本文關鍵詞：婦產科術后早期炎性腸梗阻相關因素分析及診治，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學》 2013年

婦產科術后早期炎性腸梗阻相關因素分析及診治

張琦  

【摘要】：目的：探討婦產科術后早期炎性腸梗阻（EPISBO）相關因素、臨床特點及診治。 方法：將大連市婦產醫(yī)院及大連市中心醫(yī)院2000年至2012年婦產科手術術后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者共26例（占腸梗阻33%）作為研究對象，包括婦科手術16例，其中惡性腫瘤9例，良性腫瘤7例，平均年齡：43.78±27.34歲；產科手術10例，平均年齡32.12±2.9歲。 EPISBO診斷標準:①近期(1~4周)腹部手術史②術后腸蠕動曾經一度恢復,但進食后又出現腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便,有不同程度的惡心嘔吐③腹脹為主,腹脹一般呈對稱性,腹痛相對較輕,腹部觸診有柔韌感,無明顯腹膜炎體征,觸不到明顯腸絆或包塊④腹部X線平片可見多個液平面，顯示有腸腔內積液的現象，并可見孤立、固定、脹大的腸袢。全腹CT對術后早期炎癥性腸梗阻的診斷具有重要的參考價值，可以顯示腸壁水腫、增厚、粘連以及腸腔積液積氣、腸管均勻擴張和腹腔內滲出等現象⑤排除機械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻和假性腸梗阻等。觀察指標：①對婦科手術術后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者平均年齡、手術時間（＞3h）、術中出血量、術中術后是否輸血、白蛋白含量（＜30g）以及既往手術史相關因素與正常對照組進行對照分析；②對產科手術術后并發(fā)早期炎性腸梗阻患者平均年齡、孕次、產次、孕周、胎兒體重、術后鎮(zhèn)痛、手術時間（＞1.8h）、術中及產后出血量、術中術后是否輸血、白蛋白含量（＜30g）以及既往手術史相關因素與正常對照組進行對照分析；③婦科產科術后早期炎性腸梗阻患者與術后絞窄性腸梗阻患者一般臨床狀況對照性分析。統計學方法采用SPSS12.0進行資料統計學分析，計數資料采用卡方檢驗；計量資料采用獨立樣本t檢驗；首先采用單因素Logistic回歸分析，分析篩選出P＜0.05的變量納入到多因素Logistic回歸分析中進行多因素分析。各統計學方法均以P＜0.05為差異有統計學意義。 結果：1、婦科研究組：年齡、與胃腸功能紊亂史、手術時間（＞3h）、術中出血量（≥800ml）、術中術后是否輸血、白蛋白含量（＜30g）以及近期腹部手術史在研究組與正常對照組的對比中存在差異，差異有統計學意義(P＜0.05)，提示這些因素與術后早期炎性腸梗阻有關，是影響、導致早期炎性腸梗阻的相關因素；但雖然年齡、胃腸功能紊亂史在多因素分析中存在差異，卻在單因素分析中示其并不是導致早期炎性腸梗阻的決定性因素；2、產科研究組：年齡、孕次、產次、孕周、胎兒體重以及術后鎮(zhèn)痛在研究組與對照組的對比中，差異是無統計學意義的，提示這些因素與術后早期炎性腸梗阻無關；然而手術時間、術中及產后出血量、術中術后是否輸血、白蛋白含量以及既往手術史在研究組與對照組的對照分析中則存在明顯的差異，差異有統計學意義，提示這些因素很可能是術后早期炎性腸梗阻的相對獨立危險因素，并在單因素分析中得到了證實，但其中手術時間在單因素分析中顯示其并不是導致早期炎性腸梗阻的決定性危險因素；3、我們選取婦產科術后并發(fā)絞窄性腸梗阻患者共15例作為疾病對照組與婦科、產科研究組一般臨床狀況進行對照分析，發(fā)現早期炎性腸梗阻患者典型臨床特點為腸道功能一度恢復，而后出現停止排便、排氣等梗阻現象，查體腹部脹痛；而絞窄性腸梗阻患者則腹痛明顯，查體多數腹部壓痛，重者亦有腹膜刺激癥狀，1例術后曾排氣，以早期炎性腸梗阻保守治療34天后出現絞窄；4、研究組26例患者，，首選保守治療：①持續(xù)性胃腸減壓②營養(yǎng)支持③生長抑素應用④激素應用⑤抗生素應用，治愈天數3-28天，平均15.5天；治愈率為96.1%（25/26）；1例于保守治療34天后發(fā)生絞窄行手術治療。 結論：術后早期炎性腸是一種具有其自身獨立特性的術后并發(fā)癥之一，發(fā)病率約為術后腸梗阻的20%。治療原則目前傾向于藥物保守治療，并已形成一套公認的治療原則及方案。對于早期炎性腸梗阻,應重在預防，如不可避免，則應盡早明確診斷，減少誤診，并及時做出相應治療措施；在規(guī)范的保守治療原則下,術后早期炎性腸梗阻長時間不能緩解或反復發(fā)作，或出現絞窄或有絞窄可能時，應考慮手術治療。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R719
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 黎介壽;認識術后早期炎癥性腸梗阻的特性[J];中國實用外科雜志;1998年07期

