本文選題：抗苗勒氏管激素 + 多囊卵巢綜合征�。� 參考：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的探討AMH與PCOS內(nèi)分泌、代謝異常及長方案IVF/ICSI結(jié)局的相關(guān)性。方法對2015年9月~2016年12月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的PCOS患者193例(病例組)和非PCOS患者144例(對照組)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分別比較兩組一般情況、內(nèi)分泌及代謝指標(biāo)、長方案IVF/ICSI助孕周期的促排及妊娠結(jié)局指標(biāo),并分析AMH與各觀察指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果1.AMH與PCOS內(nèi)分泌、代謝異常的相關(guān)性PCOS組和對照組間年齡、不孕時(shí)間、b E2、b PRL均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);PCOS組BMI、AFC、AMH、b LH、b LH/b FSH、b T均顯著高于對照組(P均0.001),其中PCOS組AMH是對照組的2.46倍;PCOS組b FSH顯著低于對照組(P0.05)。1.1 AMH與PCOS內(nèi)分泌異常的相關(guān)性(1)PCOS高雄組AMH較非高雄組呈現(xiàn)升高趨勢(P0.05);PCOS組AMH與b T呈正相關(guān)性(P0.05),對照組AMH與b T無相關(guān)性(P0.05)。(2)PCOS高LH組與非高LH組間AMH無明顯差異(P0.05);PCOS組和對照組AMH與LH均無相關(guān)性(P0.05)。1.2 AMH與PCOS代謝異常的相關(guān)性(1)PCOS組、對照組的肥胖患者AMH均低于同組非肥胖患者(P0.05);PCOS組和對照組AMH與BMI均呈負(fù)相關(guān)性(P0.05)。(2)PCOS組TG、TC、LDL、APOB均高于對照組(P0.05);PCOS組和對照組中脂代謝紊亂與正常者AMH均無明顯差異(P0.05);PCOS組和對照組AMH與血脂代謝紊亂均無相關(guān)性(P0.05)。(3)PCOS組和對照組糖代謝紊亂者AMH均有降低趨勢(P0.05);PCOS組和對照組AMH與糖代謝紊亂均無相關(guān)性(P0.05)。(4)PCOS組和對照組IR與非IR者AMH均無明顯差異(P0.05);PCOS組和對照組AMH與HOMA-IR均無相關(guān)性(P0.05)。2.AMH與PCOS長方案IVF/ICSI助孕周期結(jié)局的相關(guān)性2.1 AMH與PCOS長方案IVF/ICSI助孕周期COH結(jié)局的相關(guān)性PCOS組Gn用量、MII卵率、受精率低于對照組(P0.05);獲卵數(shù)、全胚冷凍率高于對照組(P0.05);兩組間Gn時(shí)間、卵裂率、優(yōu)胚率、可用胚胎率無明顯差異(P0.05)。PCOS組中,AMH與獲卵數(shù)、全胚冷凍率呈正相關(guān)性(P0.05),與Gn用量、Gn時(shí)間、MII卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、可用胚胎率無相關(guān)性(P0.05)。對照組中,AMH與獲卵數(shù)、全胚冷凍率呈正相關(guān)性(P0.05),與用量、Gn時(shí)間、受精率呈負(fù)相關(guān)性(P0.05),與MII卵率、卵裂率、優(yōu)胚率、可用胚胎率無相關(guān)性(P0.05)。2.2 AMH與PCOS長方案IVF/ICSI助孕周期妊娠結(jié)局的相關(guān)性PCOS組流產(chǎn)率高于對照組(P0.05),活產(chǎn)率低于對照組(P0.05),著床率、臨床妊娠率有下降趨勢(P0.05),兩組間異位妊娠率無明顯差異(P0.05)。PCOS組和對照組中AMH與著床率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、異位妊娠率、活產(chǎn)率均無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論1.PCOS患者AMH與b T正相關(guān),與BMI負(fù)相關(guān),與b LH、IR及糖、脂代謝紊亂未顯現(xiàn)相關(guān)性,推測AMH參與PCOS雄激素代謝紊亂,肥胖可能導(dǎo)致卵巢顆粒細(xì)胞功能受損;2.AMH可反映COH的風(fēng)險(xiǎn)及卵巢對Gn的反應(yīng)性,可為用藥劑量提供參考,提高促排卵的安全性和有效性;3.PCOS過高的AMH可能對卵子生長成熟及胚胎發(fā)育潛能有負(fù)面影響,并可能預(yù)示著高的流產(chǎn)率和低的活產(chǎn)率。目的探討AMH對不同臨床表型PCOS患者IVF/ICSI結(jié)局的預(yù)測價(jià)值。方法將第一部分PCOS患者依照對診斷條件的符合情況分為4個(gè)臨床表型亞組:A組(簡稱經(jīng)典型):稀發(fā)排卵和(或)無排卵(oligo-and/or anovulation,OA)+高雄激素(hyperandrogeoism,HA)臨床表現(xiàn)和(或)生化改變+卵巢多囊樣改變(polycystic ovary,PCO);B組(簡稱非高雄型):OA+PCO;C組(簡稱月經(jīng)規(guī)律型):HA+PCO;D組(簡稱無多囊型):OA+HA。選擇長方案周期分析AMH與各組促排及妊娠結(jié)局指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果1.不同臨床表型PCOS特點(diǎn)分析1.1不同臨床表型PCOS和對照組一般情況及內(nèi)分泌代謝、妊娠結(jié)局的比較不同臨床表型PCOS和對照組間AFC、b FSH、b LH、b LH/b FSH、b T、b E2、BMI、脂代謝異常率、糖代謝異常率、HOMA-IR差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.01),年齡、不孕時(shí)間、血清b PRL均無顯著性差異(P㧐0.05)。其中,經(jīng)典型PCOS的b LH/b FSH、b T、BMI、脂代謝異常率最高,E2最低;可用胚胎率最低,全胚冷凍率最高,流產(chǎn)率最高,活產(chǎn)率最低。非高雄型b T、BMI、糖代謝異常率、HOMA-IR最低,b LH較高。1.2不同臨床表型PCOS血清AMH水平及其與HA、OA、PCO特征的相關(guān)性AMH在不同臨床表型PCOS中水平由高到低:經(jīng)典型㧐月經(jīng)規(guī)律型㧐非高雄型㧐無多囊型。AMH與PCO、HA呈正相關(guān)性,且與PCO的相關(guān)性強(qiáng)于HA;與OA無相關(guān)性。2.不同臨床表型PCOS患者AMH與長方案IVF/ICSI結(jié)局的相關(guān)性2.1不同臨床表型PCOS和對照組長方案IVF/ICSI結(jié)局比較不同臨床表型PCOS和對照組間獲卵數(shù)、MII卵率、受精率、可用胚胎率、全胚冷凍率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㩳0.05),卵裂率、優(yōu)胚率、著床率、異位妊娠率均無顯著性差異(P㧐0.05)。2.2不同臨床表型PCOS患者AMH與長方案周期IVF/ICSI助孕結(jié)局的相關(guān)性(1)A組(經(jīng)典型,OA+HA+PCO):AMH與獲卵數(shù)、優(yōu)胚率、可用胚胎率、全胚冷凍率、著床率、臨床妊娠率呈正相關(guān)性(P0.05),與MII卵率、受精率、卵裂率、流產(chǎn)率、異位妊娠率、活產(chǎn)率無相關(guān)性(P0.05)。(2)B組(非高雄型,OA+PCO):AMH與獲卵數(shù)、MII卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、可用胚胎率、全胚冷凍率、著床率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、異位妊娠率、活產(chǎn)率均無相關(guān)性(P0.05)。(3)C組(月經(jīng)規(guī)律型,HA+PCO):AMH與獲卵數(shù)、全胚冷凍率呈正相關(guān)性,與可用胚胎率呈負(fù)相關(guān)性(P0.05),與MII卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、著床率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、異位妊娠率、活產(chǎn)率無相關(guān)性(P0.05)。(4)D組(無多囊型,OA+HA):AMH與獲卵數(shù)、MII卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)胚率、可用胚胎率、全胚冷凍率、著床率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、異位妊娠率、活產(chǎn)率均無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論1.經(jīng)典型PCOS病情最重,妊娠結(jié)局最差;非高雄型臨床表現(xiàn)最輕微,高LH可能是其不同于其他三類臨床表型PCOS的發(fā)病機(jī)制;2.AMH在不同臨床表型PCOS中水平由高到低:經(jīng)典型㧐月經(jīng)規(guī)律型㧐非高雄型㧐無多囊型;PCO對AMH的影響強(qiáng)于T,而OA對AMH無明顯影響;3.AMH在不同臨床表型PCOS中對長方案IVF/ICSI周期預(yù)測效能不同:在經(jīng)典型及月經(jīng)規(guī)律型PCOS中有預(yù)測價(jià)值;而在非高雄型和無多囊型中預(yù)測價(jià)值不大。
[Abstract]:The relationship between AMH and PCOS was significantly higher than that in the control group ( P0.05 ) . The levels of AMH and AMH in PCOS group were significantly lower than those in control group ( P0.05 ) . There was no correlation between AMH in PCOS group and control group ( P0.05 ) . There was no correlation between AMH in PCOS group and control group ( P0.05 ) . The results showed that AMH might have a negative effect on the growth and development potential of ovarian follicles . There was no correlation between AMH and HA , OA and PCO in PCOS patients with different clinical phenotype . ( 2 ) Group B ( non - hyperandrogenic , OA + PCO ) : AMH had no correlation with the number of oocytes , the rate of fertilization , fertilization rate , cleavage rate , embryo rate , available embryo rate , whole embryo freezing rate , implantation rate , clinical pregnancy rate , abortion rate , ectopic pregnancy rate and live birth rate ( P0.05 ) . ( 4 ) Group D ( no polycystic type , OA + HA ) : AMH has no correlation with the number of oocytes , the rate of fertilization , fertilization rate , cleavage rate , embryo rate , available embryo rate , whole embryo freezing rate , implantation rate , clinical pregnancy rate , abortion rate , ectopic pregnancy rate and live birth rate ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R711.75

