本文選題：兇險(xiǎn)性前置胎盤 + 胎盤植入��； 參考：《暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版)》2015年04期

【摘要】：目的:探討兇險(xiǎn)性前置胎盤的圍手術(shù)期的高危因素及應(yīng)對(duì)策略.方法:對(duì)127例兇險(xiǎn)性前置胎盤的病例產(chǎn)前出血、術(shù)中出血、圍手術(shù)期出血、子宮切除率、及其他母兒嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)行分析.根據(jù)前置胎盤類型分為:中央性前置胎盤組與部分行前置胎盤組.根據(jù)術(shù)中胎盤剝離情況分為:胎盤植入組、胎盤粘連組及正常剝離組.結(jié)果:(1)胎盤植入率:中央組為49.5%,明顯高于部分組胎盤植入率23.1%(P0.05).(2)圍手術(shù)期出血:中央組平均為1 800 m L,高于部分組平均1 128 m L(P0.01).胎盤植入組平均2 636 m L,胎盤粘連組平均1 342 m L,胎盤正常剝離組平均822 m L,各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01).(3)輸血情況:胎盤植入組有98.2%患者術(shù)后接受輸血治療,平均輸血量2 255 m L,胎盤粘連組有88.2%患者接受輸血,平均1 267 m L,正常剝離組有53.7%患者接受輸血,平均1 165 m L,胎盤植入組明顯高于粘連組(P0.05)及正常剝離組(P0.01),而粘連組與正常剝離組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05).(4)子宮切除情況:中央組為34.7%,高于部分組15.4%(P0.05).胎盤植入組為62.5%,明顯高于胎盤粘連與正常聯(lián)合組5.6%(P0.05).(5)預(yù)后:產(chǎn)婦有1例術(shù)中出現(xiàn)心臟驟停經(jīng)搶救預(yù)后良好,1例新生兒畸形死亡,其余母兒預(yù)后均良好.結(jié)論:兇險(xiǎn)性前置胎盤胎盤植入率高,合并中央性前置胎盤者,出血是最主要的風(fēng)險(xiǎn),大量輸血準(zhǔn)備及果斷行子宮切除術(shù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵.
[Abstract]:Objective: to investigate the high risk factors and coping strategies of peri-operative period of dangerous placenta previa. Methods: antepartum hemorrhage, intraoperative hemorrhage, perioperative bleeding, hysterectomy rate, and other severe complications were analyzed in 127 cases of severe placenta previa. According to the type of placenta previa, the placenta previa group and placenta previa group were divided into central placenta group and partial placenta previa group. According to the condition of placental detachment during operation, the placenta accreta group, placental adhesion group and normal exfoliation group were divided into three groups. Results the rate of placenta accreta in the central group was 49.5, which was significantly higher than that in the group with partial placenta accreta (23.1g / kg). The mean rate of hemorrhage in the central group was 1 800 mL, which was higher than that in the central group (1 128 mL / L P 0.01). The average blood transfusion was 2 636 mL in the placenta accreta group, 1 342 mL in the placental adhesion group and 822 mL in the normal placental detachment group. There was significant difference in blood transfusion among the three groups. 98.2% of the patients in the placenta accreta group received blood transfusion after operation. The average volume of blood transfusion was 2 255 mL, 88. 2% of the patients in placental adhesion group received blood transfusion, the average was 1 267 mL, and 53.7% of patients in normal group received blood transfusion. The average value of hysterectomy in placenta accreta group was significantly higher than that in adherent group (P 0.05) and normal group (P 0.01), but there was no significant difference in hysterectomy between adhesive group and normal group. The prognosis of placenta accreta group was 62.5, which was significantly higher than that of placental adhesion group and normal group (P 0.05): one case of cardiac arrest had a good prognosis during the operation and one case of neonatal malformation died, and the other mothers and infants had a good prognosis. Conclusion: severe placenta previa has a high rate of placenta accreta. Hemorrhage is the most important risk in patients with central placenta previa. Massive blood transfusion preparation and hysterectomy are the key to success of the operation.
【作者單位】： 暨南大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院;深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科;
【基金】：深圳市科技創(chuàng)新計(jì)劃資助項(xiàng)目(JCYJ20140416122812042)
【分類號(hào)】：R714.56

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本文編號(hào)：1949329