發(fā)布時間：2018-06-11 15:19

  本文選題：體外受精—胚胎移植 + 生化妊娠��； 參考：《山東大學》2016年碩士論文

【摘要】：目的對首次體外受精—胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)周期的未妊娠、生化妊娠及臨床妊娠三組患者的一般情況、基礎內(nèi)分泌水平、超促排卵情況、子宮內(nèi)膜情況以及胚胎質(zhì)量等相關因素進行比較,找出導致生化妊娠的臨床相關因素。同時,比較未妊娠及生化妊娠后續(xù)周期的妊娠結(jié)局,探討生化妊娠對后續(xù)周期妊娠結(jié)局的影響。方法回顧性分析自2011年7月至2015年8月于山東大學齊魯醫(yī)院生殖中心首次行IVF/ICSI-ET助孕的2814周期,除去因取卵失敗、培養(yǎng)囊胚失敗、復蘇失敗等因素而取消的323周期以及異位妊娠74周期,剩余2417周期按照妊娠結(jié)局分為3組：A組為未妊娠(共1143周期),B組為生化妊娠(共163周期),C組為臨床妊娠(共1111周期)。根據(jù)患者具體情況采用黃體中期長方案、拮抗劑方案、超長方案、短方案或微刺激方案。促性腺激素(Gn)選用果納芬(瑞士Sereno公司)、普麗康(德國默克公司)及尿促性腺素(珠海麗珠制藥)。B超下監(jiān)測卵泡發(fā)育,于注射HCG后34～36小時取卵。視男方精液情況行IVF或ICSI受精,并觀察所有卵子受精情況及胚胎發(fā)育情況。根據(jù)患者具體情況及胚胎情況于取卵后第2或3天(卵裂期胚胎)或第5/6天(囊胚期胚胎)移植。冷凍胚胎根據(jù)具體情況于解凍次日或解凍后繼續(xù)培養(yǎng)至囊胚階段移植。對患者的妊娠結(jié)局進行隨訪。比較三組患者的臨床特征、基礎內(nèi)分泌、超促排卵情況、子宮內(nèi)膜情況及卵子和胚胎質(zhì)量。對于A組及B組的患者,隨訪其后續(xù)IVF周期妊娠結(jié)局。采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±S)及百分比(%)表示。多組間比較采用單因素方差分析,率的比較采用R×X列聯(lián)表卡方檢驗,組間兩兩比較采用LSD檢驗。采用非條件logistic回歸分析進行多因素分析。設雙側(cè)檢驗,p0.05為差異有顯著性意義。結(jié)果1.單因素分析B組的不孕年限、基礎FSH值小于A組,基礎LH值大于A組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),以上指標與C組未形成統(tǒng)計學差異(p0.05)。B組的女方年齡及BMI均大于C組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),而與A組無統(tǒng)計學差異(p0.05)。A組與C組的男方年齡及胚胎狀態(tài)構(gòu)成比有統(tǒng)計學差異(p0.05),而B組與A、C兩組未形成統(tǒng)計學差異。三組間妊娠次數(shù)、人工流產(chǎn)次數(shù)、自然流產(chǎn)次數(shù)、基礎E2值、TSH值以及不孕診斷、精液來源、不孕原因構(gòu)成比均無統(tǒng)計學差異(p0.05)。B組的新鮮周期獲卵數(shù)及MⅡ期卵子數(shù)大于A組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),而這兩項指標在B組與C組之間未形成統(tǒng)計學差異(p0.05)。A組與C組的HCG日E2值、HCG日內(nèi)膜厚度及HCG日內(nèi)膜類型構(gòu)成比有統(tǒng)計學差異(p0.05),而B組的以上指標與其他兩組的差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。三組間Gn使用量、Gn使用天數(shù)、HCG日P值、HCG日E2值/卵子數(shù)、受精方式構(gòu)成比、在三組中差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。B組的冷凍胚胎用替代周期或自然周期準備內(nèi)膜與其他兩組比無統(tǒng)計學差異(p0.05)。B組的新鮮胚胎可利用胚胎數(shù)、移植卵裂期胚胎的I級胚胎數(shù)及I級胚胎比例大于A組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),而與C組未形成統(tǒng)計學差異(p0.05)。A組與C組的移植胚胎數(shù)、胚胎類型構(gòu)成比有統(tǒng)計學差異(p0.05),但與B組無統(tǒng)計學差異(p0.05)。2.多因素分析將上述單因素分析中B組與A組有差異的因素(不孕年限、基礎FSH、基礎LH、獲卵數(shù)、獲得MII期卵子數(shù)、可利用胚胎數(shù)、移植I級胚胎數(shù)及移植I級胚胎比例)做多因素分析,采用Forward LR法,結(jié)果顯示不孕年限和可利用胚胎數(shù)是影響未妊娠與生化妊娠發(fā)生的獨立因素。經(jīng)多因素模型檢驗,結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。將上述單因素分析中B組與C組有差異的因素(女方年齡和BMI)作多因素分析,采用上述同樣的方法,結(jié)果顯示BMI是影響生化妊娠與臨床妊娠的獨立因素。經(jīng)多因素模型檢驗,結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。3.生化妊娠對后續(xù)周期妊娠結(jié)局的影響B(tài)組后續(xù)IVF周期獲得臨床妊娠的比例與A組相比未增加,獲得生化妊娠的比例高于A組,但無統(tǒng)計學差異(p0.05)。結(jié)論1.卵巢儲備功能低下者獲得陰性妊娠結(jié)局的幾率較大,但一旦獲得妊娠,發(fā)生生化妊娠的幾率不增加。2.高齡婦女在接受IVF助孕治療后胚胎終止于生化妊娠的幾率較大,可能與其卵子質(zhì)量差相關。男方年齡大降低臨床妊娠率,但其對生化妊娠的發(fā)生無明顯影響。3.BMI高者接受IVF治療后終止于生化妊娠的幾率較大,可能因其體內(nèi)微環(huán)境不利于胚胎著床。對于接受IVF治療的肥胖患者,指導其減輕體重是提高IVF成功率簡單而有效的方法。4.胚胎質(zhì)量差者發(fā)生陰性妊娠結(jié)局的幾率大,但生化妊娠組與臨床妊娠組的胚胎質(zhì)量無明顯差異,可能與單一的形態(tài)學指標不能完全代表胚胎發(fā)育潛能有關。5.本研究未證實HCG日內(nèi)膜厚度及類型與生化妊娠的關系,可能與二維超聲監(jiān)測無法準確體現(xiàn)內(nèi)膜形態(tài)及內(nèi)膜下血流相關,也可能因為IVF周期中內(nèi)膜已調(diào)整為適宜胚胎著床及發(fā)育的狀態(tài),在此情況下發(fā)生生化妊娠與其他因素關系更密切。6.生化妊娠不能預測后續(xù)IVF周期臨床妊娠幾率增加,其后續(xù)周期再次發(fā)生生化妊娠的幾率仍較高。
[Abstract]:Objective To investigate the clinical characteristics , basal endocrine , hypergonadotropic hormone ( IVF - ET ) cycle and pregnancy outcome in three groups of patients with non - pregnancy , biochemical pregnancy and clinical pregnancy ( IVF - ET ) . There was no statistical difference between group B and group C ( p < 0.05 ) . There was no statistical difference between group B and group C ( p < 0.05 ) . In this case , the relationship of biochemical pregnancy and other factors is more closely related . 6 . biochemistry pregnancy cannot predict the increase of clinical pregnancy rate in subsequent IVF cycles , and the probability of biochemical pregnancy in subsequent cycles is still higher .
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R714.8

