【摘要】：目的探討晨笛網(wǎng)壓縫合術(shù)(CNCS)在難治性產(chǎn)后出血(PPH)治療中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析5例難治性PPH患者實施CNCS的臨床資料,評價手術(shù)療效及安全性。結(jié)果 5例患者行CNCS后,子宮活動性出血5~10 min停止,觀察30 min陰道無明顯流血后關(guān)腹,均成功保留子宮。術(shù)后5 d患者垂體激素、甲狀腺激素、腎上腺激素及女性激素均在正常范圍。術(shù)后4 d MRI顯示,宮壁見散在點狀信號,未見宮腔積液;術(shù)后46 d MRI顯示,宮壁肌層信號均勻,宮內(nèi)膜線清晰。術(shù)后42 d超聲檢查顯示,子宮前后徑3.5~4.5 cm,宮壁肌層回聲均勻,復(fù)舊形態(tài)良好。術(shù)后5個月宮腔鏡顯示,宮腔無粘連,內(nèi)膜形態(tài)正常,輸卵管開口清晰。術(shù)后隨訪1例患者在哺乳期,其余患者停止哺乳后1~2個月月經(jīng)恢復(fù)正常;1例患者術(shù)后20個月再次妊娠,術(shù)后29個月經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)一健康女嬰。結(jié)論 CNCS在難治性PPH的治療中有重要應(yīng)用價值。在實施子宮按摩、促宮縮藥物注射、宮腔紗條填塞、子宮動脈結(jié)扎及B-Lynch縫合等治療后,仍無法止血的乏力性PPH患者,應(yīng)果斷選擇CNCS進行急救。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical value of morning flute net suture (CNCS) in the treatment of refractory postpartum hemorrhage (PPH). Methods the clinical data of 5 patients with refractory PPH undergoing CNCS were retrospectively analyzed to evaluate the efficacy and safety of the operation. Results after CNCS was performed in 5 patients, the uterine active bleeding stopped for 5 to 10 min. After 30 min of vaginal bleeding, the abdomen was closed, and the uterus was preserved successfully. Pituitary hormone, thyroid hormone, adrenal hormone and female hormone were in normal range 5 days after operation. On the 4th day after operation, focal signal was observed in the wall of the uterus, and no effusion was found in the uterine cavity, and on 46 days after operation, the signal intensity of the myometrium of the uterine wall was homogeneous and the line of the uterine intima was clear. Ultrasound examination 42 days after operation showed that the uterine diameter was 3.5 ~ 4.5 cm, the myometrium echo was homogeneous and the shape of uterine wall was good. After 5 months, hysteroscopy showed that there was no adhesion in uterine cavity, the shape of endometrium was normal, and the opening of fallopian tube was clear. One patient was followed up during lactation, the rest patients resumed normal menstruation 1 ~ 2 months after stopping lactation, 1 patient was pregnant again 20 months after operation, 29 cases were pregnant by cesarean section after operation. Conclusion CNCS plays an important role in the treatment of refractory PPH. After the treatment of uterine massage, intrauterine drug injection, uterine gauze packing, uterine artery ligation and B-Lynch suture, the patients with anemic PPH still unable to stop bleeding should be treated with CNCS.
【作者單位】： 四川省成都市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科;四川省成都市婦女兒童中心醫(yī)院產(chǎn)前診斷科;四川省成都市第五人民醫(yī)院放射科核磁室;四川省成都市溫江區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科;四川省崇州市婦幼保健院婦產(chǎn)科;四川省大邑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【基金】：四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題(No:150023) 成都市科學(xué)技術(shù)局成都市科技惠民技術(shù)研發(fā)項目(No:2014-HM01-00330-SF) 成都市衛(wèi)生局科研重大攻關(guān)項目(No:2014044)
【分類號】：R714.461

【參考文獻】

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本文編號：2125664