本文選題：高強(qiáng)度聚焦超聲 + 子宮腺肌病��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：子宮腺肌病(Adenomyosis,AM),又稱為是子宮的內(nèi)膜異位癥的特定形式,是生育年齡婦女中常見的婦科疾病,其病理特征是異位子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于正常子宮肌層,導(dǎo)致子宮增大,最常出現(xiàn)的臨床特征包括異常子宮出血(50%),繼發(fā)性痛經(jīng)(30%)和子宮增大的三聯(lián)征,且常伴尿頻尿急等壓迫癥狀,嚴(yán)重影響患者的身心健康。全子宮切除是根治子宮腺肌病的唯一有效的治療手段,然而對于那些有生育要求的患者來說,未嘗不是一場“災(zāi)難”,高強(qiáng)度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)作為一種非侵襲性治療方式,越來越在治療AM中扮演著舉足輕重的作用,研究發(fā)現(xiàn)HIFU是一種有效且低風(fēng)險(xiǎn)的治療選擇,特別是對于子宮腺肌病和子宮肌瘤的治療已被推廣,為廣大女性患者帶來了福音。臨床上腫瘤標(biāo)志物常常用作對特定疾病的篩查、診斷與檢測治療效果,癌胚抗原125(CA125)通常用作檢測卵巢癌的特定標(biāo)志物之一,但研究發(fā)現(xiàn)CA125的表達(dá)水平與子宮腺肌病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān),子宮腺肌病患者血清中CA125的分泌水平較高,另有報(bào)道子宮腺肌病患者異位內(nèi)膜分泌CA125的功能是正常子宮內(nèi)膜的2-4倍,認(rèn)為血清中CA125水平與子宮腺肌病的彌漫程度和病變范圍呈正相關(guān)。然而,尚未有研究報(bào)道血清中CA125水平在HIFU治療子宮腺肌病患者中的變化以及血清CA125水平變化與子宮腺肌病臨床癥狀改善之間的相互關(guān)系,因此,在本研究的目的是對高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮腺肌病前后血清CA125水平對比分析以及觀察CA125水平變化與臨床癥狀之間的相互關(guān)系。本次研究應(yīng)用分析2015年6月至2016年6月在河北省石家莊市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科132例接受高強(qiáng)度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治療的子宮腺肌病患者,其中失訪12例,納入研究例數(shù)為120例,隨訪患者術(shù)后臨床癥狀改善情況及關(guān)鍵指標(biāo)變化情況。通過比較分析術(shù)前術(shù)后患者痛經(jīng)評分、月經(jīng)量評分、血紅蛋白含量以及子宮體積變化與血清CA125水平改變的相關(guān)性,來判斷HIFU治療子宮腺肌病的臨床療效。目的:1分析HIFU消融治療子宮腺肌病的臨床療效。2通過比較HIFU治療子宮腺肌病患者血清CA125下降水平與臨床癥狀改善的關(guān)系,探討其在HIFU治療子宮腺肌病預(yù)后評估中的意義。方法:收集2015年6月至2016年6月在河北省石家莊市第一醫(yī)院經(jīng)超聲及MRI確診的子宮腺肌病患者并且根據(jù)其適應(yīng)癥及自身意愿接受HIFU治療的132例患者,其中失訪12例,納入研究病例為120例,患者資料(28-52歲,平均年齡39.17±7.13歲)�；颊咴诮邮蹾IFU治療前均未接受過任何治療,并且無合并其他系統(tǒng)器官的疾病,并且,HIFU手術(shù)均由同一名有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作,同一名隨訪者分別在治療后1個(gè)月,3個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行隨訪,內(nèi)容包括對術(shù)后痛經(jīng)情況、月經(jīng)量變化、子宮體積、貧血改善情況以及血清CA125水平的情況進(jìn)行隨訪,并統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)的變化,分析血清CA125水平變化與臨床癥狀改善之間的相關(guān)性,各指標(biāo)的比較采用方差分析或Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。結(jié)果:1 HIFU術(shù)后患者痛經(jīng)評分與術(shù)前相比逐漸降低,1、3、6個(gè)月分別為3.5(3.75)、3.0(3)和2.5(2)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 HIFU術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月患者月經(jīng)量評分均低于術(shù)前評分,分別為3.0(1)和3.0(1.75)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 HIFU術(shù)后患者子宮體積逐漸減小,1、3、6個(gè)月分別為87.97(12.73)cm3、69.04(23.72)cm3和40.69(21.64)cm3與術(shù)前134.51(26.36)cm3相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4 HIFU術(shù)后血紅蛋白含量逐漸升高,貧血狀況有一定改善,1、3、6個(gè)月分別為80.9(9.33)g/L、103.2(8)g/L和109.9(12.78)g/L,與術(shù)前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5 HIFU術(shù)后血清CA125水平降低,逐漸趨于正常,1、3、6個(gè)月分別為35.7(6.63)U/m L、25.7(8.2)U/m L和17.1(6.4)U/m L與術(shù)前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6痛經(jīng)評分、月經(jīng)量評分、子宮體積和血紅蛋白含量與血清CA125水平均有相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為0.399、0.561、0.850和-0.856,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1 HIFU治療子宮腺肌病后,不同臨床癥狀的緩解與血清CA125值下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血清CA125可作為評估HIFU治療子宮腺肌病臨床效果的一個(gè)有效的血清學(xué)指標(biāo)。2研究結(jié)果證實(shí)HIFU治療子宮腺肌病安全有效,解決了患者痛經(jīng)、經(jīng)量增多等臨床癥狀問題,免除了手術(shù)有創(chuàng)治療,為患者保留了子宮,是一種非侵入性、安全、有效的新治療方式。
[Abstract]:Adenoma ( AM ) , also known as the specific form of endometriosis , is a common gynecological disease among women of childbearing age . It is characterized by abnormal uterine bleeding ( 50 % ) , secondary dysmenorrhea ( 30 % ) , and uterine enlargement . High intensity focused ultrasound ( HIFU ) was used as a non - invasive treatment modality , which was more and more important in the treatment of adenomyopathy . Results : 1 , 3 , 6 months after the operation , the levels of serum CA125 were significantly decreased , and the correlation between serum CA125 level and clinical symptoms was statistically significant . Results : 1 , 3 , 6 months after operation , the levels of serum CA125 were significantly decreased , and the correlation coefficients were respectively 0.399 , 0.561 , 0.850 and - 0.856 , respectively .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R711.71

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉曉敏;衛(wèi)兵;;子宮腺肌病和不孕關(guān)系的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2012年11期

2 黃健華;;子宮腺肌癥與血CA_(125)關(guān)系[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2012年29期

3 王小霞;康佳麗;邵雪飛;余佳;鄧玲紅;;GnRHa對子宮腺肌病在位內(nèi)膜細(xì)胞凋亡及VEGF分泌的影響[J];細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志;2012年01期

4 周敏;陳錦云;唐良萏;張蓉;陳文直;王智彪;;子宮腺肌病超聲消融有效性及安全性研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2010年10期

5 王智彪;高強(qiáng)度聚焦超聲治療技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2003年08期

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本文編號：1820358