本文選題：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù) + DSA數(shù)字減影　； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病是目前臨床較為公認(rèn)的保守治療方法,研究中發(fā)現(xiàn),不同的子宮動(dòng)脈供血以及子宮動(dòng)脈血流的豐富情況與治療后臨床三大典型癥狀：痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、子宮體積增大的緩解程度及時(shí)限有密切的關(guān)聯(lián)。分別將治療后的相同時(shí)限,不同子宮動(dòng)脈供血以及不同子宮血運(yùn)的豐富程度的病例的臨床癥狀并加以對(duì)比,希望可以在治療中及治療后對(duì)病人的預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。最希望在治療前對(duì)患者子宮動(dòng)脈供血情況及供血程度有預(yù)測(cè),尋找出個(gè)性化的治療方案,對(duì)不同的患者采取不同的治療方式,對(duì)治療后不同的時(shí)限有一定的治療效果預(yù)測(cè)。對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病做一個(gè)較為祥實(shí)、客觀的評(píng)價(jià)。 方法： 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病共126例,在DSA造影中顯示了不同的子宮動(dòng)脈供血,以及子宮動(dòng)脈血流的豐富情況。追訪患者術(shù)后0-3月、3-6月、及第12個(gè)月時(shí)臨床三大典型癥狀的緩解情況。對(duì)于痛經(jīng)緩解情況采用傳統(tǒng)的疼痛分級(jí)法,以治療后疼痛降低一個(gè)等級(jí)為有效；月經(jīng)量的改善以自身對(duì)比,較治療前減少原月經(jīng)量的1/4為有效；子宮大小的改變運(yùn)用體積量的變化為指標(biāo)。本研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,數(shù)據(jù)非正態(tài)分布,用非參數(shù)檢驗(yàn)比較各組的癥狀緩解人數(shù)及體積變化量是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。 結(jié)果： 1.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病共126例。對(duì)痛經(jīng)的緩解：0-6個(gè)月為治療效果最明顯的快速緩解期,到12個(gè)月時(shí)痛經(jīng)緩解人數(shù)達(dá)到93.65%,出現(xiàn)峰值,達(dá)5年時(shí)有半數(shù)患者痛經(jīng)復(fù)發(fā)。月經(jīng)量的改善：0-12個(gè)月治療效果均較明顯,貧血的患者在3個(gè)月內(nèi)治療效果達(dá)100%。1年以后無(wú)明顯的維持期及出現(xiàn)復(fù)發(fā),治療后5年仍有效果。子宮體積1年內(nèi)顯著縮小,而1年后子宮體積趨于平穩(wěn),治療后1-5年子宮變化的整體趨勢(shì)是平穩(wěn)性增大。 2.比較子宮動(dòng)脈供血類型不同的四型患者(單側(cè)子宮動(dòng)脈供血型--A型；側(cè)子宮動(dòng)脈供血為主型--B型；雙側(cè)子宮動(dòng)脈供血均衡型--C型；卵巢動(dòng)脈供血型--D型)臨床癥狀的改善。 2.1對(duì)痛經(jīng)的緩解：在0-3月時(shí),B、C型痛經(jīng)的緩解明顯；在3-6個(gè)月時(shí)三型緩解的患者相近,無(wú)顯著性差異(P0.05)；在1年的總療效中沒(méi)有顯著性差異(P0.05)。 2.2對(duì)于月經(jīng)量的改善：在0-3個(gè)月時(shí),C型月經(jīng)量的改善最為明顯,(P0.05)；在3-6個(gè)月時(shí)三型間無(wú)明顯差異(P0.05)；在1年的總療效中沒(méi)有顯著性差異(P0.05)。 2.3子宮大小改變的比較：在0-3個(gè)月時(shí)B、C型子宮大小的改變最為明顯；在3-6個(gè)月時(shí)則A、B型子宮縮小明顯；三型在6-12個(gè)月時(shí)改變無(wú)差異(P0.05)；1年的總療效中各組間有差異(P0.05)。總體顯示B型在前6個(gè)月子宮快速縮小,A型在3個(gè)月后出現(xiàn)子宮快速縮小,C型呈平穩(wěn)持續(xù)縮小狀態(tài)。 3.根據(jù)子宮的血運(yùn)豐富程度加以分類(極富血流型--Ⅰ類；富血流型--Ⅱ類；一般血流型--Ⅲ類；非富血流型--Ⅳ類。 3.1對(duì)痛經(jīng)的緩解：在0-3個(gè)月時(shí)Ⅲ類痛經(jīng)的緩解明顯；在3-6個(gè)月時(shí)三類間無(wú)顯著性差異(P0.05)；在1年的總療效中沒(méi)有顯著性差異(P0.05)。 