【摘要】：目的:通過病例回顧及文獻復習提高對婦科惡性腫瘤合并肺栓塞的認識。方法:收集2011年至2014年山東大學齊魯醫(yī)院收治的3例婦科惡性腫瘤合并肺栓塞患者,回顧分析其臨床表現、實驗室及輔助檢查、治療策略、疾病預后及轉歸情況,并復習相關文獻。結果:2例患者因腹脹、憋氣首診于消化內科,后因發(fā)現盆腔包塊收住于婦科,術前查體發(fā)現肺栓塞;1例以下肢靜脈血栓取栓后突發(fā)胸悶收入呼吸內科,診療過程中發(fā)現婦科惡性腫瘤。3例患者中,2例卵巢癌(IIIC期1例,IIB期1例),1例子宮內膜癌(III期)。2例患者在抗凝基礎上給予新輔助化療兩個療程后行手術治療,1例抗凝治療癥狀緩解后行手術治療。術后均接受鉑類+紫杉醇類的化療6療程。隨訪至今患者均存活,術后抗凝3個月后停止抗凝治療后未再發(fā)生血栓。結論:婦科惡性腫瘤易合并栓塞性疾病,有時以血栓性疾病首發(fā)。有胸悶、憋氣等癥狀時應排除肺栓塞。治療肺栓塞后應積極手術治療,以去除血栓形成的誘因,改善患者預后。
[Abstract]:Objective: to improve the understanding of gynecological malignant tumor with pulmonary embolism through case review and literature review. Methods: three cases of gynecologic malignant tumor complicated with pulmonary embolism were collected from 2011 to 2014 in Qilu Hospital of Shandong University. The clinical manifestations, laboratory and auxiliary examinations, treatment strategy, prognosis and prognosis of the disease were retrospectively analyzed. And review the relevant literature. Results two patients with abdominal distension, holding breath were first diagnosed in the Department of Digestive Medicine, then pelvic masses were found in gynecology. Before operation, pulmonary embolism was found in 1 patient with sudden chest tightness after thrombus removal of venous thrombosis of the lower extremity into the Department of Respiratory Medicine. In the course of diagnosis and treatment, 2 out of 3 patients with gynecological malignant tumor were diagnosed as ovarian cancer (1 case in IIIC stage II B) and 1 case in endometrial carcinoma (III stage). 2 cases were treated with neoadjuvant chemotherapy on the basis of anticoagulation and 1 case was treated with anti-tumor after two courses of neoadjuvant chemotherapy. Coagulant therapy was performed after remission of symptoms. All patients were treated with platinum paclitaxel for 6 courses of chemotherapy. All patients survived and no thrombus occurred after 3 months of anticoagulant therapy. Conclusion: gynecologic malignant tumors are easy to be associated with embolism and sometimes start with thrombotic diseases. Pulmonary embolism should be ruled out when there are chest tightness, suffocation and other symptoms. In order to remove the inducement of thrombosis and improve the prognosis of patients with pulmonary embolism, surgical treatment should be actively performed.
【作者單位】： 山東大學齊魯醫(yī)院婦產科;日照市莒縣人民醫(yī)院;
【分類號】：R737.3

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本文編號：2142418