本文選題：子宮疤痕妊娠 + 治療��； 參考：《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展》2016年08期

【摘要】：目的:比較剖宮產(chǎn)術后子宮疤痕妊娠(CSP)不同治療方法的臨床療效。方法:回顧分析在福建省婦幼保健院婦產(chǎn)科診治的224例CSP患者,按首治方案分組:藥物治療加清宮術(A組),子宮動脈栓塞(UAE)加清宮術(B組),經(jīng)腹CSP病灶切除加修補術(C組),腹腔鏡下CSP病灶切除加修補術(D組)。根據(jù)治療藥物不同將A組再分為:甲氨蝶呤(MTX)(局部/全身)組(A1組),天花粉組(A2組),MTX(局部/全身)加天花粉組(A3),米非司酮組(A4)。根據(jù)術前是否行UAE,將C組分為:術前未行UAE(C1組),術前行UAE(C2組)。結果:A、B、C、D組的治療成功率分別為90.12%、95.61%、100%和100%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.255);入院時血β-HCG、CSP分型、手術出血量、手術時間、住院時間及住院費用比較,差異均有統(tǒng)計學意義(均P0.05)。A1~A4組的治療成功率分別為85.37%、100%、83.33%、96.43%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.381),入院時血β-HCG、術后2~3天血β-HCG下降程度、手術出血量、手術時間差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05),住院時間和住院費用差異有統(tǒng)計學意義(均P=0.000)。C1、C2組的治療成功率均為100%;入院時血β-HCG、術后2~3天血β-HCG下降程度和住院費用差異有統(tǒng)計學意義(均P0.05);手術出血量、手術時間、住院時間差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。結論:根據(jù)入院時血β-HCG水平、B超情況選擇恰當?shù)闹委煼桨?均能取得好的臨床效果。藥物治療采用MTX、或天花粉、或米非司酮臨床效果相似,住院時間長,費用增加。UAE后清宮術,可以減少術中出血量。經(jīng)腹疤痕妊娠病灶切除加子宮修補,術前行UAE未減少術中出血量。
[Abstract]:Objective: to compare the clinical effects of different treatment methods of uterine scar pregnancy (CSP) after cesarean section. Methods: a retrospective analysis was made on 224 cases of CSP in Fujian Maternal and Child Health Care Hospital, who were diagnosed and treated in gynecology and obstetrics. According to the first treatment scheme, group A was divided into two groups: group A, uterine artery embolization (UAE) and uterine embolization (group B), group B, group C, transabdominal CSP lesion resection and repair, laparoscopic CSP lesion resection and repair, and group D, respectively. According to the therapeutic drugs, group A was subdivided into three groups: MTX group (local / systemic), group A 1 (local / systemic), group A 2 (local / systemic) of trichosanthin plus trichosanthin group, group A 4 (mifepristone group). According to the preoperative UAE, group C was divided into three groups: no UAE(C1 before operation, and UAE(C2 before operation. Results the successful rate of treatment was 90.12% and 95.61%, respectively, and there was no significant difference between the two groups (P < 0.255), and the blood 尾 -HCG group CSP classification, operative bleeding volume, operation time, hospitalization time and hospitalization cost were compared on admission. The difference was statistically significant (the success rate of treatment in the P0.05).A1~A4 group was 85.37100 and 83.33, respectively. There was no significant difference between the two groups. The blood 尾 -HCG decreased on admission, and the blood 尾 -HCG decreased 2 days after operation. There was no significant difference in operation time (all P 0.05), but there was significant difference in hospitalization time and hospitalization cost (P < 0. 000). The success rate of treatment in C1C 2 group was 100, and the blood 尾 -HCG decreased at admission, and the decrease of serum 尾 -HCG and hospitalization cost were statistically significant at admission 2 days after operation (P < 0. 05, P < 0. 05, P < 0. 05). Clinical significance (P0.05, P 0.05, P 0.05, P 0.05, P 0.05, P 0.05, P 0.05, P 0.05), There was no significant difference in operation time and hospitalization time (all P 0.05). Conclusion: according to the serum 尾-HCG level at admission and the choice of appropriate treatment regimen by ultrasonography, good clinical results can be achieved. Drug therapy with MTX, trichosanthin, or mifepristone has similar clinical effect, long hospital stay, and increased cost. UAE can reduce the amount of intraoperative bleeding. Abdominal scar pregnancy focus resection and uterine repair, preoperative UAE did not reduce the amount of intraoperative bleeding.
【作者單位】： 福建省婦幼保健院婦產(chǎn)科福建醫(yī)科大學教學醫(yī)院;福建省連江縣醫(yī)院;福建省尤溪縣醫(yī)院;
【基金】：福建省臨床重點�？平ㄔO項目資助(No:2012149)
【分類號】：R713.8

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