婦科患者術(shù)后腹部切口縫合方法研究
發(fā)布時間：2016-11-11 17:09
本文關(guān)鍵詞：婦科腹部手術(shù)后早期的中醫(yī)證型分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
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R719.98B1632-5281（2015）6目的：研究婦科患者術(shù)后腹部皮內(nèi)縫合方法與傳統(tǒng)的術(shù)后切口縫合方法的治療效果。方法：結(jié)合我院100例接受皮內(nèi)連續(xù)縫合方法的患者與80例采用傳統(tǒng)的皮膚皮下脂肪縫合方法的治愈效果以及患者滿意度進行分析。結(jié)果：皮內(nèi)縫合的技術(shù)比傳統(tǒng)的縫合技術(shù)比較，愈合時間要短，疼痛感較輕，滿意度為94%，傳統(tǒng)的縫合技術(shù)的滿意度為52.5%。結(jié)論：婦科患者術(shù)后腹部切口縫合方式應采用腹部皮內(nèi)縫合方式，縫合后外觀完美、愈合的效果相對較好。
婦科手術(shù)；腹部切口縫合；皮內(nèi)縫合技術(shù)；皮下脂肪縫合
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以及人們生活水平的提高，越來越多的患者的對于傳統(tǒng)的婦科術(shù)后切口縫合的技術(shù)及皮膚的美觀度不滿意；專家也不斷的研究新的縫合方式，在保證治療效果的同時改善美觀度，對此結(jié)合我院2011年5月～2012年5月接受傳統(tǒng)的皮下脂肪縫合技術(shù)的80例患者，與2012年6月～2013年6月接受皮內(nèi)縫合技術(shù)的100例患者，進行比較，從而確定最佳的婦科術(shù)后腹部切口縫合的方法。
1.資料
我院在2011年5月～2012年5月收治的80例婦科病患者，年齡段為29～52歲，平均年齡為38.9，平均體重為56.3㎏，切口長度為11.9㎝左右，脂肪厚2.3㎝左右；術(shù)后切口縫合采用的是傳統(tǒng)的皮下脂肪縫合技術(shù)；2012年6月～2013年6月接受皮內(nèi)縫合技術(shù)的100例患者，其中平均年齡在39.2歲，平均體重在55.9㎏，切口長度為12.3左右，脂肪厚2.5㎝左右；因為兩組患者無論是手術(shù)的種類、身體特征等都符合統(tǒng)計學原理，對此具有可比性；從而將的2011～2012年的作為對照組，剩下的100例患者作為觀察組；
2.方法
2.1麻醉的方法
麻醉的方法主要是腰麻硬模外聯(lián)合阻滯麻醉和連續(xù)外膜外阻滯的麻醉方式，其中觀察組接受硬腰麻醉的患者占37.8%，對照組是36.5%；觀察組采用的連續(xù)麻醉的患者占總數(shù)的62.2%，對照組患者為63.5%；同時還會用到麻醉性鎮(zhèn)痛的藥物，嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲瑪多和地西泮等安定的藥物，根據(jù)不同的情況確定計量。
2.2縫合的方法
縫合的針選用的都是小三角針，并將以前的腹壁縱切口，改為張力小易復合的橫切口；對照組采用的縫合的方式，是利用傳統(tǒng)的縫合皮下脂肪組織的方式，利用1號縫合線以間接的形式縫合9針左右；觀察組采用的縫合方式是利用2號縫合線縫合皮下5針左右，將兩端的皮緣控制在1㎝范圍內(nèi)；第二種縫合的方式，是利用的4號縫合線，在切口的一端外0.3～0.5厘米之間，進針并將縫合線纏繞幾圈后出針，避免滑動將線輕拉緊，將切口對準，，在繼續(xù)將每針的距離保持在0.3～0.5范圍內(nèi)進行縫合，使其縫合后的切口是一條整齊的直線；
