本文選題：早期宮頸癌 + 高危因素��； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 統(tǒng)計(jì)分析Ia2和Ibl期宮頸癌的臨床病理特征,包括腫瘤大小、腫瘤分化,腫瘤肌層浸潤(rùn),宮旁浸潤(rùn),陰道切緣陽(yáng)性,子宮下段受累,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,脈管內(nèi)瘤栓,SCC治療前、后水平,Ki67陽(yáng)性情況,及預(yù)后情況。進(jìn)一步探討術(shù)前低危早期宮頸癌患者篩選的臨床指標(biāo),為選擇性地降低低危早期宮頸癌患者宮旁組織的根治程度提供理論依據(jù)。 方法： 回顧性分析2011年1月至2013年7月期間在天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院治療的117例Ia2、Ibl期宮頸癌患者的臨床資料。收集患者的年齡、孕產(chǎn)次、絕經(jīng)情況、吸煙史、主訴、分期、腫瘤大小、手術(shù)方式及途徑、術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥、陰道切除長(zhǎng)度、術(shù)后病理(宮旁組織、淋巴結(jié)切除數(shù)量、陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)量、淋巴結(jié)陽(yáng)性部位、病理類(lèi)型、組織學(xué)分級(jí)、脈管內(nèi)瘤栓、肌層浸潤(rùn)深度、子宮下段受累、陰道切緣陽(yáng)性)、Ki67陽(yáng)性情況、SCC治療前后水平等資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1.宮頸癌患者發(fā)病年齡為27-73歲,平均發(fā)病年齡47.38歲,中位年齡50歲,宮頸癌患者年齡分布呈單峰分布,高峰在46-55歲,此年齡段宮頸癌患者的構(gòu)成比為47.66%。。平均孕次3.11次,平均產(chǎn)次1.41次。已絕經(jīng)43例(36.75%),未絕經(jīng)74例(63.25%)。 2.117例患者中15例(12.8%)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移者102例(87.2%)。單因素分析結(jié)果：肌層浸潤(rùn)深度≥1/2、脈管內(nèi)瘤栓陽(yáng)性、腫瘤大小2cm、Scc治療前水平≥1.5ug/L為影響早期宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素(P0.05)。多因素分析結(jié)果表明,影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素為腫瘤大小2cm。 3.影響預(yù)后因素結(jié)果分析：?jiǎn)我蛩胤治鼋Y(jié)果：子宮下段受累、陰道切緣陽(yáng)性、Scc治療后水平≥1.5ug/L與早期宮頸癌預(yù)后相關(guān)；而年齡≤35歲、吸煙、病理類(lèi)型、肌層浸潤(rùn)深度1/2、脈管內(nèi)瘤栓陽(yáng)性、腫瘤大小2cm、淋巴結(jié)陽(yáng)性、Scc治療前≥1.5ug/L及Ki67陽(yáng)性等因素與早期宮頸癌預(yù)后無(wú)關(guān)(P0.05)。多因素分析結(jié)果表明影響預(yù)后的因素為Scc治療后≥1.5ug/L。 4.以腫瘤大小分組,分析結(jié)果表明影響腫瘤大小2cm的危險(xiǎn)因素為肌層浸潤(rùn)1/2、Scc治療前≥1.5ug/L。 5.腫瘤直徑≤2cm的80例患者中,以肌層浸潤(rùn)≥1/2分為2組,肌層浸潤(rùn)1/2的危險(xiǎn)因素為脈管內(nèi)瘤栓陽(yáng)性及組織中低分化。 6.腫瘤直徑≤2cm的80例患者中,以脈管內(nèi)瘤栓陰性、陽(yáng)性分為2組,影響脈管內(nèi)瘤栓陽(yáng)性的因素為肌層浸潤(rùn)1/2、Scc治療前1.5ug/L、Ki67陽(yáng)性,其中Scc治療前1.5ug/L為保護(hù)因素,而肌層浸潤(rùn)≥1/2、Ki67陽(yáng)性為危險(xiǎn)因素。 7.預(yù)后：本研究117例患者中4例(3.42%)復(fù)發(fā),均為2年內(nèi)復(fù)發(fā),平均復(fù)發(fā)時(shí)間為11個(gè)月(8-17個(gè)月),其中3例(2.56%)局部復(fù)發(fā),1例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)后死亡。死亡病例共2例(1.71%)。 結(jié)論： 1.廣泛性全子宮切除術(shù)在早期宮頸癌治療中對(duì)患者產(chǎn)生的影響值得關(guān)注,選擇性地降低宮旁組織的根治程度是可行的,在不影響預(yù)后的前提下,能減小手術(shù)創(chuàng)傷、提高患者的生存質(zhì)量。 2.術(shù)前有效篩查出低危早期宮頸癌患者,可指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇縮小宮旁組織切除范圍。 3.術(shù)前低危早期宮頸癌患者篩選的臨床指標(biāo)為無(wú)以下危險(xiǎn)因素：腫瘤大小2cm、肌層浸潤(rùn)深度1/2、脈管內(nèi)瘤栓陽(yáng)性、組織中低分化、Scc治療前水平≥1.5ug/L、Ki67陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective:
The clinicopathological features of Ia2 and Ibl cervical cancer were statistically analyzed, including tumor size, tumor differentiation, infiltration of tumor myometrium, intramedullary infiltration, vaginal margin positive, lower uterine segment involvement, lymph node metastasis, tumor suppository in the pulse tube, before and after SCC treatment, Ki67 positive, and prognosis. Further explore the screening of early cervical cancer patients with low risk. The clinical indicators provide a theoretical basis for selectively reducing the radical degree of para uterine tissue in patients with low risk early stage cervical cancer.
Method錛，

本文編號(hào)：2022796