【摘要】：目的:通過對(duì)比新輔助化療聯(lián)合同期放化療和單獨(dú)同期放化療兩種治療模式在局部晚期宮頸癌治療中的療效及安全性,探討局部晚期宮頸癌的有效治療模式,為指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、萬方等常用數(shù)據(jù)庫,同時(shí)追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。檢索2016年10月前所有關(guān)于宮頸癌新輔助化療的文獻(xiàn),檢索語言限制為中文和英文。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇合格的文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)合并,隨機(jī)對(duì)照研究(RCT)采用改良后的Jadad量表進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),非隨機(jī)對(duì)照研究(CCT)采用紐卡斯?fàn)?渥太華量表(NOS)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行,觀察指標(biāo)包括完全緩解率(CR)、客觀緩解率(ORR)、總生存率(OS)、無病生存率(DFS)和毒副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:共納入8項(xiàng)研究包括2229例患者,其中3篇RCT、5篇CCT。meta分析結(jié)果顯示:(1)新輔助化療聯(lián)合同期放化療較單獨(dú)同期放化療提高了患者的完全緩解率(CR)和客觀緩解率(ORR),CR[OR=1.85,95%CI:1.42~2.42,P0.00001],ORR[OR=2.48,95%CI:1.39~4.41,P=0.002]。(2)新輔助化療聯(lián)合同期放化療未能提高患者總生存率,1年OS[OR=6.65,95%CI:0.54~82.08,P=0.14]、3年OS[OR=1.58,95%CI:0.76~3.30,P=0.22]、5年OS[OR=1.44,95%CI:0.74~2.78,P=0.28],差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但這一治療策略提高了3年、5年DFS,3年DFS[OR=1.69,95%CI:1.09~2.62,P=0.02]、5年DFS[OR=0.17,95%CI:0.11~0.24,P0.00001]。(3)新輔助化療聯(lián)合同期放化療組和單獨(dú)同期放化療組的毒副反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,骨髓抑制發(fā)生率[OR=0.70,95%CI:0.22~2.28,P=0.56],消化道反應(yīng)發(fā)生率[OR=1.12,95%CI:0.58~2.16,P=0.84]、神經(jīng)毒性反應(yīng)發(fā)生率[OR=0.43,95%CI:0.09~2.02,P=0.93],兩組上述毒副反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)。結(jié)論:我們的研究得出以下結(jié)論,在局部晚期宮頸癌治療中,新輔助化療聯(lián)合同期放化療提高了患者的近期緩解率和無病生存率,但在總生存率和減少毒副反應(yīng)方面無幫助。
[Abstract]:Objective: to compare the efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy combined with concurrent radiotherapy and chemotherapy alone in the treatment of locally advanced cervical cancer. To provide theoretical basis for guiding clinical practice. Methods: Pub Med,Embase,The Cochrane Library,Web of Science,CNKI,CBM, Wanfang database was searched by computer and the references were included in the research. To search all the literatures on neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer by October 2016, the search language is restricted to Chinese and English. According to the inclusion and exclusion criteria, qualified literature was selected for data consolidation, (RCT) was evaluated by modified Jadad scale, and (CCT) evaluated literature quality by Newcastle Ottawa scale (NOS). The statistical analysis was carried out with Review Manager 5.3 software. The observed indexes included complete remission rate, (CR), objective remission rate, (ORR), overall survival rate, (OS), disease-free survival rate, (DFS) and incidence of side effects. Results: a total of 8 studies including 2229 patients were included. The results of CCT.meta analysis in three RCT,5 articles were as follows: (1) Neoadjuvant chemotherapy combined with concurrent radiotherapy and chemotherapy improved the complete remission rate (CR) and objective remission rate (ORR) CR) of patients compared with chemotherapy alone. (2) Neoadjuvant chemotherapy combined with concurrent radiotherapy [OR=2.48,95%CI:1.39~4.41,P=0.002] did not increase the rate of complete remission. (2) Neoadjuvant chemotherapy combined with concurrent radiotherapy and chemotherapy did not increase the overall remission rate of patients. The overall survival rate, 1 year OS [OR=6.65,95%CI:0.54~82.08,P=0.14], 3 year OS [OR=1.58,95%CI:0.76~3.30,P=0.22], 5 year OS [OR=1.44,95%CI:0.74~2.78,P=0.28] had no statistical significance. However, the treatment strategy was improved by 3 years, 5 years DFS, 3 years DFS [OR=1.69,95%CI:1.09~2.62,P=0.02], 5 years DFS [OR=0.17,95%CI:0.11~0.24,P0.00001]. (3) there was no significant difference in side effects between neoadjuvant chemotherapy combined with concurrent radiotherapy and chemotherapy group and single concurrent radiotherapy and chemotherapy group. The incidence of bone marrow suppression [OR=0.70,95%CI:0.22~2.28,P=0.56], digestive tract reaction (OR=1.12,95%CI:0.58~2.16,P=0.84) and neurotoxicity reaction (OR=0.43,95%CI:0.09~2.02,P=0.93) were similar between the two groups. Conclusion: in the treatment of locally advanced cervical cancer, neoadjuvant chemotherapy combined with concurrent radiotherapy and chemotherapy can improve the short-term remission rate and disease-free survival rate, but not in the overall survival rate and the reduction of side effects.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.33

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本文編號(hào)：2224238