3.2對(duì)于月經(jīng)量的改善：月經(jīng)量的改變差異較大,Ⅰ、Ⅱ類月經(jīng)量的改善最為明顯；在3-6個(gè)月時(shí)Ⅱ類月經(jīng)量的改善明顯；在1年的總療效中三類間也存在差異(P0.05)�？傮w來(lái)說(shuō)Ⅱ類對(duì)月經(jīng)量的減少效果最顯著。 3.3.子宮大小改變的比較：在0-6個(gè)月時(shí)各類間存在差異,Ⅰ類子宮大小的改變最為明顯；但在6-12個(gè)月時(shí)Ⅲ類子宮縮小明顯；三類在1年的總療效中沒(méi)有顯著性差異(P0.05)�？傮w顯示Ⅰ類病例子宮大小改變最早出現(xiàn),在0-6月時(shí)呈快速持續(xù)縮小,而Ⅲ類病例在6個(gè)月后子宮出現(xiàn)進(jìn)行性縮小顯著。Ⅱ類病例呈持續(xù)平穩(wěn)子宮縮小狀態(tài)。 4.在126例病例中,除6例為卵巢動(dòng)脈供血型,其余均為子宮動(dòng)脈供血型,按DSA造影中子宮動(dòng)脈卵巢支、卵巢血管網(wǎng)、甚至卵巢動(dòng)脈出現(xiàn)的情況分為兩組,比較其繼發(fā)性閉經(jīng)出現(xiàn)的情況,通過(guò)兩樣本秩和檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)DSA造影中子宮動(dòng)脈卵巢支、卵巢血管網(wǎng)、甚至卵巢動(dòng)脈的出現(xiàn)與繼發(fā)性閉經(jīng)的時(shí)限有相關(guān)性,有卵巢支組的閉經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)。結(jié)論：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷小,痛苦少,并發(fā)癥少,不易復(fù)發(fā),可重復(fù)治療等優(yōu)點(diǎn)。特別是保留了子宮和生育功能,可被廣大患者所接受。實(shí)踐證實(shí)：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病的方法對(duì)子宮腺肌病的典型癥狀有明顯的治療作用,且不會(huì)造成盆腔的長(zhǎng)期缺血和子宮供血障礙而影響子宮卵巢的功能,通過(guò)DSA造影分析不同子宮動(dòng)脈供血以及子宮動(dòng)脈血流的豐富情況的病例可以在治療中及治療后對(duì)病人的癥狀緩解時(shí)限及預(yù)后進(jìn)行評(píng)估,尋找出個(gè)性化的治療方案,對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病做一個(gè)較為祥實(shí)得、客觀的評(píng)價(jià)。
[Abstract]:Objective:
Uterine artery embolization is a widely accepted conservative treatment for the treatment of adenomyosis at present. It is found that different uterine artery blood supply and the rich uterine artery blood flow are closely related to three typical clinical symptoms after treatment: dysmenorrhea, increased menstrual volume, and the degree of relief and time of uterine volume enlargement. Don't compare the clinical symptoms of the same time after treatment, the blood supply of different uterine arteries and the abundance of different uterine blood transportation. We hope that the prognosis of the patients can be evaluated in the treatment and after treatment. The most hope is to predict the blood supply and blood supply of the uterine artery before treatment, and to find out the individualization of the patient. The treatment plan for different patients and the different time limit after treatment can predict the effect of treatment. Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis is a more auspicious and objective evaluation.
Method錛，

本文編號(hào)：1870161