【摘要】：目的:了解異位妊娠(Extrauterine pregnancy,EP)行保守治療(Conservative treatment)后患者輸卵管通暢情況及其影響因素以及再妊娠的情況及其相關(guān)影響因素。研究對象和方法:我們選取2009年01月-2013年12月期間,在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院收治異位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)行藥物保守治療成功,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對象。采用回顧性研究,以電話隨訪為主,結(jié)合書信、郵件等方式,采用問卷調(diào)查的方式獲取這部分患者的以下信息,如:治療期間盆腔包塊的存在情況、治療后包塊消退時間、人絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,HCG)值下降到正常值所需的時間、月經(jīng)恢復(fù)情況、行輸卵管通液(Tubal liquid operation)結(jié)果、院外有無遵囑口服中藥(Traditional Chinese medicine)、治療后有否妊娠的打算、避孕情況、再次妊娠結(jié)局。使用SPSS19.0對相關(guān)因素進(jìn)行交叉列聯(lián)表分析以及生存分析,并使用COX多因素分析進(jìn)一步分析可能影響妊娠結(jié)局的因素。結(jié)果:1、對于異位妊娠保守治療后93.2%的患者HCG在出院1-2周之內(nèi)恢復(fù),86.4%的患者盆腔包塊在出院后3-4周之前恢復(fù)正常,93.2%的患者未出現(xiàn)腹痛(Abdominal pain)的情況,76.5%的患者在出院3-4周之內(nèi)月經(jīng)(Menstruation)恢復(fù)正常,82.7%的患者月經(jīng)量(Menstrual quantity)無明顯變化,92.6%的患者經(jīng)期(Menstrual period)無明顯變化。2、中藥、輸卵管通液、腹痛、停經(jīng)天數(shù)、年齡是與輸卵管通暢情況有關(guān)聯(lián)的因素。并且口服中藥、輸卵管通液是對于促進(jìn)輸卵管通暢是有利的因素;而腹痛、停經(jīng)天數(shù)、年齡是對于輸卵管的通暢性是不良的因素。3、對于計劃妊娠的患者,在保守治療后91.8%的患者HCG在出院1-2周之內(nèi)恢復(fù);97.3%的患者在院外繼續(xù)口服中藥治療,其中13.7%口服中藥超過一個月;84.9%的患者盆腔包塊在出院后3-4周之前恢復(fù)正常,94.5%的患者未出現(xiàn)腹痛的情況,68.5%的患者在出院3-4周之內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常,87.7%的患者行輸卵管通液術(shù)或者輸卵管造影術(shù)提示輸卵管是通暢的;72.6%的患者通過自然受孕的方式實現(xiàn)再次妊娠。4、藥物治療宮外孕后可以再次妊娠的妊娠率(The pregnancy rate)為71.2%,再次發(fā)生同側(cè)異位妊娠的構(gòu)成比為4.1%,發(fā)生對側(cè)異位妊娠的構(gòu)成比為1.4%。5、再次妊娠的中位妊娠時間t=13.0月。6、治療后盆腔痛(Pelvic pain)(RR=0.280,P0.05)、HCG恢復(fù)至正常的時間(RR=2.434 P0.15,RR=3.927 P0.05)以及治療后半年內(nèi)輸卵管通暢(RR=16.079,P0.05)是影響異位妊娠保守治療后計劃妊娠婦女再次妊娠的因素。結(jié)論:1、保守治療輔以中藥治療以及在后期行輸卵管通液對于促進(jìn)輸卵管通暢是有意義的。2、藥物治療宮外孕可以有較為滿意的再次妊娠率。3、對于有妊娠需求的患者,密切關(guān)注HCG變化的速度、輸卵管通暢性以及治療后盆腔痛的情況,對于指導(dǎo)生育有意義。
[Abstract]:Objective: to investigate the patency of fallopian tube and its influencing factors and related factors of ectopic pregnancy (Extrauterine preconception EP) after conservative treatment of (Conservative treatment). Subjects and methods: from January 2009 to December 2013, we selected patients with ectopic pregnancy (Ectopic preconception EP) treated in the first Hospital of Shanxi Medical University, who were successfully treated with drugs and met the discharge criteria. The following information was obtained by questionnaire, such as the existence of pelvic mass during treatment, the time of mass regression after treatment, and the time of mass regression after treatment, using the retrospective study, telephone follow-up, correspondence, mail, and so on, using questionnaire to obtain the following information of these patients, such as: the presence of pelvic mass during treatment, and the time of mass regression after treatment. The time when the value of human chorionic gonadotropin (Human chorionic) decreased to the normal value, the recovery of menstruation, the (Tubal liquid operation) results of fallopian tube fluid, whether or not there was any intention of pregnancy after the treatment of (Traditional Chinese medicine), by oral administration outside the hospital, and the situation of contraception. Re-pregnancy outcome. SPSS19.0 was used to analyze the related factors and survival analysis, and COX multivariate analysis was used to further analyze the factors that might affect the outcome of pregnancy. Results: for ectopic pregnancy, 93.2% of the patients recovered from HCG within 1-2 weeks after conservative treatment of ectopic pregnancy. 86.4% of the patients recovered to normal pelvic mass within 1-2 weeks after discharge. 93.2% of the patients did not have abdominal pain (Abdominal pain) before discharge. 76.5% of the patients had no abdominal pain (Abdominal pain) in 3 to 4 weeks after discharge. Within weeks, the menstrual (Menstruation) returned to normal in 82.7% of the patients, and the menstrual volume of (Menstrual quantity) did not change significantly. 92.6% of the patients had no significant changes in (Menstrual period) during menstrual period. Salpingocele, abdominal pain, menopause days and age were associated with tubal patency. And oral Chinese medicine, fallopian tube liquid is a favorable factor for promoting tubal patency, and abdominal pain, menopause days, age is a bad factor for tubal patency, for patients planning pregnancy, After conservative treatment, 91.8% of the patients recovered from HCG within 1-2 weeks of discharge and 97.3% of the patients continued to take oral Chinese medicine treatment outside the hospital. Of these, 13.7% of the patients took oral Chinese herbal medicine for more than one month and 84.9% of the patients returned to normal before 3 to 4 weeks after discharge. 68.5% of the patients had no abdominal pain. Within 3-4 weeks of discharge, 87.7% of the patients returned to normal menstruation and 87.7% had tubal patency. Fluid surgery or salpingography showed that the tubal was patency. 72.6% of the patients achieved re-pregnancy by natural pregnancy. The pregnancy rate of ectopic pregnancy after drug therapy was 71.2%, and the ectopic occurred again. The constituent ratio of pregnancy was 4.1, the constituent ratio of contralateral ectopic pregnancy was 1.4. 5, the median gestational time of second pregnancy was t = 13.0months. 6, the time of recovery to normal (RR=2.434 P0.15RRRRR3.927) and the unobstructed fallopian tube (RR=2.434 P0.15rRRRR3.927) and the patency of fallopian tube (RRR16.079p 0.05) were also found in six months after treatment. Factors affecting repregnancy after conservative treatment of ectopic pregnancy. Conclusion: 1. Conservative treatment with traditional Chinese medicine and salpingocele in the later stage is significant in promoting tubal patency. Drug therapy for ectopic pregnancy may have a satisfactory re-pregnancy rate of 0.3, and for patients with pregnancy needs, Close attention to the speed of HCG changes, tubal patency, and pelvic pain after treatment is significant for fertility guidance.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.22

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