本文關(guān)鍵詞：抗菌藥專(zhuān)項(xiàng)整治前后我院婦產(chǎn)科圍術(shù)期抗菌藥應(yīng)用比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

抗菌藥專(zhuān)項(xiàng)整治前后我院婦產(chǎn)科圍術(shù)期抗菌藥應(yīng)用比較 投稿：戴經(jīng)紿

摘要：目的比較我院抗菌藥專(zhuān)項(xiàng)整治前后婦產(chǎn)科圍術(shù)期抗菌藥使用情況。方法回顧性對(duì)我院2011年4月至2013年4月婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物種類(lèi)、用藥時(shí)間、用藥時(shí)限和費(fèi)用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)整治后，我院婦產(chǎn)科在術(shù)前2h之內(nèi)應(yīng)用抗菌藥物比例…

【摘要】目的總結(jié)分析剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠陰道彩超聲像圖特征和MRI表現(xiàn)，探析陰道彩超和MRI應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的價(jià)值和意義。方法回顧性分析我院婦產(chǎn)科2011年10月~2014年2月期間收治的均行陰道彩超和MRI檢查…

【摘要】目的探析妊娠糖尿病孕婦分娩后血糖異常的影響因素，旨在為今后有效的防治措施提供重要的參考依據(jù)。方法回顧性我院2010年2月~2013年1月期間收治的360例妊娠糖尿病（GDM）孕婦的臨床資料，根據(jù)分娩后血糖水平情況，將血糖正常者238例歸入對(duì)照…

　　摘要：目的 比較我院抗菌藥專(zhuān)項(xiàng)整治前后婦產(chǎn)科圍術(shù)期抗菌藥使用情況。方法 回顧性對(duì)我院2011年4月至2013年4月婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物種類(lèi)、用藥時(shí)間、用藥時(shí)限和費(fèi)用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)整治后，我院婦產(chǎn)科在術(shù)前2h之內(nèi)應(yīng)用抗菌藥物比例由44.0%提升到94.7%。在用藥時(shí)限48h的比例明顯有所提升，分別由5.3%提高到85.3%。抗菌類(lèi)藥物平均費(fèi)用分別由1521元下降到575元。兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)抗菌類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治，能促進(jìn)婦產(chǎn)科圍術(shù)期抗菌藥的合理應(yīng)用，提升我院科學(xué)合理用藥水平。

