本文關(guān)鍵詞：瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的

療效比較

【摘要】目的 觀察瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用療效。方法 將我院2013年1月～2014年3月收治的78例實施婦科腹腔鏡手術(shù)患者隨機分為觀察組（39例）與對照組（39例）。對照組患者采用瑞芬太尼靜脈復(fù)合麻醉，而觀察組患者則采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉，對比兩組患者藥物起效時間、蘇醒時間、麻醉失效時間及鎮(zhèn)痛藥使用時間。結(jié)果 觀察組患者藥物起效時間、蘇醒時間、麻醉失效時間及鎮(zhèn)痛藥使用時間明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論 在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉效果顯著，明顯優(yōu)于瑞芬太尼靜脈復(fù)合麻醉，具有藥效快、患者能盡快蘇醒等特點。

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡手術(shù)；瑞芬太尼；丙泊酚；靶控輸注；麻醉

瑞芬太尼又名瑞捷，鹽酸瑞芬太尼是其主要成分，其靜脈注滴后，能在1分鐘內(nèi)快速起效，是目前臨床上常用的麻醉藥物。靶控輸注是一種常用的麻醉方法，其主要特點是精確度高、可控性強等，近年來在臨床麻醉科得到廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等特點，近年來多用于臨床婦科手術(shù)中。由于手術(shù)會引起患者應(yīng)激反應(yīng)和心血管反應(yīng)，因而一般需要對患者進行麻醉。臨床上對手術(shù)患者實施麻醉的方法有許多，包括靜脈復(fù)合麻醉、輔助吸入麻醉、靶控輸注麻醉等。我院對婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉，取得了滿意結(jié)果，現(xiàn)將詳情報告如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

選取我院2013年1月～2014年3月收治的78例實施婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，78例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各39例。觀察組年齡22～58歲，平均年齡44.3±3.1歲；體重43～70kg，平均體重55.5±4.2kg；宮外孕3例，卵巢囊腫12例，子宮肌瘤11例，子宮內(nèi)膜癌8例，不孕癥5例。觀察組年齡24～59歲，平均年齡44.7±2.9歲；體重44～70kg，平均體重57.2±4.4kg；宮外孕4例，卵巢囊腫10例，子宮肌瘤10例，子宮內(nèi)膜癌9例，不孕癥6例。兩組患者基本資料如年齡、體重、病型等無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2麻醉方法

兩組患者手術(shù)前均實施常規(guī)檢查，包括血氧飽和度、心率、血壓、脈搏、呼氣CO2分壓[2][1]

等。對照組39例患者采用瑞芬太尼靜脈復(fù)合麻醉。具體為：開放上肢靜脈，丙泊酚劑量為3mg·mL，瑞芬太尼的誘導(dǎo)濃度為6ng·mL。密切觀察患者術(shù)中血液情況并對瑞芬太尼的濃度進行調(diào)整，維持丙泊酚濃度為2.5μg·mL不變。

觀察組39例患者采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉。具體為：開放上肢靜脈，丙泊酚劑量為2mg·mL，瑞芬太尼的誘導(dǎo)濃度為3μg·mL。密切觀察患者術(shù)中血液情況并對瑞芬太尼的濃度進行調(diào)整。待兩組患者失去意識后，給予0.15mg·kg順阿曲庫銨，并實施氣管插管，患者恢復(fù)自主呼吸后，即可將氣管拔除。

1.3觀察指標

兩組患者藥物起效時間、蘇醒時間、麻醉失效時間、鎮(zhèn)痛藥使用時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用?s表示，行t檢驗，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者藥物起效時間、蘇醒時間、麻醉失效時間及鎮(zhèn)痛藥使用時間明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)，詳見表1。 組別 例數(shù) 藥物起效時間 蘇醒時間 麻醉失效時間 鎮(zhèn)痛藥使用時間 觀察組 39 1.42±0.37 5.74±1.21 18.53±5.75 21.84±3.11 對照組 39 3.85±0.56 14.58±2.60 40.41±4.66 49.93±3.69 注：兩組數(shù)據(jù)組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)是近年來新發(fā)展起來的微創(chuàng)手術(shù)方法，其微創(chuàng)、術(shù)中痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快特點深受患者青睞，目前在婦科臨床手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。患者在實施腹腔鏡手術(shù)時，其體位方式為：足高頭低。手術(shù)前需要建立CO2人工氣腹，在氣腹建立中，患者難免因為疼痛致使生理產(chǎn)生應(yīng)激急反應(yīng)，因而，對進行婦科腹腔鏡手術(shù)患者實施麻醉十分必要。

瑞芬太尼是一種新型、強效的μ受體型激動劑，主要用于全麻誘導(dǎo)及在全麻過程中維持鎮(zhèn)痛。其藥代動力學(xué)是靜脈注滴后，1分鐘內(nèi)達到有效濃度起到麻醉作用。瑞芬太尼對患者內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)具有抑制作用，致使患者內(nèi)皮素產(chǎn)生減少，達到有效降低血壓的目的。與其他麻醉藥相比，瑞芬太尼具有麻醉起效快、麻醉效果顯著、麻醉時間短[5][4][3]-1-1-1-1-1-1

等明顯優(yōu)點。丙泊酚是一種新型的短效、快速靜脈麻醉藥，其臨床作用價值就是麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、危急患者的鎮(zhèn)靜等，具有減少外周血管阻力、降低靜脈張力作用，在臨床上運用時起效快、患者能快速蘇醒且各項功能完善。靶控輸注是利用患者血漿靶濃度對麻醉濃度進行調(diào)節(jié)、控制，與其他麻醉方式如靜脈復(fù)合麻醉、輔助吸入麻醉相比具有較強的可控性。 本次研究對婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉，取得了滿意結(jié)果。觀察組患者藥物起效時間、蘇醒時間、麻醉失效時間及鎮(zhèn)痛藥使用時間明顯短于對照組，，兩組數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。研究表明，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉是婦科腹腔鏡手中良好的麻醉方法，具備起效快、失效快等特點，與瑞芬太尼靜脈復(fù)合麻醉相比有明顯優(yōu)勢，值得推廣。

【參考文獻】

[1]楊春.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療.2011，14（01）：76-77.

[2]沈翔.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥.2013，8（29）：111-112.

[3]向波，顏婭.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注在老年婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志.2014，34（19）：5471-5472.

[4]劉明旺.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].《求醫(yī)問藥》下半月刊.2012，10（06）：820.

[5]魏文偉.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果比較[J].當代醫(yī)學(xué).2012，18（36）：07-08.

[6]李春霞.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注在老年婦科腹腔鏡手術(shù)中的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué).2014，26（08）：1074-1076.

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