【摘要】：目的：研究GRIM-19蛋白在宮頸鱗狀細(xì)胞癌組織中的表達(dá)情況及其與患者臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系，為選擇和制定個(gè)體化的臨床治療方案提供一定的參考和憑證。 方法：選擇由河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科診治的29例宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者（從2008年1月1日至2008年12月31日）。按照2009年FIGO分期：Ia1期、Ia2期、Ib1期、Ib2期、IIa1期、IIa2期、IIb期分別有3例、3例、4例、5例、6例、4例、4例�；颊吣挲g從38至64歲不等，平均年齡為48歲。根據(jù)FIGO組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)分別為0例、13例、16例。此29名宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者都具備如下標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)2名婦科副高及以上職稱的醫(yī)師進(jìn)行婦科檢查，且經(jīng)過(guò)術(shù)后病理檢查證實(shí)為宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者；②臨床病歷資料完整（包含病理資料）；③有比較規(guī)范、系統(tǒng)的隨訪資料。所有被納入的病例均通過(guò)電話隨訪。隨訪于所有治療完成后開(kāi)始，截止于2013年12月31日，終末隨訪涵蓋所有研究對(duì)象。選擇同期因子宮肌瘤而行全子宮切除術(shù)的10例患者，取其非癌變宮頸組織為正常對(duì)照（年齡40-62歲，平均年齡48.5歲）。采取免疫組化的方法檢測(cè)GRIM-19蛋白在此29例經(jīng)手術(shù)切除的宮頸鱗癌組織及同期10例正常宮頸組織中的表達(dá)水平。選用Fisher確切概率法和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行非參數(shù)分析，對(duì)GRIM-19蛋白在不同臨床病理指標(biāo)的宮頸鱗癌組織中的表達(dá)水平進(jìn)行分析比較；選取log-rank與Kaplan-Meier檢驗(yàn)進(jìn)行單因素生存分析，比較不同GRIM-19蛋白表達(dá)水平（陰性、弱陽(yáng)性、中等陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性組）的宮頸鱗癌患者的預(yù)后；選用多因素Cox回歸模型，分析影響宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者預(yù)后的因素。 結(jié)果：GRIM-19蛋白在子宮頸鱗癌組織中低表達(dá)甚至不表達(dá)，然而其在正常子宮頸組織中高度表達(dá)，將GRIM-19蛋白在子宮頸鱗癌組織和正常宮頸組織的表達(dá)水平進(jìn)行比較，，差異具有顯著性（P0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非參數(shù)分析顯示，GRIM-19蛋白的表達(dá)水平與宮頸鱗癌患者的臨床分期、組織分化程度有明顯相關(guān)性(P=0.007、P=0.026)，而與宮頸鱗癌患者的年齡、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、原發(fā)腫瘤最大直徑無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。隨訪期內(nèi)共有7例患者死亡，患者的總生存時(shí)間從8個(gè)月至71個(gè)月不等，中位總生存時(shí)間是65個(gè)月。根據(jù)GRIM-19蛋白的表達(dá)情況分成GRIM-19（-）組、GRIM-19（+）組、GRIM-19（++）組、GRIM-19（+++）組，4組患者分別有6、1、13、9例，采用log-rank與Kaplan-Meier檢驗(yàn)進(jìn)行生存分析，將4組間患者的總生存時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。Cox回歸模型分析未顯示出，GRIM-19蛋白表達(dá)水平(P=0.333)是影響宮頸癌患者預(yù)后的獨(dú)立因素。 結(jié)論：GRIM-19蛋白在宮頸鱗癌組織中的表達(dá)水平與正常宮頸組織相比較，表達(dá)水平明顯降低。GRIM-19蛋白的表達(dá)水平與宮頸鱗癌患者的臨床分期、組織分化程度明顯相關(guān)。 GRIM-19蛋白表達(dá)陰性（-）、弱陽(yáng)性（+）、中等陽(yáng)性（++）、強(qiáng)陽(yáng)性（+++）組間總生存時(shí)間比較，有顯著差異，結(jié)果表明，GRIM-19蛋白的表達(dá)水平是對(duì)宮頸鱗癌患者預(yù)后產(chǎn)生影響的重要因素，但它不是子宮頸鱗癌患者預(yù)后的獨(dú)立影響因素。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R737.33

【引證文獻(xiàn)】

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1 劉一潔;徐又先;;GRIM-19在宮頸病變中的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2016年10期

本文編號(hào)：2261878