本文選題：子宮內(nèi)膜異位癥(EMS) + 子宮內(nèi)膜異位癥性盆腔痛(EAPP)��； 參考：《中華生殖與避孕雜志》2017年05期

【摘要】：目的探討腹腔鏡保守性手術聯(lián)合常用藥物對中、重度子宮內(nèi)膜異位癥(EMS)的治療效果,以及新型藥物地諾孕素對復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥性盆腔痛(EAPP)的有效性及安全性。方法對2007年1月—2014年1月行腹腔鏡保守性手術治療EMS的432例患者進行回顧性分析與隨訪,按照術后聯(lián)合應用不同藥物分為A組(單純行腹腔鏡保守性手術組)、B組(術后聯(lián)合應用GnRH-a類藥物組),C組[術后聯(lián)合應用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(IUS-LNG)組],D組(術后聯(lián)合應用孕三烯酮組)。14名EAPP復發(fā)患者每日口服地諾孕素2mg治療6~13個周期。分析各組患者EAPP的緩解情況、EMS合并不孕患者的妊娠率與妊娠時間、EMS的復發(fā)率與復發(fā)時間;評估EAPP復發(fā)患者應用地諾孕素治療的有效性及安全性。結果(1)4組EAPP患者治療前后的中位視覺模擬評分(VAS)均得到明顯改善;B組、C組患者的改善更為明顯。(2)4組患者EMS術后復發(fā)率與復發(fā)時間比較無統(tǒng)計學差異。(3)A組、B組、D組合并不孕患者的術后妊娠率分別為40.00%、65.21%、50.00%;B組患者術后妊娠率更高。(4)應用地諾孕素治療復發(fā)性EAPP的患者用藥前后的VAS評分有統(tǒng)計學差異。結論(1)單純行腹腔鏡保守性手術與手術后聯(lián)合應用藥物均能改善EAPP,提高妊娠率。(2)聯(lián)合應用GnRH-a類藥物與IUS-LNG后EAPP改善更明顯,聯(lián)合應用GnRH-a類藥物還可提高妊娠率,且不延長術后妊娠時間。(3)聯(lián)合藥物治療后復發(fā)率與平均復發(fā)時間較單純行腹腔鏡保守性手術相比并未降低。(4)地諾孕素有望成為復發(fā)性EAPP理想的治療藥物。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and safety of laparoscopic conservative surgery combined with common drugs in the treatment of moderate and severe endometriosis (EMSs), and the efficacy and safety of a new drug, dinopregnancy, in the treatment of pelvic pain caused by recurrent endometriosis (EAPP).Methods from January 2007 to January 2014, 432 patients with EMS undergoing laparoscopic conservative surgery were retrospectively analyzed and followed up.According to the postoperative combined use of different drugs divided into group A (simple laparoscopic conservative surgery group, group B (postoperative combined with GnRH-a drugs group, group C [postoperative combined with levonorgestrel intrauterine sustained-release system (IUS-LNGG) group]) group D (postoperative group)A total of 14 patients with recurrent EAPP in the pregnenone group were treated with oral dinopregnancy 2mg daily for 6 ~ 13 cycles.To analyze the remission of EAPP in each group, the pregnancy rate, pregnancy time and recurrence time of EAPP combined with infertility, and to evaluate the efficacy and safety of desinoretin in patients with EAPP recurrence.Results before and after treatment, the median visual analogue score (VAS) of the 4 groups of EAPP patients was significantly improved. The improvement of the patients in group B and C was more obvious. There was no significant difference between the recurrence rate of EMS and the recurrence time in group A and group B and group D.The postoperative pregnancy rate of the patients with infertility was 40.000 and 65.21% respectively. The pregnancy rate of the patients in group B was higher than that of the patients in group B. the VAS scores of patients with recurrent EAPP treated with dinopregnancy were significantly different before and after treatment.Conclusion 1) combined use of drugs after laparoscopic conservative surgery and surgery can improve the pregnancy rate and improve the pregnancy rate. The combination of GnRH-a drugs and IUS-LNG can improve the pregnancy rate more significantly, and the combined use of GnRH-a drugs can also improve the pregnancy rate.The recurrence rate and the average recurrence time after combined drug therapy were not lower than those after laparoscopic conservative surgery. Duropregnancy could be an ideal therapeutic drug for recurrent EAPP.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【分類號】：R713.4

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