【摘要】：目的： 探討新輔助化療對宮頸癌的近期臨床療效；探討B(tài)cl-2、COX-2在宮頸癌新輔助化療前后表達(dá)的意義及療效預(yù)測的可行性。 資料與方法： 選擇2011年1月至2013年12月在廣州市第一人民醫(yī)院確診為宮頸癌，且同時符合新輔助化療（NACT）適應(yīng)癥的患者22例。入組患者均行1療程新輔助化療。采用的新輔助化療方案為TP方案，即紫杉醇135-175mg/m2（第一天，靜脈化療）+順鉑60-70mg/m2（第二天，雙側(cè)子宮動脈灌注化療栓塞治療）。NACT后10-14天以實體瘤緩解評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）初步評價宮頸癌NACT療效。以免疫組化SP方法檢測入組宮頸癌患者行NACT前后Bcl-2、COX-2的表達(dá)情況，結(jié)果判定采用半定量標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，Bcl-2、COX-2在NACT前后的表達(dá)差異應(yīng)用秩和檢驗；Bcl-2、COX-2在NACT前后的高表達(dá)情況、不同臨床療效的宮頸癌組織在NACT前后的Bcl-2、COX-2的表達(dá)情況及Bcl-2、COX-2在NACT前不同臨床療效的宮頸癌組織中的表達(dá)情況均應(yīng)用χ2檢驗。以P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1、22例宮頸癌患者經(jīng)NACT后約14天，利用婦檢、B超或MR等檢測方法觀察其化療療效。其中，完全緩解（CR）占9.09%（2/22），部分緩解（PR）占63.64%（14/22），疾病進(jìn)展（PD）占4.55%（1/22），疾病穩(wěn)定（SD）占22.72%（5/22）�？傆行剩–R+PR）為72.73%（16/20），無效率（PD+SD）為27.27%（6/20）。 2、宮頸癌患者行NACT前后Bcl-2、COX-2的表達(dá)情況：經(jīng)NACT后，宮頸癌組織中Bcl-2、COX-2的表達(dá)均出現(xiàn)明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均0.05）；臨床有效（CR+PR）中Bcl-2、COX-2的表達(dá)在NACT后出現(xiàn)顯著下降（P0.05）；臨床無效組中Bcl-2、COX-2在NACT前后的表達(dá)差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 3、不同療效組NACT前Bcl-2、COX-2的表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論： 1、宮頸癌患者以雙側(cè)子宮動脈灌注化療栓塞治療作為NACT的途徑臨床效果明顯，近期療效良好。其毒副反應(yīng)少，患者耐受良好，安全性可靠。 2、宮頸癌NACT前后Bcl-2、COX-2的表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明在新輔助化療后宮頸癌組織細(xì)胞凋亡增加、增殖活性受到明顯抑制，其惡性程度下降。 3、臨床有效組中，，NACT前后Bcl-2、COX-2表達(dá)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而臨床無效組中，NACT前后的表達(dá)無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，表明Bcl-2、COX-2的表達(dá)情況不僅能反映宮頸癌細(xì)胞的增殖狀態(tài)，而且對評價宮頸癌患者新輔助化療效具有肯定的臨床意義，如果將Bcl-2、COX-2作為細(xì)胞標(biāo)志物應(yīng)用于判斷臨床療效，將會更加準(zhǔn)確。 4、對于經(jīng)新輔助化療后臨床效果不明顯而Bcl-2、COX-2有所降低的病例，臨床上能否延長NACT療程從而達(dá)到化療目的、增加手術(shù)機(jī)會，這還有待于進(jìn)一步的研究。 5、Bcl-2、COX-2對預(yù)測宮頸癌新輔助化療療效的可行性及敏感性尚不明確。
[Abstract]:Objective: to investigate the short-term clinical effect of neoadjuvant chemotherapy on cervical cancer and the significance of expression of Bcl-2,COX-2 before and after neoadjuvant chemotherapy and the feasibility of predicting curative effect. Materials and methods: from January 2011 to December 2013, 22 patients with cervical cancer diagnosed in the first people's Hospital of Guangzhou and who met the indications of neoadjuvant chemotherapy (NACT) were selected. All the patients in the group received one course of neoadjuvant chemotherapy. The new adjuvant chemotherapy regimen was TP, I. e., paclitaxel 135-175mg/m2 (first day, intravenous chemotherapy) cisplatin 60-70mg/m2 (second day, bilateral uterine artery infusion chemoembolization). 10-14 days after NACT, the therapeutic effect of NACT in cervical cancer was evaluated with (RECIST). Immunohistochemical SP method was used to detect the expression of Bcl-2,COX-2 in patients with cervical cancer before and after NACT. The difference of COX-2 expression before and after NACT was analyzed by SPSS13.0 statistical software. Rank sum test was used to test the high expression of Bcl-2 COX-2 before and after NACT. The expression of Bcl-2,COX-2 in cervical cancer tissues with different clinical efficacy before and after NACT and Bcl-2,COX-2 expression in cervical cancer tissues with different clinical efficacy before and after NACT were examined by 蠂 2 test. P0.05 thought the difference was statistically significant. Results: 1Twenty two patients with cervical cancer were treated with NACT for 14 days. Among them, complete remission (CR) accounted for 9.09% (2 / 22), partial remission (PR) accounted for 63.64% (14 / 22), disease progression (PD) accounted for 4.55% (1 / 22), disease stable (SD) accounted for 22.72% (5 / 22). The total effective rate of (CR PR) was 72.73% (16 / 20), and the ineffective rate of (PD SD) was 27.27% (6 / 20). The expression of Bcl-2,COX-2 in cervical cancer patients before and after NACT: after NACT, the expression of Bcl-2,COX-2 in cervical carcinoma was significantly decreased (P < 0. 05). The expression of Bcl-2,COX-2 in clinical effective (CR PR) was significantly decreased after NACT (P0.05); the expression of Bcl-2,COX-2 before and after NACT was not significantly different in clinical ineffective group (P0.05). 3. There was no significant difference in Bcl-2,COX-2 expression before NACT in different therapeutic groups (P0.05). Conclusion: 1. Bilateral uterine artery infusion chemoembolization was used as the approach of NACT in patients with cervical cancer. The difference of Bcl-2,COX-2 expression before and after NACT was statistically significant, which indicated that the apoptosis and proliferation activity of cervical cancer tissues were significantly inhibited after neoadjuvant chemotherapy. The degree of malignancy decreased. 3. There was significant difference in the expression of Bcl-2,COX-2 before and after NACT in the effective clinical group, but there was no significant difference in the expression before and after NACT in the ineffective group. The results indicate that the expression of Bcl-2,COX-2 can not only reflect the proliferative state of cervical cancer cells, but also have a positive clinical significance in evaluating the neoadjuvant effect of cervical cancer. If Bcl-2,COX-2 is used as a cell marker to judge the clinical efficacy, It will be more accurate. 4. For those cases whose clinical effect is not obvious after neoadjuvant chemotherapy and Bcl-2,COX-2 is reduced, can the course of NACT be prolonged to achieve the purpose of chemotherapy and increase the chances of operation? The feasibility and sensitivity of COX-2 in predicting neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer is not clear.
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.33

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本文編號：2204571