發(fā)布時間：2018-05-04 12:41

  本文選題：妊娠糖尿病 + 焦慮��； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：第一部分 妊娠糖尿病(GDM)患者確診后焦慮狀況及相關(guān)影響因素調(diào)查 目的調(diào)查了解孕婦確診GDM后心理健康狀況情況,并研究探討影響GDM孕婦焦慮的相關(guān)因素,為對患者進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)提供臨床依據(jù)。 方法采用焦慮自評量表(SAS)和健康自我評分表對2012年6月至2013年6月在解放軍第306醫(yī)院產(chǎn)檢,并于孕24～28周行75g OGTT,在確診后1-2周內(nèi)進(jìn)行橫斷面調(diào)查,其中符合2011年ADA的標(biāo)準(zhǔn)的GDM孕婦105例,正常糖耐量孕婦103例,同時采集被調(diào)查孕婦的年齡,體重,身高等基本信息及孕婦的生化指標(biāo)進(jìn)行分析。 結(jié)果GDM組與對照組相比,焦慮狀態(tài)患病率(42.2%vs26.8%,p0.05)、孕前UBMI:(22.93±3.66vs20.29±2.32,p0.05) Kg/m2、收縮壓(118.56±12.72vs110.88±10.81, p0.05) mmHg. SAS評分(41.05±9.02vs35.75±6.71,p0.05)、自我健康評分(72.62±10.65vs83.43±9.82,p0.05)有統(tǒng)計學(xué)差異。相關(guān)分析顯示,SAS評分與空腹血糖(r=0.403,p0.05)、1h血糖(r=0.255,p0.05)、2h血糖(r=0.065, p0.05)、HbA1c (r=0.432,p0.05)、孕前BMI(r=0.338,p0.05)、收縮壓(r=0.477,p0.05)、心率(r=0.458,p0.05)、運動令人傷腦筋(r=0.26,p0.05)、血糖監(jiān)測痛苦(r＝0.39,p0.05)、血糖監(jiān)測費錢(r=0.47,p0.05)均呈顯著正相關(guān)。SAS評分與自我健康評分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.751,p0.05)。Logistic回歸顯示,空腹血糖(OR=2.036,p=0.008)、孕前BMI (OR=1.185, p=0.007)、心率(OR=1.133,p=0.003)是GDM孕婦焦慮狀態(tài)的危險因素。 結(jié)論GDM患者確診后存在較嚴(yán)重的焦慮狀態(tài),焦慮評分及焦慮狀態(tài)患病率均比非妊娠糖尿病孕婦高。孕婦血糖水平,收縮壓及孕前BMI與焦慮嚴(yán)重程度密切相關(guān),孕前BMI、空腹血糖和心率是GDM確診后焦慮的危險因素。 第二部分 WHO與IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于妊娠糖尿病(GDM)診斷率的比較 目的：本研究通過對孕婦糖耐量試驗結(jié)果與妊娠結(jié)局關(guān)系的回顧分析,比較WHO及IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)對GDM診斷的異同,并對不同診斷標(biāo)準(zhǔn)下妊娠不良結(jié)局的比較。 方法：回顧性分析2000年至2010年在解放軍第306醫(yī)院婦產(chǎn)科行孕檢的初產(chǎn)單活胎產(chǎn)婦8943例,均在孕24-32周一步法行75克OGTT試驗。比較兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)下GDM患病率及妊娠不良結(jié)局,探討它們對不良妊娠結(jié)局風(fēng)險評估的價值。 結(jié)果：本研究共分為5組,正常糖耐量組(NGT)、符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)組(w)、符合IAPDSG診斷標(biāo)準(zhǔn)組(I)、符合WHO而不符合IAPDSG組(W-I)、符合IAPDSG而不符合WHO組(I-W),各組OGTT孕周無顯著差異。其中618例同時符合2種診斷標(biāo)準(zhǔn),占任一診斷標(biāo)準(zhǔn)確診患者之和的49.2%,符合2011年IADPSG的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)的835例,占總數(shù)的9.3%,符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦1039例,占總?cè)藬?shù)的11.6%,二者發(fā)病率比較有顯著差異。其中217例(17.2%)僅符合IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為空腹血糖水平在≥501-7.0mmol/l;或／和1小時血糖≥10.0mmol/1；421例(33.5%)僅符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為2小時血糖≥7.8但8.5mmol/l。與NGT組相比,其余各組的孕婦年齡更大(P0.05),剖腹產(chǎn)率、巨大兒及低體重兒、新生兒窒息均顯著升高(P均0.05)。 結(jié)論：WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)GDM發(fā)病率更高,但會漏診17.2%符合IADPSG標(biāo)準(zhǔn)的患者；IADPSG則會漏診33.5%2小時血糖異常的GDM患者。無論符合WHO還是IADPSG診斷標(biāo)準(zhǔn)的GDM患者,剖腹產(chǎn)及巨大兒發(fā)生率均顯著高于NGT組。
[Abstract]:Part one
Investigation of anxiety status and related factors in patients with gestational diabetes mellitus (GDM) after diagnosis
Objective to investigate the mental health status of pregnant women after GDM diagnosis, and to explore the related factors affecting the anxiety of pregnant women in GDM, and to provide clinical basis for the psychological intervention of the patients.
Methods the self rating Anxiety Scale (SAS) and the health self rating scale were used to examine the birth of the 306th Hospital of PLA from June 2012 to June 2013. A cross-sectional study was performed at the 24~28 week of pregnancy. In 1-2 weeks after the diagnosis, a cross-sectional survey was conducted. Among them, 105 cases of GDM pregnant women who were in accordance with the standard of 2011 ADA, 103 cases of normal glucose tolerance pregnant women, and the pregnant women were collected at the same time. The basic information of age, weight, height and biochemical indicators of pregnant women were analyzed.
