【摘要】：臍帶是母胎間進行血氣交換的橋梁，其供血情況直接影響胎兒的生長發(fā)育。臍帶繞頸是產科中一種常見的并發(fā)癥，且近年來有逐年增加的趨勢，胎兒宮內缺氧的主要原因之一即為臍帶繞頸，而缺氧往往又會引起心功能的改變。本研究旨在利用組織多普勒成像Tei指數監(jiān)測臍帶繞頸胎兒心室功能的變化，為臨床評估胎兒宮內狀態(tài)提供重要的信息，以達到預防不良妊娠結局發(fā)生的目的。 本研究選取孕齡為37~41+6周的住院孕婦173例，根據胎兒是否有臍帶繞頸分為繞頸組及對照組，繞頸組55例，均經分娩證實。無繞頸者為對照組，共118例，成功獲得胎兒左、右心室Tei指數的為115例。使用GE Volusion E8彩色多普勒超聲診斷儀，囑孕婦取仰臥位或左側臥位，首先對胎兒進行常規(guī)產科超聲檢查以估算胎兒孕周。然后判斷胎兒是否有臍帶繞頸，并確定臍帶繞頸的周數后，取胎兒標準四腔心切面，啟用組織多普勒成像(Tissue Doppler imaging, TDI)程序，將多普勒取樣容積分別置于二尖瓣后葉與二尖瓣環(huán)連接處及三尖瓣前葉與三尖瓣環(huán)連接處，獲得胎兒心臟二、三尖瓣環(huán)組織多普勒頻譜。 按公式Tei指數＝（ICT＋IRT）/ET進行計算，其中ICT為等容收縮時間，IRT為等容舒張時間，ET為射血時間，所有測量結果均為三個連續(xù)心動周期的平均值，并隨訪所有胎兒出生后1分鐘Apgar評分。 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，檢驗水準取α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，兩個變量之間的關系采用Pearson相關分析。 記錄數據，相關結果如下： 1正常胎兒左、右心室Tei指數測量成功率。 118例正常對照組胎兒檢查過程中，3例胎兒因受孕婦肥胖、胎兒胎齡相對較大及胎位枕橫位等的影響，未獲得較滿意的組織多普勒頻譜圖像，，放棄對其ICT、IRT及ET的測量，余115例胎兒所得二、三尖瓣環(huán)組織多普勒頻譜清晰易于ICT、IRT、ET的測量及Tei指數的計算。本研究正常對照組胎兒左、右心室Tei指數測量成功率為97.5％。 2正常胎兒左、右心室ICT＋IRT、ET及Tei指數與孕周無相關性（左心室相關系數r值分別為-0.099、0.051、0.062，P值分別為0.292、0.589、0.510；右心室相關系數r值分別為0.066、0.057、-0.030，P值分別為0.485、0.548、0.751）。 3正常胎兒左、右心室ICT＋IRT及ET與胎心率呈負相關，Tei指數與胎心率無相關性（左心室相關系數r值分別為-0.531、-0.482、-0.019，P值分別為0.000、0.000、0.844；右心室相關系數r值分別為-0.447、-0.410、0.124，P值分別為0.000、0.000、0.186）。 4胎兒左心與右心ICT＋IRT、ET及Tei指數差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 5臍帶繞頸組胎兒左、右心室Tei指數及ICT＋IRT均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），ET值低于對照組，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 6繞頸組胎兒出生后窒息率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 7臍帶繞頸胎兒左、右心室Tei指數與新生兒1分鐘Apgar評分呈負相關（左心室r=-0.727，P=0.00；右心室r=-0.640，P=0.00）。 綜上所述，正常胎兒左、右心室Tei指數測量簡便，可重復性強，有較高的獲取率，為97.4％。正常胎兒左、右心室Tei指數不受孕周及心率的影響，有較好的穩(wěn)定性。臍帶繞頸組胎兒左、右心室Tei指數高于正常對照組，繞頸組胎兒出生后窒息率高于對照組，臍帶繞頸胎兒左、右心室Tei指數與新生兒1分鐘Apgar評分呈負相關。Tei指數可用于臍帶繞頸胎兒心室功能改變的評價，對判斷胎兒宮內是否乏氧及評估胎兒預后也有一定的臨床應用價值。
[Abstract]:Umbilical cord is a kind of bridge with blood gas exchange between mother and fetus . The umbilical cord around the neck is a common complication in the birth and development of the fetus . One of the main causes of fetal intrauterine hypoxia is umbilical cord around the neck , and hypoxia often causes changes in cardiac function . This study is aimed to monitor the fetal ventricular function changes of umbilical cord around the neck with tissue Doppler imaging Tei index to provide important information for the clinical evaluation of fetal intrauterine state to achieve the purpose of preventing adverse pregnancy outcome .

In this study , 173 cases of pregnant women with gestational age of 37 锝

本文編號：2122999