本文選題：GDM　切入點(diǎn)：腎臟早期損傷　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:妊娠期糖尿病(GDM)為妊娠期婦女特發(fā)疾病,其發(fā)病流行曲線呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。GDM可導(dǎo)致母兒近、遠(yuǎn)期多種并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)母兒均有嚴(yán)重危害,盡早干預(yù)可以明顯改善母兒預(yù)后,故早期診斷、早期預(yù)防、早期治療意義重大。本文通過(guò)對(duì)尿MALB、β2MG、TRF與RBP四種腎臟早期損傷標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè),分析其對(duì)妊娠期糖尿病早期腎損傷的診斷意義及應(yīng)用前景。方法:1)收集吉大二院2016年1月~2016年12月,產(chǎn)科收住院的臨床診斷為GDM的孕婦的尿蛋白7項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果50例以及臨床診斷為正常妊娠無(wú)合并癥的孕婦的尿蛋白7項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果50例。診斷標(biāo)準(zhǔn)以謝幸、茍文麗主編的第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》為準(zhǔn),收集的標(biāo)本分為GDM組50例,正常對(duì)照組50例。所有研究對(duì)象均無(wú)GDM以外的其他妊娠合并癥,除外胎膜早破,活動(dòng)性陰道流血,除外多囊卵巢綜合征,慢性高血壓、糖尿病、肝病、腎疾病及免疫性疾病病史,且均無(wú)腎臟損傷類藥物服用史,兩組孕婦在年齡、身高、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2)兩組均于入院24小時(shí)內(nèi)留取尿蛋白7項(xiàng)標(biāo)本,檢測(cè)尿液中MALB、β2MG、TRF以及RBP表達(dá)水平,并做受試者特征曲線下面積(AUCROC)評(píng)價(jià)指標(biāo)的可靠性。3)采用Windows SPSS 21中文版分析軟件。臨床資料以X±S表示,兩組間均數(shù)比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組組間均數(shù)兩兩比較采用方差分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0作圖,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)GDM組與正常妊娠組相比,UMALB含量顯著高于正常妊娠組(P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。(2)GDM組與正常妊娠組相比,Uβ2MG含量顯著高于正常妊娠組(P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。(3)GDM組與正常妊娠組相比,UTRF含量顯著高于正常妊娠組(P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。(4)GDM組與正常妊娠組相比,URBP含量顯著高于正常妊娠組(P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。(5)對(duì)UMALB、Uβ2MG、UTRF、URBP四個(gè)指標(biāo)做ROC曲線結(jié)果顯示,UMALB曲線下面積:0.708;Uβ2MG曲線下面積:0.820;URBP曲線下面積:0.829;UTRF曲線下面積:0.741。說(shuō)明該四項(xiàng)指標(biāo)GDM早期腎臟損傷的診斷價(jià)值,URBPUβ2MGUMALBUTRF。(6)UMALB、Uβ2MG、UTRF、URBP四個(gè)標(biāo)志物對(duì)于GDM早期腎損傷的預(yù)測(cè),兩兩聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異度較單一指標(biāo)檢測(cè)有優(yōu)勢(shì),三個(gè)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)其靈敏度和特異度較兩兩聯(lián)合檢測(cè)有優(yōu)勢(shì)。四項(xiàng)指標(biāo)較三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論:1.GDM孕婦尿中MALB、β2MG、TRF、RBP的含量均顯著升高,早于尿蛋白(+)出現(xiàn),說(shuō)明四個(gè)指標(biāo)的濃度對(duì)GDM患者早期腎臟損傷有預(yù)測(cè)價(jià)值。2.ROC曲線結(jié)果表明URBP和Uβ2MG對(duì)預(yù)測(cè)GDM早期腎臟損傷的價(jià)值較高,得出的最佳截?cái)嘀祵?duì)臨床工作有一定的指導(dǎo)意義。3.四個(gè)標(biāo)志物對(duì)于GDM早期腎損傷的預(yù)測(cè),兩兩聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異度較單一指標(biāo)檢測(cè)有優(yōu)勢(shì),三個(gè)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)其靈敏度和特異度較兩兩聯(lián)合檢測(cè)有優(yōu)勢(shì)。說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于腎早期損傷更有診斷價(jià)值及臨床應(yīng)用前景。
[Abstract]:Therefore, early diagnosis, early prevention and early treatment are of great significance.The diagnostic significance and application prospect of urinary MALB, 尾 2MGG TRF and RBP markers for early renal injury in gestational diabetes mellitus (GDM) were analyzed.The diagnostic criteria were Xie Xing and Gou Wenli's eighth edition of Gynecology. The collected specimens were divided into GDM group (n = 50) and normal control group (n = 50).All subjects had no pregnancy complications other than GDM, except premature rupture of membranes, active vaginal bleeding, polycystic ovary syndrome, chronic hypertension, diabetes, liver disease, kidney disease and immune disease.The reliability of the evaluation index of the area under the characteristic curve of subjects was made. 3) the Chinese version of Windows SPSS 21 was used to analyze the reliability.The clinical data were expressed as X 鹵S, the mean of the two groups was compared with two independent samples t test, and the analysis of variance was used in the comparison of the two groups.The results of the experiment were statistically significant using SPSS 21. 0 to map the data.Results the content of UMALB in GDM group was significantly higher than that in normal pregnancy group (P 0.05), and the difference was statistically significant (P 0.05). The content of U 尾 2MG in GDM group was significantly higher than that in normal pregnancy group (P 0.05).The results show that under the UMALB curve, the area under the U 尾 2MG curve is 0: 0. 708 U 尾. The area under the U 尾 2MG curve is 0: 0. 820 and the area under the URBP curve is 0. 829 and the area under the UTRF curve is 0: 0. 741.The diagnostic value of these four markers for early renal injury of GDM is that URBPU 尾 2MGUMALBUTRF.6 UMALBU U 尾 2MGGUUTRFRFUBP has advantages in predicting early renal injury in GDM. The sensitivity and specificity of two combined detection methods are superior to that of single index.The sensitivity and specificity of the combined detection of the three indexes were superior to that of pairwise combined detection.The best truncation value has certain guiding significance for clinical work. 3.The sensitivity and specificity of the combined detection were superior to that of the single index in predicting early renal injury of GDM, and the sensitivity and specificity of the combined detection of the three markers were superior to that of the combined detection.It shows that combined detection is more valuable for early renal injury diagnosis and clinical application prospects.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R714.256

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本文編號(hào)：1700120