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淺談B超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用

發(fā)布日期： 2014-05-12 發(fā)布：  

  2014年4期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的：探討B(tài)超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用和臨床價(jià)值。
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　　方法：選取該院2009年1月―2010年12月36例婦科急腹癥患者為觀察對(duì)象，結(jié)合患者B超檢查圖像數(shù)據(jù)，分析B超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用措施、程序和效果，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　結(jié)果：36例婦科急腹癥患者，經(jīng)治療后確診19例異位妊娠（含陳舊性宮外孕3例），先兆流產(chǎn)8例，黃體囊腫破裂5例，腫瘤3例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例，B超診斷中誤診3例，超聲診斷符合率為91.66%。
　　結(jié)論：B超檢查在婦科急腹癥中可靠、準(zhǔn)確，能提供定位明確，圖像清晰的病理表現(xiàn)，為臨床下一步治療贏得寶貴時(shí)間，具有積極的診斷意義，值得臨床應(yīng)用。
　　關(guān)鍵詞：急腹癥 婦科 B超檢查 應(yīng)用探析
　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0086-02
　　婦科急腹癥是臨床常見(jiàn)急癥，以腹部的癥狀和體征為主，而且伴有全身反應(yīng)，病因復(fù)雜，病情兇險(xiǎn)，有著病情急重、變化快的臨床特點(diǎn)。如得不到及時(shí)的診斷，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，延誤疾病治療，甚至導(dǎo)致急性休克而死亡。因此準(zhǔn)確的影像報(bào)告對(duì)急癥處理至關(guān)重要，超聲檢查是臨床重要的檢查手段，對(duì)于婦科急癥患者而言，它能很好的觀測(cè)盆腔臟器形態(tài)及其組織結(jié)構(gòu)變化，并能判斷出疾病的部位與性質(zhì)，從而為臨床診斷和后繼治療提供參考依據(jù)，為探討 B 超檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用和臨床價(jià)值，該研究2009年1月―2010年12月就該院利用超聲檢查診治婦科急腹癥 36 例，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料。選取該院 36 例婦科急腹癥患者，年齡22～48歲，平均35歲�；颊呔懈雇窗Y狀，其中9例發(fā)熱，不規(guī)則陰道出血14例，HCG陽(yáng)性者18例，休克2例。該院SonoAce 8000EX彩色超聲診斷儀，采用Windows2000PC平臺(tái)，使用第二代集成圖像管理系統(tǒng)SonoViewTMII，能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)圖像優(yōu)化，專(zhuān)用腹腔鏡探頭、變頻探頭。頻率6.0～10.0MHz，經(jīng)陰道探頭頻率28～64MHz。外徑10mm。
　　1.2 臨床概述。婦科急腹癥種類(lèi)較多，病因復(fù)雜，一般以急性下腹痛就診，并伴有不同程度的發(fā)熱、停經(jīng)、陰道出血、白帶增多等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。婦檢時(shí)有宮頸舉痛、盆腔壓痛等體征表現(xiàn)。
　　1.3 方法。
　　1.3.1 一般措施。密切觀察生命、腹部體征，了解患者病情及臨床檢查目的，利用盡可能的時(shí)間詳細(xì)問(wèn)診，包括腹痛經(jīng)過(guò)、誘發(fā)因素、月經(jīng)史、是否有無(wú)不規(guī)則陰道流血，完善輔助生化檢查、有效控制感染。注意與臨床急診醫(yī)生、患者以及家屬溝通。
