【摘要】：目的：研究GRIM-19蛋白在宮頸鱗狀細胞癌組織中的表達情況及其與患者臨床病理特征及預后的關系，為選擇和制定個體化的臨床治療方案提供一定的參考和憑證。 方法：選擇由河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院婦科診治的29例宮頸鱗狀細胞癌患者（從2008年1月1日至2008年12月31日）。按照2009年FIGO分期：Ia1期、Ia2期、Ib1期、Ib2期、IIa1期、IIa2期、IIb期分別有3例、3例、4例、5例、6例、4例、4例�；颊吣挲g從38至64歲不等，平均年齡為48歲。根據(jù)FIGO組織學標準分級：1級、2級、3級分別為0例、13例、16例。此29名宮頸鱗狀細胞癌患者都具備如下標準：①經(jīng)2名婦科副高及以上職稱的醫(yī)師進行婦科檢查，且經(jīng)過術后病理檢查證實為宮頸鱗狀細胞癌患者；②臨床病歷資料完整（包含病理資料）；③有比較規(guī)范、系統(tǒng)的隨訪資料。所有被納入的病例均通過電話隨訪。隨訪于所有治療完成后開始，截止于2013年12月31日，終末隨訪涵蓋所有研究對象。選擇同期因子宮肌瘤而行全子宮切除術的10例患者，取其非癌變宮頸組織為正常對照（年齡40-62歲，平均年齡48.5歲）。采取免疫組化的方法檢測GRIM-19蛋白在此29例經(jīng)手術切除的宮頸鱗癌組織及同期10例正常宮頸組織中的表達水平。選用Fisher確切概率法和卡方檢驗進行非參數(shù)分析，對GRIM-19蛋白在不同臨床病理指標的宮頸鱗癌組織中的表達水平進行分析比較；選取log-rank與Kaplan-Meier檢驗進行單因素生存分析，比較不同GRIM-19蛋白表達水平（陰性、弱陽性、中等陽性、強陽性組）的宮頸鱗癌患者的預后；選用多因素Cox回歸模型，分析影響宮頸鱗狀細胞癌患者預后的因素。 結果：GRIM-19蛋白在子宮頸鱗癌組織中低表達甚至不表達，然而其在正常子宮頸組織中高度表達，將GRIM-19蛋白在子宮頸鱗癌組織和正常宮頸組織的表達水平進行比較，，差異具有顯著性（P0.05），有統(tǒng)計學意義。非參數(shù)分析顯示，GRIM-19蛋白的表達水平與宮頸鱗癌患者的臨床分期、組織分化程度有明顯相關性(P=0.007、P=0.026)，而與宮頸鱗癌患者的年齡、盆腔淋巴結轉(zhuǎn)移、原發(fā)腫瘤最大直徑無明顯相關性(P0.05)。隨訪期內(nèi)共有7例患者死亡，患者的總生存時間從8個月至71個月不等，中位總生存時間是65個月。根據(jù)GRIM-19蛋白的表達情況分成GRIM-19（-）組、GRIM-19（+）組、GRIM-19（++）組、GRIM-19（+++）組，4組患者分別有6、1、13、9例，采用log-rank與Kaplan-Meier檢驗進行生存分析，將4組間患者的總生存時間進行比較，結果顯示差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。Cox回歸模型分析未顯示出，GRIM-19蛋白表達水平(P=0.333)是影響宮頸癌患者預后的獨立因素。 結論：GRIM-19蛋白在宮頸鱗癌組織中的表達水平與正常宮頸組織相比較，表達水平明顯降低。GRIM-19蛋白的表達水平與宮頸鱗癌患者的臨床分期、組織分化程度明顯相關。 GRIM-19蛋白表達陰性（-）、弱陽性（+）、中等陽性（++）、強陽性（+++）組間總生存時間比較，有顯著差異，結果表明，GRIM-19蛋白的表達水平是對宮頸鱗癌患者預后產(chǎn)生影響的重要因素，但它不是子宮頸鱗癌患者預后的獨立影響因素。
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【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.33

【引證文獻】

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1 劉一潔;徐又先;;GRIM-19在宮頸病變中的研究進展[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展;2016年10期

本文編號：2261878