本文選題：剖宮產(chǎn)術(shù) + 子宮瘢痕憩室��； 參考：《鄭州大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：研究背景與目的對(duì)于高危妊娠和難產(chǎn),剖宮產(chǎn)術(shù)是一種重要治療手段。然而,受各種醫(yī)源性因素以及社會(huì)因素的影響,我國(guó)妊娠婦女的剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì),尤其是近10年發(fā)生明顯提高,多數(shù)研究報(bào)道剖宮產(chǎn)率約為40%~70%。隨著剖宮產(chǎn)率的增加,子宮切口近遠(yuǎn)期并發(fā)癥如切口憩室、切口妊娠以及切口愈合不良等情況不斷發(fā)生,對(duì)母兒造成嚴(yán)重影響,已經(jīng)成為婦產(chǎn)科大夫日益關(guān)注的重要臨床問(wèn)題之一。在剖宮產(chǎn)術(shù)后,如果產(chǎn)婦子宮切口局部出現(xiàn)缺血或者感染將會(huì)導(dǎo)致該組織壞死,進(jìn)而出現(xiàn)切口裂開(kāi),稱為子宮切口愈合不良;如果感染較嚴(yán)重,則需要進(jìn)行手術(shù)治療修補(bǔ)切口甚至將子宮全部切除。雖然保守治療具有較高的成功率,但是子宮切口遠(yuǎn)期可能會(huì)出現(xiàn)切口憩室以及切口妊娠。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口由于愈合缺陷而出現(xiàn)向漿膜層突出的凹陷稱為子宮切口瘢痕憩室,以子宮頸管左右壁和前壁較常見(jiàn),肌層薄。有些憩室容易使殘留經(jīng)血出現(xiàn)積聚,造成經(jīng)期延長(zhǎng),以至于出現(xiàn)不孕。如果再次妊娠,則有出現(xiàn)子宮破裂以及切口瘢痕妊娠等嚴(yán)重后果的可能性。既往因?yàn)槭艿皆\斷技術(shù)的限制,子宮瘢痕憩室的確診率不太高,由其所引起的子宮異常出血的治療通常按照功能性子宮出血來(lái)進(jìn)行。近些年來(lái),宮腔鏡技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用,診斷子宮瘢痕憩室水平得到顯著提高。目前,子宮瘢痕憩室尚且沒(méi)有較為統(tǒng)一的治療方法,治療方法主要包括藥物治療、經(jīng)陰道瘢痕憩室切除術(shù)、宮腔鏡下瘢痕憩室切除術(shù)等。其中手術(shù)效果較好,國(guó)內(nèi)外也都在努力探索通過(guò)不同的手術(shù)途徑來(lái)進(jìn)行子宮瘢痕憩室的切除。本文擬通過(guò)對(duì)近年來(lái)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室患者經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)切除的臨床效果進(jìn)行回顧性分析,以期為臨床治療提供一定參考價(jià)值。方法選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年7月至2013年12月收治的32例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室患者作為研究對(duì)象,均接受宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)切除治療,分析患者手術(shù)時(shí)間、出血量、恢復(fù)情況、癥狀改善情況及復(fù)發(fā)率。結(jié)果32例患者均順利完成手術(shù),無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)及輸血患者,手術(shù)及麻醉過(guò)程中均無(wú)意外情況發(fā)生。手術(shù)時(shí)間為60~90 min,平均(83.27±22.87)min。術(shù)中出血量為35~95 ml,平均(67.32±18.89)ml。術(shù)后所有患者均未出現(xiàn)陰道感染、膀胱陰道瘺以及膀胱損傷等手術(shù)并發(fā)癥。32例經(jīng)期延長(zhǎng)患者術(shù)后臨床癥狀得到顯著改善,術(shù)前經(jīng)期平均(15.36±3.57)d,術(shù)后經(jīng)期縮短至(8.60±1.37)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.760,P0.05)。復(fù)發(fā)1例。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)切除臨床效果較好,手術(shù)時(shí)間短,出血量少,可明顯改善患者臨床癥狀,值得臨床推廣。
[Abstract]:In recent years , there has been a significant increase in the rate of cesarean section , such as incision open space , incision pregnancy and incision healing . The difference was statistically significant ( t = 6.760 , P0.05 ) . Conclusion The combined operation of hysteroscopy combined with hysteroscopy after cesarean section has the advantages of good clinical effect , short operation time and low bleeding amount , which can obviously improve the clinical symptoms of the patients and is worthy of clinical popularization .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R719.8

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