【摘要】：目的 研究妊娠相關腎臟損傷的發(fā)生比例、母體情況和妊娠結局，探討產(chǎn)科疾病、腎臟疾病、肌酐、24小時尿蛋白定量等對妊娠結局及母體的影響。 方法 回顧性研究分析上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院2004年8月至2013年1月共18589名產(chǎn)科和腎臟科妊娠相關腎臟損傷的漢族女性。入選標準，產(chǎn)科為：住院期間終止妊娠前血清肌酐≥70μmol/L或24小時尿蛋白定量≥0.3g/24小時或既往有腎臟病史的患者。腎臟科為：腎臟病發(fā)病與妊娠相關，包括妊娠期間診斷及產(chǎn)后6個月內(nèi)診斷為腎臟病的患者。收集病史、檢查、治療等臨床資料。 結果 （1）2008至2013年新收集15601例，病例數(shù)494例，，2004至2007年已獲得2988例，病例數(shù)75例，妊娠相關腎臟損傷總體發(fā)生比例為3.06%。妊娠相關腎臟損傷大部分女性剖宮產(chǎn)終止妊娠（＞60%），死產(chǎn)及死胎比例、早產(chǎn)兒比例、低體重兒比例明顯高于正常妊娠女性，新生兒死亡率約為0.63‰，圍產(chǎn)兒死亡比例約為2.05‰。產(chǎn)后隨訪率低（9.9%）。（2）妊娠引起腎臟損傷的比例為3.07%，最常見的原因為子癇前期（88.9%）。腎臟病患者合并妊娠的比例為0.74%，最常見的臨床診斷為慢性腎小球腎炎。腎臟病起病與妊娠相關的比例為1.49%，最常見的臨床診斷為慢性腎小球腎炎，病理診斷為IgA腎病，因妊娠進入終末期腎臟病的比例為0.208%。妊娠急性腎損傷的比例為0.083%，最常見的原因為產(chǎn)后出血和子癇前期，終止妊娠后大部分母體情況好轉（84.6%），但不良妊娠結局比例高。妊娠引起的產(chǎn)科疾病導致的腎臟損傷可能比腎臟病患者合并妊娠對腎損傷的影響更大（母體血壓和尿蛋白定量高，新生兒出生體重低，早產(chǎn)兒比例高，P＜0.05）。（3）上海市孕產(chǎn)婦急救中心成立后，我院承擔更多、更重妊娠腎損傷的孕產(chǎn)婦搶救工作（新增72病例）。（4）危險因素分析，中重度產(chǎn)科疾病、LDH升高是不良妊娠結局的危險因素。平均動脈壓對妊娠結局的ROC曲線下面積最大。 結論 妊娠相關腎臟損傷的發(fā)生比例有所升高，值得引起重視。2007年危重孕產(chǎn)婦急救中心成立后我院承擔更多妊娠腎損傷的診治工作。“產(chǎn)科腎臟病學”包含兩學科多種內(nèi)容，妊娠相關腎臟損傷的觀念需要更新。
[Abstract]:Objective to study the incidence rate, maternal status and pregnancy outcome of pregnancy-associated renal injury, and to investigate the effects of obstetrical diseases, renal diseases and creatinine 24 hour urinary protein quantification on pregnancy outcome and maternal outcome. Methods from August 2004 to January 2013, 18589 Han women with pregnancy-related kidney injury in obstetrics and kidney department were analyzed retrospectively. The obstetrics criteria were: patients with serum creatinine 鈮

本文編號：2125369