Results compared with the control group, the prevalence rate of anxiety (42.2%vs26.8%, P0.05), UBMI: (22.93 + 3.66vs20.29 + 2.32, P0.05) Kg/m2, systolic pressure (118.56 + 12.72vs110.88 + 10.81, P0.05) mmHg. SAS score (41.05 + 6.71, 6.71,) were compared with those in the control group. The correlation score was statistically different from that of my health score (72.62 + 9.82,). SAS score and fasting blood glucose (r=0.403, P0.05), 1H blood glucose (r=0.255, P0.05), 2h blood sugar (r=0.065, P0.05), HbA1c (r=0.432, P0.05), systolic blood pressure, blood sugar monitoring pain, blood glucose monitoring pain, blood sugar monitoring pain, and blood glucose monitoring cost Significant positive correlation.SAS score was negatively correlated with self-health score (r=-0.751, P0.05).Logistic regression showed that fasting blood glucose (OR=2.036, p=0.008), BMI (OR=1.185, p=0.007) before pregnancy, heart rate (OR=1.133, p=0.003) were risk factors for the anxiety state of GDM pregnant women.
Conclusion there is a serious anxiety state in GDM patients. The anxiety score and the prevalence of anxiety are higher than those of non gestational diabetes. The blood glucose level, systolic pressure and pre pregnancy BMI are closely related to the severity of anxiety. BMI before pregnancy, fasting blood glucose and heart rate are the risk factors for the anxiety after GDM.
The second part
Comparison of diagnostic rate between WHO and IADPSG diagnostic criteria for gestational diabetes mellitus (GDM)
Objective: To compare the differences of WHO and IADPSG diagnostic criteria for GDM diagnosis by retrospective analysis of the relationship between the results of pregnant women's glucose tolerance test and the pregnancy outcome, and compare the adverse outcome of pregnancy under different diagnostic criteria.
Methods: a retrospective analysis was made of 8943 primiparas born in the 306th Hospital of the 306th Hospital of the PLA from 2000 to 2010. 75 g OGTT test was performed on the 24-32 Monday of pregnancy. The incidence of GDM and the adverse outcome of pregnancy were compared under the two diagnostic criteria, and the value of their risk assessment for bad pregnancy was discussed.
Results: the study was divided into 5 groups. The normal glucose tolerance group (NGT) conforms to the WHO diagnostic standard group (W), conforms to the IAPDSG diagnostic standard group (I), conforms to WHO and does not conform to the IAPDSG group (W-I). It conforms to IAPDSG but does not conform to the WHO group (I-W). There are no significant differences in OGTT gestational weeks in each group. The 618 of them conforms to 2 diagnostic criteria, accounting for any diagnostic standard of the patient. 49.2%, in accordance with the GDM diagnostic criteria of IADPSG in 2011, 835 cases, accounting for 9.3% of the total, 1039 cases of pregnant women, accounting for 11.6% of the total number of pregnant women, and 11.6% of the total, two of them have significant differences. 217 cases (17.2%) only conform to the diagnostic criteria of IADPSG, showing that the level of fasting blood glucose is more than 501-7.0mmol/l, or / and 1 hours of blood glucose more than 10.0mmol/1. 421 cases (33.5%) were only in accordance with the WHO diagnostic criteria, showing 2 hours of blood glucose more than 7.8, but compared with the group NGT, the other groups were older (P0.05), the Caesarean birth rate, the large and low weight infants, and the neonatal asphyxia significantly increased (P 0.05).
Conclusion: the incidence of WHO diagnostic standard GDM is higher, but 17.2% patients with IADPSG standard are missed, and IADPSG will miss the GDM patients with abnormal 33.5%2 hours blood glucose. The caesarean section and the incidence of macrosomia are significantly higher than those of the NGT group, regardless of WHO or IADPSG diagnostic criteria.

【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R714.256

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本文編號：1843105