本文選題：EMS　切入點(diǎn)：自然流產(chǎn)　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景自然流產(chǎn)是一種較為常見的妊娠并發(fā)癥,引起自然流產(chǎn)的病因很多,如:染色體異常、內(nèi)分泌異常、免疫功能調(diào)節(jié)異常、生殖器官解剖異常、感染、環(huán)境等因素密切相關(guān)。而關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis,EMS)是否與自然流產(chǎn)有關(guān)也成為近年來的研究熱點(diǎn)。EMS是婦科常見的激素依賴性疾病,是指子宮內(nèi)膜組織(包括腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮體以外的部位�；A(chǔ)研究資料顯示EMS可通過多種機(jī)制影響卵巢排卵、受精卵著床以及胚胎發(fā)育等妊娠過程,包括解剖結(jié)構(gòu)的改變、激素水平紊亂、子宮內(nèi)膜容受性異常、免疫功能異常等機(jī)制。子宮內(nèi)膜異位癥可致盆腔粘連形成,改變了盆腔解剖結(jié)構(gòu),對排卵造成機(jī)械性干擾,使激素水平紊亂,加上腹膜及體腔一些因子對精子吞噬能力增強(qiáng),均可導(dǎo)致不孕以及體外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的失敗。有研究觀察到EMS與相關(guān)免疫環(huán)境改變有密切關(guān)系,EMS免疫環(huán)境的改變會(huì)導(dǎo)致垂體-卵巢功能發(fā)生異常,垂體分泌孕激素的能力下降導(dǎo)致黃體功能不足,亦會(huì)導(dǎo)致EMS患者腹腔液及子宮內(nèi)膜中前列腺素的增加,影響排卵以及受精卵著床,同時(shí)異常升高的細(xì)胞因子和自身抗體對受精以及胚胎著床、胎盤形成產(chǎn)生影響,進(jìn)而導(dǎo)致妊娠率下降而流產(chǎn)率升高。曾有報(bào)道指出EMS的自然流產(chǎn)率較高,約11-63%,但Fitz Simmon、Pittaway等人均未觀察到EMS與流產(chǎn)具有相關(guān)性,由于流行病學(xué)研究資料有限,對于EMS與自然流產(chǎn)是否存在相關(guān)性尚無定論,仍需我們進(jìn)一步研究。因此,本文回顧性比較分析單純EMS因素不孕患者與單純輸卵管因素不孕患者行IVF-ET各個(gè)環(huán)節(jié)的差異,目的在于探討子宮內(nèi)膜異位癥與自然流產(chǎn)是否存在相關(guān)性及其導(dǎo)致自然流產(chǎn)的原因,為提高妊娠率、降低自然流產(chǎn)率提供研究基礎(chǔ)。目的探討子宮內(nèi)膜異位癥與自然流產(chǎn)的相關(guān)性及發(fā)生機(jī)制。方法回顧性比較安徽省立醫(yī)院生殖中心2014年01月至2015年01月20-35歲564例因EMS與457例因單純輸卵管因素不孕行IVF-ET患者的獲卵數(shù)、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率,分別對行新鮮周期和冷凍周期胚胎移植的EMS組和輸卵管因素組兩組患者的臨床妊娠率、自然流產(chǎn)率以及活產(chǎn)率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1)EMS組與輸卵管因素組患者的年齡、不孕年限、BMI、基礎(chǔ)生殖激素三項(xiàng)FSH、LH、E2差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CA-125、手術(shù)距IVF時(shí)間、IVF術(shù)前自然流產(chǎn)率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);2)EMS組與輸卵管因素組患者的促排Gn用量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而輸卵管因素組患者獲卵數(shù)、受精率和優(yōu)質(zhì)胚胎率均高于EMS因素組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3)EMS組與輸卵管因素組患者在新鮮周期與冷凍周期移植子宮內(nèi)膜厚度、優(yōu)質(zhì)胚胎移植率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而種植率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4)行新鮮周期胚胎移植兩組患者的生化妊娠率、臨床妊娠率、雙胎妊娠率、雙胎流產(chǎn)率和異位妊娠差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),EMS組患者自然流產(chǎn)率高于輸卵管因素組患者,但活產(chǎn)率低于輸卵管因素組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);凍胚移植周期的兩組患者生化妊娠率、臨床妊娠率、自然流產(chǎn)、雙胎妊娠率、雙胎流產(chǎn)率和異位妊娠差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,活產(chǎn)率EMS組低于輸卵管因素組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論單純EMS不孕患者行IVF-ET后的獲卵數(shù)、種植率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、活產(chǎn)率低,自然流產(chǎn)率較高,而臨床妊娠率與單純輸卵管不孕患者比較并無明顯差異,但仍具有下降的趨勢,表明EMS可通過影響患者的胚胎質(zhì)量等方面,導(dǎo)致患者的不良妊娠結(jié)局,提示控制EMS的進(jìn)展有助于提高妊娠率,降低自然流產(chǎn)率,改善患者的妊娠結(jié)局。
[Abstract]:The research background of natural abortion is a common complication of pregnancy, the cause of spontaneous abortion, such as chromosomal abnormalities, endocrine disorders, immune function abnormalities, abnormal anatomy of reproductive organs, infection, environment and other factors are closely related. On endometriosis (Endometriosis, EMS) is also related with spontaneous abortion.EMS has become a research hotspot in recent years is a common gynecological hormone dependent disease, refers to endometrial tissue (glands and stroma) in uterine tissue outside. The basic research data shows that the EMS can be through a variety of mechanisms affecting ovulation, implantation and embryo development during pregnancy, including anatomical changes the level of hormone disorder, endometrial receptivity abnormalities, immune dysfunction and so on. The mechanism of endometriosis can cause pelvic adhesions, modified pelvic anatomy, to Ovulation caused by mechanical interference, the hormone level disorder, plus some factors on sperm and peritoneal cavity phagocytosis, which can lead to infertility and in vitro fertilization and embryo transfer (In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET). The failure has been observed between EMS and immune environment is closely related to the immune environment change, EMS the change will lead to abnormal ovarian function pituitary, pituitary secretion of progesterone decreased ability leads to inadequate luteal function, will also lead to the increase of prostaglandin EMS in