發(fā)布時(shí)間：2018-04-13 11:50

  本文選題：卵巢巧克力囊腫 + GnRH-a治療�。� 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis, EM,中文簡(jiǎn)稱“內(nèi)異癥”)是常見的婦科疾病之一，可發(fā)生于多個(gè)部位，其中以卵巢最常見。卵巢子宮內(nèi)膜異位癥(ovarian endometriosis, OE)也稱卵巢巧克力囊腫。目前發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì),成為一種“現(xiàn)代病”、多發(fā)病,其主要臨床表現(xiàn)如痛經(jīng)、性交不適、不孕等。保留生理功能的腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，集診斷與治療為一體，在卵巢巧克力囊腫的診治中發(fā)揮了越來越重要的作用。 卵巢巧克力囊腫保留生理功能的腹腔鏡手術(shù)切口小，術(shù)中出血少，減少腹膜的切開和損傷，手術(shù)視野清楚，微小病灶能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并獲得治療，減少術(shù)后盆腹腔內(nèi)組織器官粘連的機(jī)會(huì)等優(yōu)勢(shì)，使其成為卵巢巧克力囊腫首選的治療方式。但術(shù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)率約40%，給社會(huì)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)女性的身體和心理及生活質(zhì)量帶來負(fù)面影響。卵巢巧克力囊腫預(yù)后取決于多種因素，如：發(fā)病年齡、手術(shù)方式、疾病分期及術(shù)后是否輔助藥物治療等。有研究表明腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-a藥物治療是目前降低卵巢巧克力囊腫復(fù)發(fā)率的有效治療方式。但目前腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療周期無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（一般為3-6個(gè)周期不等）且治療過程中產(chǎn)生的副反應(yīng)易降低患者依從性等問題仍存在，進(jìn)而使得探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH a療效的影響因素，制定個(gè)體化治療方案更有價(jià)值。 本研究通過對(duì)卵巢巧克力囊腫術(shù)后結(jié)合GnRH-a治療應(yīng)用于不同年齡、不同發(fā)病部位（單側(cè)或雙側(cè)卵巢受累）及不同分期患者中并對(duì)各組臨床癥狀的緩解情況、復(fù)發(fā)情況、治療過程中出現(xiàn)的副反應(yīng)等進(jìn)行觀察，旨在探討不同年齡、不同發(fā)病部位及不同分期對(duì)其預(yù)后影響及相關(guān)性；觀察反向添加治療后圍絕經(jīng)期癥狀的緩解情況，分析反向添加治療的療效。為臨床工作中根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化治療方案提供理論依據(jù)。 方法：收集2010年09月至2012年09月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科收治的經(jīng)腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)治療并于術(shù)后給予GnRH-a藥物治療3個(gè)療程的患者資料，于術(shù)前1天開始至術(shù)后12個(gè)月完善患者資料，包括一般情況、術(shù)中記錄情況，術(shù)后病理，填寫調(diào)查問卷、門診復(fù)查資料等，隨訪截止日期為2013年9月。對(duì)資料完整的104例患者進(jìn)行回顧性分析。分別按照不同年齡、不同發(fā)病部位及不同分期進(jìn)行分組，計(jì)算各組腹痛緩解率、復(fù)發(fā)率、副反應(yīng)發(fā)生率及反向添加率，分析不同年齡、不同發(fā)病部位（單側(cè)或雙側(cè)卵巢受累）及不同分期對(duì)卵巢巧克力囊腫預(yù)后影響及相關(guān)性；觀察反向添加治療后臨床癥狀的緩解情況，分析反向添加治療的療效。 各個(gè)不同分組患者治療后腹痛緩解率、復(fù)發(fā)率、副反應(yīng)發(fā)生率及反向添加率為計(jì)數(shù)資料，通過線性趨勢(shì)的χ2檢驗(yàn)分析；反向添加治療前后各組臨床癥狀間比較為計(jì)量資料，用±s描述，通過配對(duì)t檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)分析均應(yīng)用SPSS16.0軟件。 結(jié)果： 1腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-a藥物治療應(yīng)用于不同年齡組在腹痛癥狀緩解率方面兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；≤35歲組復(fù)發(fā)率低于＞35歲組，≤35歲組副反應(yīng)發(fā)生率高于＞35歲組，≤35歲組反向添加治療率高于＞35歲組（均P＜0.05）。 2在不同發(fā)病部位（單、雙側(cè)組）應(yīng)用腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-a藥物治療臨床觀察如下：腹痛癥狀緩解率兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；單側(cè)組復(fù)發(fā)率低于雙側(cè)組，單側(cè)組副反應(yīng)發(fā)生率高于雙側(cè)組，反向添加治療率單側(cè)組高于雙側(cè)組（P＜0.05）。 3不同分期患者腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用GnRH-a藥物治療臨床觀察結(jié)果如下：隨疾病期別的增加腹痛緩解率逐漸降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；復(fù)發(fā)率隨期別的增加逐漸增加，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；副反應(yīng)發(fā)生率及反向添加率隨疾病期別增加而降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 4反加治療后患者潮熱出汗、骨關(guān)節(jié)痛及性生活質(zhì)量與治療前相比明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），情緒波動(dòng)、眩暈及泌尿系感染等癥狀反加治療前后癥狀緩解不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 結(jié)論： 1卵巢巧克力囊腫術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用GnRH-a治療在腹痛緩解率方面不受年齡及不同發(fā)病部位因素的影響；而隨疾病分期的增加腹痛緩解率逐漸降低。 2卵巢巧克力囊腫術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用GnRH-a治療在復(fù)發(fā)率方面隨年齡、疾病分期的增加而增加，同時(shí)受發(fā)病部位的影響，單側(cè)復(fù)發(fā)率低于雙側(cè)。 3卵巢巧克力囊腫術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用GnRH-a治療在副反應(yīng)發(fā)生率及反向添加治療率方面隨年齡、疾病分期增加而降低，同時(shí)受發(fā)病部位的影響，，單側(cè)副反應(yīng)發(fā)生率及反向添加治療率均高于雙側(cè)。 4年齡較小、單側(cè)卵巢受累及疾病分期較早者于腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-a治療副作用發(fā)生率高，應(yīng)適時(shí)反向添加治療。 5反向添加治療對(duì)緩解潮熱出汗、骨關(guān)節(jié)痛緩解及性生活質(zhì)量改善有效，但對(duì)情緒波動(dòng)、眩暈及泌尿系感染等癥狀緩解不明顯。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R711.71

【引證文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1744365