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抗菌藥專項整治前后我院婦產科圍術期抗菌藥應用比較

發(fā)布日期： 2014-08-25 發(fā)布：  

  2014年6期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的 比較我院抗菌藥專項整治前后婦產科圍術期抗菌藥使用情況。方法 回顧性對我院2011年4月至2013年4月婦產科各類手術圍術期抗菌藥物種類、用藥時間、用藥時限和費用等情況進行統(tǒng)計和分析。結果 實施專項整治后，我院婦產科在術前2h之內應用抗菌藥物比例由44.0%提升到94.7%。在用藥時限48h的比例明顯有所提升，分別由5.3%提高到85.3%。抗菌類藥物平均費用分別由1521元下降到575元。兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對抗菌類藥物的臨床應用進行專項整治，能促進婦產科圍術期抗菌藥的合理應用，提升我院科學合理用藥水平。
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　　關鍵詞：抗菌藥專項整治婦產科圍術期
　　抗菌類藥物是臨床上應用最為廣泛的藥物種類之一，但目前無論是在國內，還是在國外，都存在不合理使用抗菌藥的現(xiàn)象。2011年，衛(wèi)生部頒布《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》[1]，要求各級醫(yī)院不斷強化對抗菌藥物臨床應用的監(jiān)管力度，促進臨床合理、安全用藥，并對細菌耐藥進行有效控制。為了更好的配合和落實衛(wèi)生部下發(fā)文件的內容，我院制定了“抗菌藥臨床應用專項整治活動實施方案”。本文主要探討專項整治前后，我院婦產科抗菌藥物的應用情況，故對2011年4月至2013年4月婦產科各類手術圍術期抗菌藥的使用情況進行分析，，現(xiàn)報告如下。
　　1.資料與方法
　　1.1一般資料
　　隨機抽取抗菌藥整治前（A組）75份婦產科手術病例作為參照對象，同時選擇我院2011年4月至2013年4月婦產科各類手術病例75份作為整治后（B組）依據(jù)。整治前（A組）患者年齡在20至56歲之間，整治后（B組）年齡在21至58歲之間。所有患者均符合婦產科疾病相關診療和手術標準[2]，排除術前、術后出現(xiàn)感染和術前1周內服用抗菌藥的患者。兩組年齡、體重、病情等一般資料的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組具有很好的可比性。
　　1.2調查內容
　　調查內容包括（1）患者基本資料：年齡、住院時間、手術名稱、手術時間、出院時間、診斷依據(jù)、抗菌藥物過敏史等。（2）用藥資料：用藥時間、用藥名稱、用藥方法、停藥時間等。（3）術后資料：術后愈合、住院費用（包括藥品費用和抗菌藥費用）等。
　　1.3抗菌藥專項整治的方法
　　我院專門成立了抗菌要臨床應用監(jiān)督管理小組，并制定了一系列專項整改措施，采取技術控制和行政干預相結合的辦法。（1）技術控制：是指臨床藥師對醫(yī)師開具的抗菌類藥物進行嚴格的審核和干預，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，及時做出應急措施，有效減少臨床抗菌藥物應用錯誤發(fā)生的概率，充分保障患者用藥的安全性和合理性。（2）行政干預。行政干預是指對抗菌藥應用進行考核，不合格的科室或醫(yī)師本人要受到處罰，處罰措施包括經濟處罰和行政處罰。同時對手術科室應用抗菌藥進行有效的管理，管理內容包括藥物種類、用藥時間等[3]。
　　1.4統(tǒng)計學分析
　　將兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計軟件中，并對相關數(shù)據(jù)進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統(tǒng)計學意義。
　　2.結果
　　專項整治前（A組）的所選病例均使用抗菌藥，整治后（B組）有14例手術患者未使用抗菌藥，以上抗菌藥的使用均屬于預防性質用藥。