　　關(guān)鍵詞：抗菌藥專(zhuān)項(xiàng)整治婦產(chǎn)科圍術(shù)期
　　抗菌類(lèi)藥物是臨床上應(yīng)用最為廣泛的藥物種類(lèi)之一，但目前無(wú)論是在國(guó)內(nèi)，還是在國(guó)外，都存在不合理使用抗菌藥的現(xiàn)象。2011年，衛(wèi)生部頒布《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》[1]，要求各級(jí)醫(yī)院不斷強(qiáng)化對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管力度，促進(jìn)臨床合理、安全用藥，并對(duì)細(xì)菌耐藥進(jìn)行有效控制。為了更好的配合和落實(shí)衛(wèi)生部下發(fā)文件的內(nèi)容，我院制定了“抗菌藥臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案”。本文主要探討專(zhuān)項(xiàng)整治前后，我院婦產(chǎn)科抗菌藥物的應(yīng)用情況，故對(duì)2011年4月至2013年4月婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥的使用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1.資料與方法
　　1.1一般資料
　　隨機(jī)抽取抗菌藥整治前（A組）75份婦產(chǎn)科手術(shù)病例作為參照對(duì)象，同時(shí)選擇我院2011年4月至2013年4月婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)病例75份作為整治后（B組）依據(jù)。整治前（A組）患者年齡在20至56歲之間，整治后（B組）年齡在21至58歲之間。所有患者均符合婦產(chǎn)科疾病相關(guān)診療和手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除術(shù)前、術(shù)后出現(xiàn)感染和術(shù)前1周內(nèi)服用抗菌藥的患者。兩組年齡、體重、病情等一般資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有很好的可比性。
　　1.2調(diào)查內(nèi)容
　　調(diào)查內(nèi)容包括（1）患者基本資料：年齡、住院時(shí)間、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間、診斷依據(jù)、抗菌藥物過(guò)敏史等。（2）用藥資料：用藥時(shí)間、用藥名稱(chēng)、用藥方法、停藥時(shí)間等。（3）術(shù)后資料：術(shù)后愈合、住院費(fèi)用（包括藥品費(fèi)用和抗菌藥費(fèi)用）等。
　　1.3抗菌藥專(zhuān)項(xiàng)整治的方法
　　我院專(zhuān)門(mén)成立了抗菌要臨床應(yīng)用監(jiān)督管理小組，并制定了一系列專(zhuān)項(xiàng)整改措施，采取技術(shù)控制和行政干預(yù)相結(jié)合的辦法。（1）技術(shù)控制：是指臨床藥師對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的抗菌類(lèi)藥物進(jìn)行嚴(yán)格的審核和干預(yù)，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，及時(shí)做出應(yīng)急措施，有效減少臨床抗菌藥物應(yīng)用錯(cuò)誤發(fā)生的概率，充分保障患者用藥的安全性和合理性。（2）行政干預(yù)。行政干預(yù)是指對(duì)抗菌藥應(yīng)用進(jìn)行考核，不合格的科室或醫(yī)師本人要受到處罰，處罰措施包括經(jīng)濟(jì)處罰和行政處罰。同時(shí)對(duì)手術(shù)科室應(yīng)用抗菌藥進(jìn)行有效的管理，管理內(nèi)容包括藥物種類(lèi)、用藥時(shí)間等[3]。
　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　將兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.結(jié)果
　　專(zhuān)項(xiàng)整治前（A組）的所選病例均使用抗菌藥，整治后（B組）有14例手術(shù)患者未使用抗菌藥，以上抗菌藥的使用均屬于預(yù)防性質(zhì)用藥。
　　婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物種類(lèi)、用藥時(shí)間、用藥時(shí)限和費(fèi)用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。院婦產(chǎn)科在術(shù)前2h之內(nèi)應(yīng)用抗菌藥物比例由44.0%提升到94.7%。在用藥時(shí)限48h的比例明顯有所提升，分別由5.3%提高到85.3%�？咕�(lèi)藥物平均費(fèi)用分別由1521元下降到575元。專(zhuān)項(xiàng)整治前后抗菌藥應(yīng)用時(shí)間對(duì)比詳見(jiàn)表1，整治前后藥品費(fèi)用對(duì)比情況詳見(jiàn)表2，而表3為專(zhuān)項(xiàng)整治前后使用頻率最高的前5位藥品統(tǒng)計(jì)表。
　　表1 專(zhuān)項(xiàng)整治前后抗菌藥應(yīng)用時(shí)間比較（P＜0.05）
　　項(xiàng)目 婦產(chǎn)科
　　 整治前（A組）n=70 整治后（B組）n=70
　　 人數(shù)n（%） 人數(shù)n（%）
　　給藥時(shí)間 術(shù)前2h之內(nèi)應(yīng)用 33（44.0） 71（94.7）