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 石勱;朱燕波;;肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J];中國食物與營養(yǎng);2014年10期

2 李軼;李瑞岐;歐頌邦;張寧峰;陳向紅;張清學(xué);楊冬梓;;高雄激素和非高雄激素型多囊卵巢綜合征患者血清抗苗勒管激素分泌特點(diǎn)及診斷效能比較[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2014年02期

3 張翠蓮;張少娣;李杭生;殷寶莉;谷保霞;;多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗與肥胖的研究和分析[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2008年11期

4 許海燕;頊志敏;陸宗良;;中國成人血脂異常防治指南(2007)概要與解讀[J];中華老年心腦血管病雜志;2008年03期

5 邵華;侯麗輝;吳效科;;多囊卵巢綜合征的卵泡發(fā)育異常[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2006年01期

6 錢榮立;關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J];中國糖尿病雜志;2000年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 席穩(wěn)燕;血AMH與PCOS婦女輔助生殖技術(shù)結(jié)局的關(guān)系以及AMH mRNA在不同卵巢儲(chǔ)備婦女顆粒細(xì)胞中的差異表達(dá)[D];中南大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 李勁;人早期胚胎形態(tài)評(píng)分系統(tǒng)的建立和臨床應(yīng)用的研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2005年

，

本文編號(hào)：1741510