peritoneal fluid of patients with endometrial and the effects of ovulation and implantation of the fertilized egg, and abnormal increase of cytokines and antibodies on fertilization and embryo implantation, placental formation, and the pregnancy rate and abortion rate decreased to increase. There have been reports that the EMS of the spontaneous abortion rate is higher, about 11-63%, but Fitz Simmon, Pittaway et al. Were observed in EMS and abortion have correlation, due to limited data for epidemiological studies, whether a correlation exists between EMS and spontaneous abortion is inconclusive, we still need to further study. Therefore, review comparing pure EMS factors of infertility patients with tubal infertility patients with all aspects of IVF-ET in this paper, the purpose is to discuss the endometrium ectopic spontaneous abortion and whether there is a correlation and the causes of spontaneous abortion, in order to improve the pregnancy rate, reducing the rate of spontaneous abortion provides research foundation. Objective: To investigate the correlation between endometriosis and spontaneous abortion and its mechanism. Methods Retrospective comparison of the reproductive center of Anhui Provincial Hospital from 2014 01 to 2015 01 months at the age of 20-35 in 564 cases with EMS and 457 patients with simple tubal infertility treated with IVF-ET oocytes, fertilization rate, good embryo rate, respectively, of fresh The two groups of clinical group EMS and tubal factors of cycle and frozen embryo transfer cycle tube group pregnancy rate, spontaneous abortion rate and live birth rate and other indicators were statistically analyzed. Results: 1) EMS group and tubal factor group with age, duration of infertility, BMI, reproductive hormone based three FSH, LH, E2 difference there was no statistical significance (P0.05), CA-125, IVF from the time of surgery, preoperative IVF spontaneous abortion rate had a significant difference (P0.05); 2) EMS group and tubal factor group excretion amount of Gn had no significant difference (P0.05), and tubal factor group of oocytes, fertilization rate and the rate of high quality embryos were higher than those of EMS group, the differences were statistically significant (P0.05); 3) EMS group and tubal factor group in the cycle of fresh and frozen period of transplantation of endometrial thickness, high quality embryo rate differences were not statistically significant (P0.05), and the implantation rate difference There was statistical significance (P0.05); 4) fresh embryo transfer cycle of two groups of patients with biochemical pregnancy rate, clinical pregnancy rate, twin pregnancy rate, the difference double embryo abortion rate and ectopic pregnancy were not statistically significant (P0.05), EMS group of patients with spontaneous abortion rate is higher than that of tubal factor group, but lower than the live birth rate tubal factor group, the differences were statistically significant (P0.05); two patients with biochemical pregnancy rate of frozen thawed embryo transfer cycles, the clinical pregnancy rate, spontaneous abortion, twin pregnancy rate, no statistically significant difference between twins abortion rate and ectopic pregnancy, live birth rate in EMS group was lower than that of tubal factor group, the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion EMS infertility patients after IVF-ET oocytes, the implantation rate, good embryo rate, live birth rate low, spontaneous abortion rate is higher, and the clinical pregnancy rate with tubal infertility patients compared no significant difference, but still has decreased The trend indicates that EMS can lead to adverse pregnancy outcomes through influencing the quality of embryo and so on. It suggests that controlling the progress of EMS can improve pregnancy rate, reduce spontaneous abortion rate and improve pregnancy outcome.

【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R711.71;R714.21

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6 謝明霞;自然流產(chǎn)后多久再懷孕[N];科技日報(bào);2005年

7 小殊;自然流產(chǎn)未必是壞事[N];新疆科技報(bào)(漢);2000年

8 王伊萍;自然流產(chǎn)不可怕 快快樂樂做媽媽[N];人民日報(bào);2000年

9 馮耽;流產(chǎn)后再懷孕等多久[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

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本文編號：1716164