　　 術(shù)前未用術(shù)后用 9（12.0） 0（0）
　　手術(shù)時(shí)間＜3h或失血量＜500 術(shù)中追加 0（0） 0（0）
　　 術(shù)中未追加 75（100） 75（100）
　　用藥時(shí)限 術(shù)后未用 0（0） 1（1.3）
　　 ≤48h 4（5.3） 64（85.3）
　　 ＞48h 70（93.3） 7（10.8）
　　表2 專(zhuān)項(xiàng)整治前后抗菌藥費(fèi)用比較（P＜0.05）
　　項(xiàng)目 婦產(chǎn)科
　　 整治前（A組） 整治后（B組）
　　平均藥品費(fèi)用（元） 3060 2845
　　平均抗菌藥費(fèi)用（元） 1521 575
　　抗菌藥費(fèi)用占總費(fèi)用比例（%） 49.7 20.2
　　表3 專(zhuān)項(xiàng)整治前后使用頻率最高的前5位藥品統(tǒng)計(jì)表
　　排序 整治前（A組） 整治后（B組）
　　 藥品種類(lèi) 使用人數(shù)n（%） 藥品總類(lèi) 使用人數(shù)n（%）
　　1 奧硝唑 68（90.7） 頭孢唑林 61（81.3）
　　2 頭孢替安 31（41.3） 阿奇霉素 1（1.3）
　　3 頭孢唑林 28（37.3） 頭孢西丁 1（1.3）
　　4 阿奇霉素 8（10.7） 青霉素 1（1.3）
　　5 頭孢地嗪 3（4. 0） 左氧氟沙星 1（1.3）
　　3.結(jié)論
　　自2011年衛(wèi)生部頒布《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》以來(lái)，我院嚴(yán)格按照文件要求，不斷強(qiáng)化對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管力度。建立以院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人的管理控制小組，并配備專(zhuān)用的臨床藥師、醫(yī)師和檢驗(yàn)人員，對(duì)各科室抗菌藥物的使用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理控制。實(shí)施月考核制度，為臨床安全用藥提供了保障，有效減少了抗菌類(lèi)藥物用藥不合理現(xiàn)象。
　　從婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物的使用情況來(lái)看，在實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)后，我院婦產(chǎn)科在術(shù)前2h之內(nèi)應(yīng)用抗菌藥物比例由44.0%提升到94.7%，用藥時(shí)限小于48h的比例明顯有所提升，分別由5.3%提高到85.3%。表2可反映出抗菌類(lèi)藥物平均費(fèi)用分別由1521元下降到575元，下降比例差值達(dá)到29.5%。表3則說(shuō)明實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)整治后，婦產(chǎn)科臨床上更加集中使用排名在前五位的抗菌藥種類(lèi)，充分保證了我院婦產(chǎn)科臨床用藥的時(shí)效性和有效性。
　　筆者認(rèn)為，我院在對(duì)抗菌類(lèi)藥物實(shí)施控制和管理工作時(shí)，首先要得到院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，以此為基礎(chǔ)成立合理用藥規(guī)范小組。其次是要完善我院監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)體系，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)、及時(shí)糾正、及時(shí)控制，從根本上杜絕抗菌藥臨床用藥不合理現(xiàn)象，不斷提升我院抗菌藥用藥規(guī)范。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]蔡惠惠，王萍，，劉華靜，盧協(xié)勤.抗菌藥專(zhuān)項(xiàng)整治前后我院婦產(chǎn)科圍術(shù)期抗菌藥應(yīng)用比較[J].藥物流行病學(xué)雜志，2012（11）：16～18.
　　[2]王宏虹，毛桂福，黃玉玲，黃金華，譚強(qiáng).專(zhuān)項(xiàng)整治前后Ⅰ類(lèi)切口圍術(shù)期抗菌藥物使用合理性分析[J].藥學(xué)研究，2013（1）：8～9.
　　[3]胡耀梅，廖秋霞，李昌海，邵寅，王玲，柯清華.開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治前后我院Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥對(duì)比分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2012（12）：19.
　　

摘要：目的比較我院抗菌藥專(zhuān)項(xiàng)整治前后婦產(chǎn)科圍術(shù)期抗菌藥使用情況。方法回顧性對(duì)我院2011年4月至2013年4月婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)圍術(shù)期抗菌藥物種類(lèi)、用藥時(shí)間、用藥時(shí)限和費(fèi)用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)整治后，我院婦產(chǎn)科在術(shù)前2h之內(nèi)應(yīng)用抗菌藥物比例…

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