　　婦產科各類手術圍術期抗菌藥物種類、用藥時間、用藥時限和費用等情況進行統(tǒng)計和分析。院婦產科在術前2h之內應用抗菌藥物比例由44.0%提升到94.7%。在用藥時限48h的比例明顯有所提升，分別由5.3%提高到85.3%�？咕愃幬锲骄M用分別由1521元下降到575元。專項整治前后抗菌藥應用時間對比詳見表1，整治前后藥品費用對比情況詳見表2，而表3為專項整治前后使用頻率最高的前5位藥品統(tǒng)計表。
　　表1 專項整治前后抗菌藥應用時間比較（P＜0.05）
　　項目 婦產科
　　 整治前（A組）n=70 整治后（B組）n=70
　　 人數(shù)n（%） 人數(shù)n（%）
　　給藥時間 術前2h之內應用 33（44.0） 71（94.7）
　　 術前未用術后用 9（12.0） 0（0）
　　手術時間＜3h或失血量＜500 術中追加 0（0） 0（0）
　　 術中未追加 75（100） 75（100）
　　用藥時限 術后未用 0（0） 1（1.3）
　　 ≤48h 4（5.3） 64（85.3）
　　 ＞48h 70（93.3） 7（10.8）
　　表2 專項整治前后抗菌藥費用比較（P＜0.05）
　　項目 婦產科
　　 整治前（A組） 整治后（B組）
　　平均藥品費用（元） 3060 2845
　　平均抗菌藥費用（元） 1521 575
　　抗菌藥費用占總費用比例（%） 49.7 20.2
　　表3 專項整治前后使用頻率最高的前5位藥品統(tǒng)計表
　　排序 整治前（A組） 整治后（B組）
　　 藥品種類 使用人數(shù)n（%） 藥品總類 使用人數(shù)n（%）
　　1 奧硝唑 68（90.7） 頭孢唑林 61（81.3）
　　2 頭孢替安 31（41.3） 阿奇霉素 1（1.3）
　　3 頭孢唑林 28（37.3） 頭孢西丁 1（1.3）
　　4 阿奇霉素 8（10.7） 青霉素 1（1.3）
　　5 頭孢地嗪 3（4. 0） 左氧氟沙星 1（1.3）
　　3.結論
　　自2011年衛(wèi)生部頒布《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》以來，我院嚴格按照文件要求，不斷強化對抗菌藥物臨床應用的監(jiān)管力度。建立以院長作為第一責任人的管理控制小組，并配備專用的臨床藥師、醫(yī)師和檢驗人員，對各科室抗菌藥物的使用進行技術指導和管理控制。實施月考核制度，為臨床安全用藥提供了保障，有效減少了抗菌類藥物用藥不合理現(xiàn)象。
　　從婦產科各類手術圍術期抗菌藥物的使用情況來看，在實施專項整治活動后，我院婦產科在術前2h之內應用抗菌藥物比例由44.0%提升到94.7%，用藥時限小于48h的比例明顯有所提升，分別由5.3%提高到85.3%。表2可反映出抗菌類藥物平均費用分別由1521元下降到575元，下降比例差值達到29.5%。表3則說明實施專項整治后，婦產科臨床上更加集中使用排名在前五位的抗菌藥種類，充分保證了我院婦產科臨床用藥的時效性和有效性。
　　筆者認為，我院在對抗菌類藥物實施控制和管理工作時，首先要得到院領導的高度重視，以此為基礎成立合理用藥規(guī)范小組。其次是要完善我院監(jiān)督管理網絡體系，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時干預、及時糾正、及時控制，從根本上杜絕抗菌藥臨床用藥不合理現(xiàn)象，不斷提升我院抗菌藥用藥規(guī)范。
　　參考文獻：
　　[1]蔡惠惠，王萍，劉華靜，盧協(xié)勤.抗菌藥專項整治前后我院婦產科圍術期抗菌藥應用比較[J].藥物流行病學雜志，2012（11）：16～18.
　　[2]王宏虹，毛桂福，黃玉玲，黃金華，譚強.專項整治前后Ⅰ類切口圍術期抗菌藥物使用合理性分析[J].藥學研究，2013（1）：8～9.
　　[3]胡耀梅，廖秋霞，李昌海，邵寅，王玲，柯清華.開展專項整治前后我院Ⅰ類切口手術預防用抗菌藥對比分析[J].藥物流行病學雜志，2012（12）：19.
　　

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