本文選題：抗苗勒管激素 + 卵巢儲備��； 參考：《泰山醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：目的:選擇一定數(shù)量的患者,實施體外受精-胚胎移植(In vitro ferti1ization and embryo transfer,IVF-ET),所有患者均在月經(jīng)第3天、HCG日、取卵日、移植日空腹狀態(tài)測定血清抗苗勒管激素(Anti-Mullerian hormone,AMH)和性激素水平,且通過陰道超聲測定雙側(cè)卵巢卵泡數(shù),并且取卵日當(dāng)天取卵泡液測定AMH水平。通過對比,分析比較各組患者的不同時間點的性激素和AMH水平的差異,同時將各組患者的獲卵數(shù)、卵裂率、受精卵數(shù)、可用胚胎數(shù)以及總胚胎數(shù)進行比較,進而探尋AMH與IVF-ET妊娠結(jié)局的關(guān)系,明確AMH與上述指標的關(guān)系,評價它們在IVF-ET過程中的作用,為不孕癥的診療開辟更好的途徑。方法:1、選擇2012年11月至2013年12月在泰安市中心泰泰行IVF-ET助孕的患者81例,均采用促性腺激素釋放激素激動劑(Gn RH-a)長方案行垂體降調(diào)節(jié),根據(jù)患者超排卵的反應(yīng),將患者分成卵巢低反應(yīng)組,卵巢正常反應(yīng)組和卵巢高反應(yīng)組。2、所有患者在月經(jīng)第3天及HCG日空腹測定血清性激素和AMH,并通過陰道超聲測定雙側(cè)卵巢竇卵泡的數(shù)量。在取卵日和移植日再次測定血清AMH和性激素水平,并測定取卵日卵泡液AMH水平,比較各組間上述指標的差異。3、比較各組患者獲卵數(shù)、妊娠率、可用胚胎數(shù)及卵裂率的差異,明確AMH與上述各項指標的關(guān)系。結(jié)果:1、比較3組患者月經(jīng)第3日相關(guān)指標可以發(fā)現(xiàn),年齡、AFC、FSH、AMH以及獲卵數(shù)、受精卵數(shù)和可用胚胎數(shù)、總胚胎數(shù)都有統(tǒng)計泰差異(P0.05),LH、E2、T、TSH和卵裂率比較,其差異無統(tǒng)計泰意義(P0.05)。而3組間,AMH、獲卵數(shù)和受精卵數(shù)、可用胚胎數(shù)及總胚胎數(shù)的各組之間都有統(tǒng)計泰意義(P0.05),各指標都有低反應(yīng)組正常反應(yīng)組高反應(yīng)組。2、比較3組患者HCG日相關(guān)指標后發(fā)現(xiàn),AMH、E2、P和FSH值均有統(tǒng)計泰差異(P0.05),LH比較則無統(tǒng)計泰意義(P0.05)。其各指標都有低反應(yīng)組正常反應(yīng)組高反應(yīng)組。3、比較3組患者的取卵日相關(guān)指標發(fā)現(xiàn),血清和卵泡液AMH、E2及P數(shù)均有統(tǒng)計泰的差異(P0.05)。各指標都有低反應(yīng)組正常反應(yīng)組高反應(yīng)組。4、比較3組患者的移植日相關(guān)指標發(fā)現(xiàn),血清AMH和E2均有統(tǒng)計泰的差異(P0.05)。各指標都有低反應(yīng)組正常反應(yīng)組高反應(yīng)組。5、不同反應(yīng)組患者的月經(jīng)第3日、HCG日、取卵日、移植日血清AMH水平及卵泡液AMH水平存在著差別,各指標都有低反應(yīng)組正常反應(yīng)組高反應(yīng)組。6、獲卵數(shù)與AFC、HCG日E2、取卵日E2、移植日E2、HCG日P、取卵日P、移植日P均呈正相關(guān)關(guān)系;而與年齡、第3日FSH、HCG日FSH均呈負相關(guān)。結(jié)泰:1、血清和卵泡液AMH的水平、AFC和FSH的水平均屬于評價卵巢儲備功能的指標。并且,在IVF-ET的過程中,他們都是預(yù)測卵巢反應(yīng)性的較好的標記物。2、血清AMH的水平只能預(yù)測卵巢的反應(yīng)性,卻不能有效地預(yù)測妊娠的結(jié)局。而卵泡液AMH的水平的高低和妊娠的結(jié)局則是有一定的相關(guān)性的,所以本研究認為,卵泡液AMH的水平是預(yù)測妊娠結(jié)局的的指標,不過仍然需要臨床進一步的進行驗證。3、血清AMH的變化則比基礎(chǔ)FSH更早且更為敏感,對預(yù)測卵巢的儲備功能則是具有一定的臨床應(yīng)用價值的,能夠為促排卵方案的具體制定提供部分性的指導(dǎo)。4、OHSS的發(fā)生和卵巢對促排卵藥物的高反應(yīng)狀態(tài)是密切相關(guān)連的。基礎(chǔ)的AMH、HCG日AMH及HCG日E2水平對于預(yù)測OHSS的發(fā)生是具有一定指導(dǎo)意義的。可以根據(jù)具體的情況及時調(diào)整用藥的方案,從而降低OHSS發(fā)生的風(fēng)險。5、單項指標進行評估卵巢儲備功能則具有局限性和不足,多項指標聯(lián)合應(yīng)用對于卵巢儲備的評估將會更加準確。
[Abstract]:Objective : To determine the relationship between AMH and IVF - ET pregnancy outcomes , and to determine the relationship between AMH and IVF - ET pregnancy outcomes . The relationship between AMH and IVF - ET pregnancy outcomes was measured . The relationship between AMH and IVF - ET was determined . The results showed that the levels of AMH , E2 , T , TSH and FSH were statistically significant ( P0.05 ) . Therefore , it is believed that the level of AMH in ovarian follicles is the index of predicting the outcome of pregnancy , but it still needs to be further verified .
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R714.8

【參考文獻】

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本文編號：2072695