｓ萌A法林,采用低分子肝素皮下注射替代治療,術(shù)前12 h停用,術(shù)后12~24 h恢復(fù)低分子肝素治療,同時口服華法林,根據(jù)凝血指標(biāo)逐漸調(diào)整華法林至合適用量。記錄患者圍術(shù)期凝血指標(biāo)變化、手術(shù)前后血紅蛋白、術(shù)中出血量、深靜脈血栓發(fā)生率等。結(jié)果:30例患者圍術(shù)期通過低分子肝素替代華法林橋接治療,凝血酶原時間及國際標(biāo)準(zhǔn)化比率均明顯下降;18例刮宮手術(shù)患者手術(shù)前后血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,12例經(jīng)腹手術(shù)患者手術(shù)前后血紅蛋白比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但無不可控制的出血發(fā)生;所有患者均未發(fā)現(xiàn)血栓形成和下肢深靜脈血栓栓塞。結(jié)論:心臟瓣膜置換術(shù)后行婦科手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用低分子肝素替代華法林抗凝治療是安全可行的,可有效控制出血和預(yù)防血栓形成。
[Abstract]:Objective: to investigate the anticoagulant therapy of gynecologic patients after mechanical valve replacement. Methods: the clinical data of 30 patients undergoing gynecological surgery after cardiac valve replacement in our hospital were retrospectively analyzed. The patients stopped warfarin after admission, received hypodermic replacement therapy with low-molecular-weight heparin (LMWH), stopped it 12 hours before operation, resumed low-molecular-weight heparin therapy at 1224 hours after operation, and took warfarin orally at the same time, and gradually adjusted warfarin to appropriate dosage according to coagulation index. The changes of coagulation indexes, hemoglobin, intraoperative blood loss and the incidence of deep venous thrombosis were recorded. Results: 30 patients were treated with low-molecular-weight heparin (LMWH) instead of warfarin during perioperative period. The prothrombin time and the international standardized rate were significantly decreased, there was no significant difference in hemoglobin before and after operation in 18 patients with curettage, but there was significant difference in hemoglobin before and after operation in 12 patients undergoing abdominal surgery. There was no uncontrolled bleeding and no thrombus formation or deep venous thromboembolism was found in all patients. Conclusion: it is safe and feasible to use low-molecular-weight heparin instead of warfarin in patients undergoing gynecological surgery after cardiac valve replacement, which can effectively control bleeding and prevent thrombosis.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)婦科;
【分類號】：R654.2;R713

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