本文選題：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（GTN） + 發(fā)病年齡��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 本文旨在通過收集臨床資料，對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（gestationaltrophoblastic neoplasia GTN）的可能的誘因，發(fā)病年齡、診斷疾病的輔助檢查資料、分期及預(yù)后分?jǐn)?shù)以及后續(xù)對疾病治療的結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)的整理并進(jìn)行了各年組的比較及分析。以及時了解并發(fā)現(xiàn)12年來GTN在臨床主要方面發(fā)生的變化，提升此疾病的認(rèn)識。 方法： 通過收集2002年1月至2013年12月于河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診并確診為IHM和CC的患者共148名。將每4年分成1組2002年~2005年、2006年~2009年、2010年~2013年，共3組。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。首先是將一般資料（發(fā)病年齡）和臨床資料（包括總孕產(chǎn)次、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療方案等）進(jìn)行各組內(nèi)統(tǒng)計(jì)。然后對各年組的情況進(jìn)行兩兩比較。 結(jié)果： 1GTN患者的整個發(fā)病年齡在2010年至2013年組與2002年至2005年及2006年至2009年組之間P=0.466和P=0.813。P值均大于0.05，發(fā)病年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。但是年齡在20到29歲這一年齡階段的患者在各年組內(nèi)所占總?cè)藬?shù)的比例明顯增高，3年組進(jìn)行多重比較P=0.049，P＜0.05，。對于年齡在30歲到39歲這一年齡階段在各年組內(nèi)所占百分比沒有明顯變化，P=0.618P＞0.05。年齡大于40歲的患者比例3年組也無明顯變化P=0.534，P＞0.05。 2IHM及CC患者孕產(chǎn)次，生產(chǎn)次數(shù)和流產(chǎn)次數(shù)的變化趨勢均相同。3個年組之間次數(shù)的比較無明顯變化P=0.658、P=0.711、P=0.819，P＞0.05。各年組內(nèi)患者為第一次妊娠的人數(shù)占各年組內(nèi)總?cè)藬?shù)的比例逐漸下降，（P=0.04，P0.05）。對于IHM患者的總體孕次、生產(chǎn)次數(shù)及流產(chǎn)次均數(shù)3年組間無明顯變化（P=0.556，P=0.788，，P=0.719，P0.05）。對于CC患者的總孕產(chǎn)次數(shù)及流產(chǎn)次數(shù)3年組間也無明顯變化（P=0.485，P=0.105，P0.05），但是CC患者的生產(chǎn)次數(shù)2010年至2013年組比2006年至2009年組減少（P=0.027，P0.05） 3GTN患者的臨床表現(xiàn)，IHM無癥狀僅血β-HCG升高的患者在各年組內(nèi)所占比例分別為18.9%（10/53）、31.3%（15/48）、40%（30/75），（P=0.04，P0.05）。CC患者各組間各臨床表現(xiàn)沒有明顯改變。由葡萄胎發(fā)展成為CC的患者明顯減少，由各種形式分娩正常胎兒后的妊娠發(fā)展成為CC的患者增多。 4分期及預(yù)后，IHM和CC在各個年組間臨床分期分布均可發(fā)現(xiàn)Ⅲ期患者人數(shù)為最多。各年組內(nèi)IHMⅢ期患者的人數(shù)與其他期別患者人數(shù)比例，分別為50%（16/32）、56%（17/30）、76%（33/43），（P=0.043，P0.05）。 5血β-HCG檢測及盆腔超聲，IHM患者2005年至2009年與2010年至2013年2年組間的血β-HCG檢測的均值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。CC患者2006年至2009年及2010年至2013年2年組的平均血β-HCG分別為228530miu/ml，153446miu/ml，2年組間的血β-HCG未有變化（P=0.283，P＞0.05）。2006年至2009年間Ⅰ期的均數(shù)為18734.86miu/ml，Ⅲ期60970.23miu/ml，2010年至2013年間Ⅰ期均數(shù)為3545.0miu/ml，Ⅲ期19843miu/ml。兩期別之間血β-HCG差別分別為P=0.024，P=0.06IHM患者發(fā)病時多普勒彩色超聲檢查顯示無病灶的患者比例分別為34%（15/36）、29%（8/27）、18%（5/28）。2010年至2013年組與2002年至2005年相比較明顯增多（P=0.037，P0.05）。 6接受手術(shù)治療的GTN患者占各年組總患者的比例逐年明顯下降P=0.043，P＜0.05。尤其是比較2002年至2005年，2010年至2013年下降趨勢明顯（P=0.014，P0.05）。 IHM患者中2010年至2013年比2002年至2005年使用5氟尿嘧啶的劑量明顯減少P=0.007，P＜0.05。而血β-HCG在第1個療程后未下降至一個對數(shù)的患者人數(shù)增多（P=0.045，P0.05）。以及血β-HCG轉(zhuǎn)陰的療程數(shù)增多（P=0.031，P0.05）。 結(jié)論： 本研究通過對河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2002年1月至2013年12月，12年間148例GTN的患者病理進(jìn)行整理研究顯示：患者的發(fā)病年齡分布仍以育齡期女性為主，與以往40歲以上人群高發(fā)不同，本研究顯示GTN患者以20歲至29歲的女性為主要人群。對地區(qū)的研究表明我國的GTN發(fā)病率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，但是妊娠的次數(shù)并沒有呈現(xiàn)趨勢性的下降，反而CC患者的妊娠次數(shù)明顯上升。孕育次數(shù)與GTN相關(guān)性不顯著。臨床表現(xiàn)方面GTN患者主要以臨床無明顯癥狀，子宮無病灶，早期發(fā)生轉(zhuǎn)移等形式出現(xiàn)與以往的首發(fā)癥狀不同。但是預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)等并沒有出現(xiàn)明顯的改變，雖有早起轉(zhuǎn)移但是惡性度并沒有相應(yīng)增高。輔助檢查中血β-HCG仍然是GTN早期敏感可靠的標(biāo)記物，不過不同期別的血值差異消失，卻是支持滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍度增高。對于治療效果，總體血β-HCG轉(zhuǎn)陰的療程數(shù)增長，第一化療后血β-HCG未達(dá)到下降一個對數(shù)的人數(shù)增多，這些結(jié)果均支持目前GTN患者的耐藥率增高，5氟尿嘧啶的使用量下降可能是其中某一原因。
[Abstract]:Purpose :

