【摘要】：目的:研究淄博市孕期女性碘營養(yǎng)狀況、不同妊娠階段甲狀腺功能變化及妊娠期甲狀腺疾病種類分布,制定淄博地區(qū)孕期女性特異的血清甲狀腺功能指標(biāo)參考值,為孕期實施碘營養(yǎng)監(jiān)測及甲狀腺功能篩查提供理論依據(jù)。方法:選取2013年3月至2014年2月在淄博市婦幼保健院門診行產(chǎn)檢的1268例孕婦。采用化學(xué)發(fā)光法測定妊娠早、中、晚期孕婦的血清促甲狀腺素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)、甲狀腺過氧化物酶抗體(即TPOAb)。采用酸消化砷一鈰接觸法測定尿碘水平。結(jié)果:1268例孕婦中,孕早、中、晚期尿碘中位數(shù)分別為100.3、110.5、105.2,孕早期尿碘水平最低,孕中期尿碘中位數(shù)高于孕晚期。孕期FT4參考值范圍設(shè)定:孕早期12.50~25.10pmmol/L,孕中期12.10~23.10pmmol/L,孕晚期11.20~20.16pmmol/L;孕期TSH參考值范圍設(shè)定:孕早期0.15~3.20m IU/L,孕中期0.40~3.90m IU/L,孕晚期0.50~4.12m IU/L。正常尿碘組、低尿碘組及高尿碘組的FT4、TSH均在正常范圍,高尿碘組、低尿碘組的FT4均低于正常尿碘組(P0.05),3組的TSH值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。1268例孕婦中,甲狀腺功能異常者368例(29.02%),孕早期的甲狀腺功能異常發(fā)生率高于孕中期及孕晚期,甲狀腺功能異常以亞臨床型甲減為主,其次為單純TPOAb陽性。結(jié)論:淄博市孕期女性碘營養(yǎng)缺乏嚴(yán)重,需定期監(jiān)測尿碘水平。隨著孕周的增加,FT4值逐漸下降,而TSH值則呈上升趨勢;尿碘異常早期可引起FT4的改變,對TSH影響不大。建議在妊娠早期對有甲狀腺疾病危險因素的女性積極篩查甲狀腺功能。
[Abstract]:Objective: to study the iodine nutrition status of pregnant women, the changes of thyroid function and the distribution of thyroid diseases during pregnancy in Zibo city, and to establish the reference value of serum thyroid function index for pregnant women in Zibo city. To provide theoretical basis for iodine nutrition monitoring and thyroid function screening during pregnancy. Methods: 1268 pregnant women in Zibo Maternal and Child Health Hospital from March 2013 to February 2014 were selected. Determination of serum thyrotropin (TSH), free thyroxine (FT4) and thyroid peroxidase antibody (TPOAb).) in pregnant women of early, middle and late pregnancy by chemiluminescence assay Urinary iodine level was determined by acid digestion arsenic-cerium contact method. Results among 1268 pregnant women, the median of urinary iodine in early, middle and late pregnancy was 100.3110.5105.2, respectively. The level of urinary iodine in the first trimester of pregnancy was the lowest, and the median of urinary iodine in the second trimester was higher than that in the third trimester. The reference range of FT4 during pregnancy was 12.50 鹵25.10 mmol / L, 12.1010 鹵23.10 mmol / L, 11.20 鹵20.16 mmol / L in the second trimester, 0.153.20 m / L in early pregnancy, 0.403.90 m / L in middle pregnancy, 0.50 鹵4.12 m / L in third trimester. The FT4 of normal urine iodine group, low urine iodine group and high urine iodine group were all in normal range. The FT4 of high urinary iodine group and low urine iodine group were lower than that of normal urine iodine group (P0.05). There was no significant difference in TSH value among 1268 pregnant women (P0.05). 368 cases (29.02%) had abnormal thyroid function. The incidence of thyroid dysfunction in the early pregnancy was higher than that in the second and third trimester. Subclinical hypothyroidism was the main type of thyroid dysfunction, followed by simple TPOAb positive. Conclusion: iodine deficiency of pregnant women in Zibo city is serious, and urine iodine level should be monitored regularly. With the increase of gestational age, FT _ 4 value decreased gradually, while the TSH value showed an upward trend, and early urinary iodine abnormality caused the change of FT4, but had little effect on TSH. It is recommended that women with thyroid disease risk factors be actively screened for thyroid function in early pregnancy.
【作者單位】： 淄博市婦幼保健院產(chǎn)科;淄博市中心醫(yī)院整形外科;
【分類號】：R715.3

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