本文選題：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 + 早發(fā)型��； 參考：《浙江大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：探討早發(fā)型妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)患者的臨床血生化改變及圍產(chǎn)結(jié)局,為早發(fā)型ICP的診斷及治療提供依據(jù)及指導(dǎo)。 方法：收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2013年6月至2014年4月住院分娩的ICP患者201例作為研究組進(jìn)行回顧性分析,按起病孕周分為早發(fā)組(起病孕周32周,75例)及晚發(fā)組(起病孕周≥32周,126例)；并隨機(jī)抽取同期本院住院分娩的正常病例100例作為對(duì)照組。各組均排除原發(fā)性肝臟疾病,排除雙胎及多胎妊娠、重度子癇前期、中央性前置胎盤等嚴(yán)重并發(fā)癥及疤痕子宮、巨大兒、胎位異常等妊娠合并癥。記錄各組病例孕期血總膽汁酸(TBA)、甘膽酸(CG)、血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)水平及終止妊娠孕周、分娩方式、羊水情況、新生兒體重、Aparg評(píng)分情況進(jìn)行回顧性對(duì)照分析。 結(jié)果：(1)早發(fā)型ICP組患者血清TBA和CG水平分別為(58.9±36.9) μmol/L和(1800.7±866.3) μg/dl顯著高于晚發(fā)ICP組血TBA (30.7±21.4)μmol/L和CG(1118.8±684.8) μg/dl,兩組分別比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)晚發(fā)ICP組血ALT (72.4±38.7U/L)、AST (54.6±26.0U/L)及早發(fā)型ICP組血ALT (46.6±28.8U/L)、AST (42.2±22.3U/L)明顯高于正常組ALT(11.6±7.7U/L)、 AST(17.2±6.7U/L)水平,各組間分別比較,差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)晚發(fā)型ICP組血清ALP(158.0±47.9U/L)高于早發(fā)型ICP組及正常組,分別比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；早發(fā)ICP組ALP水平與正常組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)早發(fā)型ICP組發(fā)病孕周(23.6±6.34周)明顯早于晚發(fā)ICP組發(fā)病孕周(36.3±2.52周),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；早發(fā)ICP組重度ICP發(fā)生率(65.3%)明顯高于晚發(fā)ICP組重度發(fā)生率(27.8%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)早發(fā)ICP組分娩孕周(36.19±2.45周)及晚發(fā)ICP組分娩孕周(37.95±1.79周)明顯早于正常組分娩孕周,各組間分別比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。早發(fā)ICP組新生兒出生體重(2702.7±512.27g)及晚發(fā)ICP組新生兒出生體重(3118.8±484.31g)均低于正常組新生兒出生體重(3255.5±437.16g),各組間分別比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)早發(fā)ICP組早產(chǎn)率(50.7%)、剖宮產(chǎn)率(84%)及晚發(fā)ICP組早常率(19.8%)、剖宮產(chǎn)率(68.3%)均高于正常對(duì)照組(分別為8%、39%),各組間分別比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)早發(fā)ICP組、晚發(fā)ICP組及正常組胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) 結(jié)論：早發(fā)型ICP患者起病早,病程長(zhǎng),病情較重,其血清學(xué)指標(biāo)明顯升高,其重度ICP發(fā)生率、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率較高,應(yīng)加強(qiáng)孕期管理及監(jiān)護(hù),選擇合適的時(shí)機(jī)及分娩方式終止妊娠,減少不良圍產(chǎn)結(jié)局的發(fā)生。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical blood biochemical changes and perinatal outcomes in patients with early onset intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP), and to provide basis and guidance for the diagnosis and treatment of early onset ICP. Methods: 201 patients with ICP who were hospitalized and delivered from June 2013 to April 2014, affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, were retrospectively analyzed. According to the gestational age, the patients were divided into early onset group (75 cases at 32 weeks of gestational age) and late onset group (126 cases with gestational age 鈮，

本文編號(hào)：1900220