縫合針到另一端時，應當在切口的外端0.3～0.5厘米之間將縫合線繞針一周，穿進皮膚穿出在將縫合線已皮膚為界剪斷使其在皮膚內(nèi)；縫合后都要做好無菌消毒的措施，同時做好10h左右的加壓措施；及時觀察切口的愈合情況并且在術(shù)后的第一天、第三天第五天進行換藥，并在術(shù)后的第二天進行理療，來促進傷口的愈合。
2.3觀察并處理
觀察兩組術(shù)后恢復的情況，記錄好切口的縫合的時間、各項檢查指標、住院時間、疼痛感等，并在治療后的2～3個月后，進行滿意度信息反饋調(diào)查；并將得到數(shù)據(jù)進行處理。
3.結(jié)果
對照組與觀察組對于手術(shù)時間、愈合的情況如表格所示；
4.討論
4.1婦科手術(shù)以及恢復是一項復雜且繁瑣的過程，因為腹部切口的愈合，與手術(shù)的設備、操作、感染情況、無菌環(huán)境、切口外漏時間、脂肪厚度以及患者的體質(zhì)、恢復機制、飲食、運動、預防和其他疾病的影響，有一定的關(guān)系，同時還受到術(shù)后皮下結(jié)構(gòu)縫合技術(shù)的影響；這種技術(shù)雖然比傳統(tǒng)的縫合方式更加的優(yōu)化，但是對于操作的方式有一定的要求；
4.2像傳統(tǒng)的縫合技術(shù)，認為皮下上部的脂肪層不縫合，會引發(fā)很引發(fā)感染及其他的并發(fā)癥，會增加恢復的時間； 而當今時代的科學技術(shù)則認為，下部的脂肪層不縫合才是引發(fā)感染和并發(fā)癥的原因；并且一但脂肪層縫合的深度不夠，會引起脂肪層死腔、暴露過長時間會造成感染；但是切口縫合的深度太深，會造成脂肪下陷，引起皮膚不美觀；此外脂肪縫合的太緊會造成脂肪脫落，使其細胞組織缺血損壞，更容易引起皮下組織產(chǎn)生真菌，導致切口感染；對此利用傳統(tǒng)的皮下組織縫合技術(shù)，要注意縫合細節(jié)問題，以及縫合的力度等；
4.3而改善后的皮內(nèi)縫合的技術(shù)，不僅避免了傳統(tǒng)縫合位置不對的情況，利用500克左右重的沙袋在縫合后的切后處進行施壓，利用重力的原理將下部的脂肪層自行進行復合，減少組織與纖維的接觸、保證脂肪組織沒有破壞性，對此皮膚愈合受，傷疤范圍小，不影響美觀；充分的避免了因為縫合不當，導致細胞壞死而引起真菌感染的現(xiàn)象；同時減少了手術(shù)中的出血量、減輕了患者的疼痛感，很好的保證了患者恢復治愈的過程，縮短了住院的時間，減少醫(yī)患和醫(yī)院的費用開銷等優(yōu)勢。
綜上所述，通過對照組和觀察組對于兩種縫合方式，以及統(tǒng)計后的結(jié)果顯示，傳統(tǒng)的縫合技術(shù)縫合滿意度為52.5%，而改進后的皮內(nèi)縫合技術(shù)術(shù)后縫合的滿意度為94%，并且縫合的質(zhì)量更優(yōu)化，不僅縮短了住院的時間，也減輕了患者的經(jīng)濟負擔；說明改進后的縫合技術(shù)，照比原有的縫合技術(shù)，更適合婦科手術(shù)切口縫合以及推廣。
參考文獻
[1]左海紅.婦科腹部手術(shù)后早期的中醫(yī)證型分析[D].浙江中醫(yī)藥大學，2014.
[2]孫宇琳.兩種不同手術(shù)縫合線與腹部手術(shù)切口感染的對比分析[D].吉林大學，2010.
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