　　1.3.2 檢查準(zhǔn)備。根據(jù)申請(qǐng)單及臨床病史經(jīng)過(guò)將超聲儀器參數(shù)調(diào)好，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步診斷，準(zhǔn)確地判斷檢查部位、角度、檢查參數(shù)，休克或昏迷患者則減少搬動(dòng)�；颊呷⊙雠P位常規(guī)消毒外陰后再行盆腔探查，適當(dāng)充盈膀胱，若患者腹痛嚴(yán)重，不能主動(dòng)配合時(shí)，可在插導(dǎo)尿管后向膀胱內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水300～600mL，使膀胱適度充盈以便顯像。
　　1.3.3 檢查操作 利用 SonoAce 8000 EX彩色超聲診斷儀探頭對(duì)患者進(jìn)行多切面快速檢查，觀察子宮、卵巢及子宮周?chē)�，注意子宮、盆腔內(nèi)有無(wú)異常包塊及異�；芈�，并觀測(cè)腹盆腔有無(wú)積液，如有包塊，則利用超聲測(cè)定包塊大小、形態(tài)、邊界，以及與子宮附件的關(guān)系。找到病變處后，配合彩色多普勒血流檢查，綜合分析各指標(biāo)。
　　2 結(jié)果
　　36例婦科急腹癥患者，經(jīng)治療后確診 19 例異位妊娠（含陳舊性宮外孕 3 例），先兆流產(chǎn) 8 例，黃體囊腫破裂 5 例，腫瘤 3例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 1 例，B 超診斷中誤診 3 例，其中 2 例陳舊性宮外孕誤診為炎性包塊，1 例異位妊娠誤診為黃體破裂，超聲診斷符合率為 91.66%。
　　3 討論
　　婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀，這些疾病盡管臨床表現(xiàn)多種多樣，而其共同的特點(diǎn)就是腹痛，病情發(fā)展迅速，往往在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生急劇變化，多伴有腹膜刺激征，稍有忽略，就可能招致嚴(yán)重的所果。婦科急腹癥的病情特點(diǎn)對(duì)醫(yī)技科室提出了更高的要求，既要保證病人的安全治療，又要快速準(zhǔn)確的出具超聲報(bào)告。超聲診斷學(xué)主要是研究人體對(duì)超聲的反作用規(guī)律，以了解人體內(nèi)部情況，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)中與 CT、X線、磁共振并駕齊驅(qū)，有著強(qiáng)度低、頻率高、對(duì)人體無(wú)損傷、無(wú)痛苦、顯示方法多樣的臨床特點(diǎn)，通過(guò)儀器將這種回聲收集并顯示在屏幕上，用于診斷和治療人體疾病。超聲診斷儀有很多類(lèi)型，如A型、B型和多普勒超聲型等。使用B超檢查婦科急腹癥時(shí)應(yīng)注意各疾病B超顯示特點(diǎn)，該組19例異位妊娠，可見(jiàn)異位妊娠在婦科急腹癥中占據(jù)多數(shù)，B型超聲檢查對(duì)不同類(lèi)型的異位妊娠有著不同的聲像表現(xiàn)。腹腔妊娠時(shí)宮腔內(nèi)無(wú)胚囊，反而在腹腔內(nèi)可見(jiàn)到胚囊與子宮分離，輸卵管妊娠時(shí)由于輸卵管破裂，胚體從裂口處流出后會(huì)伴有大量?jī)?nèi)出血，聲像圖在盆腔內(nèi)可見(jiàn)有混合性光團(tuán)伴著盆、腹腔游離液性暗區(qū)，子宮呈飽滿(mǎn)或增大，宮腔內(nèi)無(wú)胚囊，患側(cè)附件可見(jiàn)混合性包塊，有些患者甚至于包塊內(nèi)可見(jiàn)胚囊樣結(jié)構(gòu)如胚芽及胎心搏動(dòng)，卵巢妊娠時(shí)在卵巢內(nèi)部或表面可見(jiàn)到胚囊樣結(jié)構(gòu)。該組36例婦科急腹癥患者，超聲診斷符合率為91.66%，可見(jiàn)其在臨床有著極高的診斷價(jià)值。此外，B超檢查并不能做到 100%，因此必須結(jié)合臨床病史及相關(guān)檢查，對(duì)婦科急腹癥的病種類(lèi)型加以區(qū)別，相互印證，作出正確診斷。如卵巢濾泡和黃體破裂導(dǎo)致的腹痛分別發(fā)生在月經(jīng)中期和后期，這就給臨床診斷提供了很好的時(shí)間參考。
　　綜上，B 超檢查在婦科急腹癥中可靠、準(zhǔn)確，能提供定位明確，圖像清晰的病理表現(xiàn)，為臨床下一步治療贏得寶貴時(shí)間，具有積極的診斷意義，值得臨床應(yīng)用。
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