The purpose of this study was to study the possible causes , ages , auxiliary examination data , staging and prognosis scores of gestationalicytoma GTN , and to compare and analyze the results of the treatment .

Method :

A total of 148 patients who visited the Second Affiliated Hospital of Hebei Medical University from January 2002 to December 2013 and diagnosed as IHM and CC were divided into 1 group , 2002 - 2005 , 2006 - 2009 , 2010 - 2013 , and 3 groups .

Results :

The overall incidence of 1GTN patients was between 2010 and 2013 , between 2002 and 2005 and between 2006 and 2009 , P = 0.466 and P = 0.813 . P values were higher than 0.05 , and the age of onset was not statistically different . However , the proportion of patients with age between 20 and 29 years was significantly higher than that in group 3 , P = 0.049 , P < 0.05 , P < 0.05 . There was no significant change in the percentage of age between 30 and 39 years ( P = 0.618P > 0.05 ) . There was no significant change in the proportion of patients with age greater than 40 years ( P = 0.534 , P > 0.05 ) .

There was no significant change in the number of times and the number of abortions among the 2IHM and CC patients ( P = 0.658 , P = 0.711 , P = 0.819 , P > 0.05 ) . There was no significant change ( P = 0.556 , P = 0.788 , P = 0.719 , P0.05 ) . There was no significant change ( P = 0.485 , P = 0.105 , P < 0.05 ) between group CC and group 3 ( P = 0.485 , P = 0.105 , P0.05 ) . However , the number of patients with CC decreased from 2010 to 2013 ( P = 0.027 , P0.05 ) .

The clinical manifestations of 3GTN patients , the proportion of IHM asymptomatic blood 尾 - HCG increased 18.9 % ( 10 / 53 ) , 31.3 % ( 15 / 48 ) , 40 % ( 30 / 75 ) , ( P = 0.04 , P0.05 ) .

The number of patients with IHM III was 50 % ( 16 / 32 ) , 56 % ( 17 / 30 ) , 76 % ( 33 / 43 ) , respectively ( P = 0.043 , P0.05 ) .

There was no statistical difference between the mean blood 尾 - HCG ( P > 0.05 ) between 2005 and 2009 and between 2010 and 2013 ( P > 0.05 ) . The mean blood 尾 - HCG between 2006 and 2009 and between 2010 and 2013 showed no change ( P = 0.283 , P > 0.05 ) . The average number of 尾 - HCG was 34 % ( 15 / 36 ) , 29 % ( 8 / 27 ) and 18 % ( 5 / 28 ) respectively in the period from 2006 to 2009 .

The proportion of GTN patients who received surgical treatment ( P = 0.043 , P & lt ; 0.05 ) was significantly decreased ( P = 0.014 , P < 0.05 ) from 2010 to 2013 , especially in the period from 2002 to 2005 . The dose of 5 - fluorouracil ( P = 0.007 , P & lt ; 0.05 ) was significantly decreased from 2010 to 2013 between 2010 and 2013 in IHM patients compared with 2002 - 2005 ( P = 0.045 , P0.05 ) . and the number of courses of blood 尾 - HCG was increased ( P = 0.031 , P0.05 ) .

Conclusion :

There were no significant changes in the incidence of GTN in patients with GTN in the past 40 years . However , there was no obvious change in the frequency of pregnancy . However , there was no obvious change in the frequency of pregnancy . However , there was no obvious change in the frequency of pregnancy .
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.33

【引證文獻(xiàn)】

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本文編號：1988713