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王建平;;米非司酮配伍米索前列醇終止生化妊娠的臨床體會[J];基層醫(yī)學論壇;2008年11期

2 牛莉紅;;中西醫(yī)結(jié)合治療反復生化妊娠流產(chǎn)38例療效觀察[J];四川中醫(yī);2012年07期

3 石琴;徐紅;周敏霞;;米非司酮配伍米索前列醇終止生化妊娠150例分析[J];上海預防醫(yī)學;2013年04期

4 任秀蓮;劉平;;著床失敗、生化妊娠和流產(chǎn)是一碼事嗎?[J];生殖醫(yī)學雜志;2014年03期

5 韓玉芬;張麗;敬文娜;張巧平;王小娟;;反復生化妊娠流產(chǎn)的淋巴細胞免疫治療38例分析[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2006年05期

6 彭雪峰;;中西醫(yī)結(jié)合治療生化妊娠120例分析[J];東南大學學報(醫(yī)學版);2014年01期

7 戚小霞;;米非司酮配伍米索前列醇用于終止生化妊娠的效果評價[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展;2008年09期

8 龍瓊?cè)A;莫奕彩;朱秀鳳;;米非司酮配伍米索前列醇終止生化妊娠的效果觀察[J];廣東醫(yī)學院學報;2008年04期

9 吳麗艷;史艷立;;生化妊娠早期治療效果分析[J];內(nèi)蒙古民族大學學報(自然科學版);2012年04期

10 林蕾;鄭玉華;潘淑芬;李軍煜;王玉玲;;米非司酮配伍米索前列醇終止生化妊娠的前瞻性臨床分析[J];中國婦幼保健;2013年24期

相關重要報紙文章 前1條

1 謝明霞;生化妊娠流產(chǎn) 淋巴免疫治療[N];健康報;2007年

相關碩士學位論文 前4條

1 周鑠;首次IVF周期中生化妊娠的臨床分析及其對后續(xù)IVF周期的影響[D];山東大學;2016年

2 王孝賢;影響終止于生化妊娠發(fā)生因素的探討[D];大連醫(yī)科大學;2004年

3 林蕾;IVF治療中生化妊娠周期及其后續(xù)助孕周期的臨床分析[D];南方醫(yī)科大學;2009年

4 朱捷;IVF周期中生化妊娠結(jié)局的臨床相關性分析[D];廣西醫(yī)科大學;2011年

，

本文編號：2005748