本文選題：惡性黑色素瘤 + 女性生殖道　； 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：探討原發(fā)性女性生殖道惡性黑色素瘤（Malignant Melanoma，MM）的臨床及病理特點、診治進展，以提高診斷的準(zhǔn)確率，減少誤診，改善患者預(yù)后。 研究方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2006年5月至2013年8月經(jīng)病理學(xué)檢查確診的11例原發(fā)性女性生殖道MM患者的臨床資料及對所收集病理標(biāo)本進行蘇木精-伊紅染色法（hematoxylin-eosinstaining，HE）和免疫組化檢測，包括黑色素A（Melan-A）、抗黑色素瘤特異性抗體（HMB-45）、鈣結(jié)合蛋白（S-100）、波狀蛋白（Vimemtin）、細胞角蛋白（CK）等，并復(fù)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)文獻，進行歸納分析。 結(jié)果：①11例原發(fā)性女性生殖道MM患者發(fā)病年齡31-67（53.30±11.90）歲，外陰MM3例（27.27%），陰道MM6例（54.55%），宮頸MM1例（9.09%），卵巢MM1例（9.09%），其中絕經(jīng)后婦女6例（54.55%）。②11例研究對象的免疫組化檢測結(jié)果中Melan-A陽性表達率為100%， HMB-45陽性表達率為100%， S-100陽性表達率為100%， Vimemtin陽性表達率33.33%， CK陰性表達率為57.14%。 結(jié)論：①因原發(fā)性女性生殖道MM臨床癥狀缺乏特異性，通過普通HE染色病理檢測難以與黑痣、慢性潰瘍等鑒別，且MM的各項免疫指標(biāo)如Melan-A的特異性及敏感性均較高，HMB-45的特異性高，但敏感性較低。S-100具有較高的敏感性，而特異性較差。Vimemtin與Keratin聯(lián)合檢測能區(qū)分上皮與間葉來源腫瘤，故需通過多免疫組化指標(biāo)聯(lián)合診斷。②MM氣病隱匿，進展快，易轉(zhuǎn)移，根據(jù)婦科腫瘤FIGO分期，本研究MM患者首次就診時已多為晚期。③MM的治療采取以手術(shù)切除為主，聯(lián)合化療、放療、生物治療的綜合治療，生物治療及基因治療已成為MM治療的新熱點。 手術(shù)絕經(jīng)（Surgical menopause）是指通過手術(shù)導(dǎo)致卵巢功能喪失，而月經(jīng)不再來潮。手術(shù)絕經(jīng)主要涉及因子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等需婦科疾病治療性卵巢切除婦女，其次為預(yù)防性卵巢切除（Prophylactic oophorectomy，PO）婦女。 手術(shù)絕經(jīng)婦女體內(nèi)H-P-O軸平衡紊亂，同時受到心理、社會等多方面因素影響，可能會出現(xiàn)一系列絕經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為血管舒縮癥狀、骨量減少及骨質(zhì)疏松、脂質(zhì)代謝異常、心血管系統(tǒng)疾病、心理和精神癥狀、泌尿生殖道癥狀、脂肪重新分布等生理、病理變化。手術(shù)絕經(jīng)后雌激素驟然下降，使得部分絕經(jīng)癥狀較自然絕經(jīng)婦女更為嚴(yán)重，而危害其健康，嚴(yán)重者危及生命。 絕經(jīng)后激素治療（Menopausal Hormone Therapy，MHT）是治療絕經(jīng)癥狀，如血管舒縮癥狀和泌尿生殖道萎縮，最有效的治療方法，，是預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女骨量減少及骨質(zhì)疏松的一線治療方法。對于因激素依賴性腫瘤而手術(shù)絕經(jīng)或存在MHT禁忌癥的婦女，植物雌激素、植物提取物、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則在該類人群中的運用顯得更為重要。MHT的安全性與年齡密切相關(guān)，年齡＜60歲的健康婦女無需過度擔(dān)心其安全性問題。對絕大多數(shù)女性而言，若有明確MHT適應(yīng)證，則可潛在獲益。女性健康研究（Women's Health Initiative,WHI）和其他研究均表明是MHT對乳腺癌的影響，主要是由于孕激素的作用，因此在安全有效的前提下，可將孕激素的劑量降至最低或陰道局部雌激素的使用。
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【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.3

【參考文獻】

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本文編號：1742229