【共引文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 熊茂明;錢福永;李賀;陸震;孟翔凌;;術后早期炎性腸梗阻的特征與治療策略[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報;2006年03期

2 馮善斌;蔣忠明;胡旭東;;中西醫(yī)結合治療術后早期炎性腸梗阻32例報告[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報;2010年03期

3 利軍,郭強;術后早期炎性腸梗阻的臨床治療[J];安徽醫(yī)學;2002年06期

4 陳玲;;術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理[J];安徽醫(yī)藥;2006年12期

5 姚遠;張亞洲;李潔;;術后早期炎性腸梗阻32例診治體會[J];安徽醫(yī)藥;2008年10期

6 陶應田;王成宏;;闌尾切除術后早期炎性腸梗阻的治療體會[J];安徽醫(yī)藥;2009年11期

7 葉章義;;腹部手術后早期腸梗阻20例診治體會[J];安慶醫(yī)學;2007年01期

8 梁書增;周謙讓;程輝;楊輝;;食管切除術后急性胸胃擴張16例臨床分析[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2007年02期

9 李世寬,周巖冰,于冠君;遠端胃大部切除術后胃排空延遲低發(fā)生率分析[J];青島大學醫(yī)學院學報;2003年03期

10 王永勤,王利杰,劉承軍;術后早期炎性腸梗阻中西醫(yī)結合非手術治療體會[J];青島大學醫(yī)學院學報;2003年04期

中國重要會議論文全文數據庫 前7條

1 田穎;葉穎江;韓亞妹;高志冬;王鐵;郭鵬;楊曉東;姜可偉;尹慕軍;王杉;;完整結腸系膜切除術與傳統結腸癌根治術短期療效的同期比較[A];北京結直腸肛門病學術交流會暨盧克捷學術思想研討會論文集[C];2012年

2 任柏勇;陳義勇;羅國峰;;小切口膽囊摘除術后腸梗阻臨床分析[A];第二十一屆航天醫(yī)學年會暨第四屆航天護理年會論文匯編（上冊）[C];2005年

3 顧超;;幾丁糖透明質酸鈉預防術后腸粘連效果對比[A];2009年中國藥學大會暨第九屆中國藥師周論文集[C];2009年

4 顧超;;幾丁糖透明質酸鈉預防術后腸粘連效果對比[A];2010年中國藥學大會暨第十屆中國藥師周論文集[C];2010年

5 楊聰敏;侯紅軍;;術后早期炎性腸梗阻9例診治分析[A];第九屆全國中西醫(yī)結合普通外科學術交流大會暨膽道胰腺疾病新進展學習班論文匯編[C];2005年

6 俞慧仙;;快速康復護理在胃腸術后促功能恢復中的應用[A];第五屆中國中西醫(yī)結合圍手術期醫(yī)學研討會論文集[C];2010年

7 楊維建;張超;鐘海文;;腸梗阻的中西醫(yī)結合診治策略[A];中醫(yī)藥繼續(xù)教育新論2013[C];2013年

中國博士學位論文全文數據庫 前6條

1 尚曉濱;活血化瘀中藥對通里攻下中藥增效作用的實驗研究（二）[D];天津醫(yī)科大學;2004年

2 劉健;腹部手術后小腸動力障礙機制及抗炎靈調理作用的研究[D];天津醫(yī)科大學;2003年

3 蔡遜;CO_2氣腹對胃腸動力和胃腸激素影響的研究[D];華中科技大學;2006年

4 張群;大鼠腹部手術后胃腸動力功能障礙機制及ω-3脂肪乳劑干預的隨機、對照研究[D];中國協和醫(yī)科大學;2008年

5 沈錦春;氟比洛芬酯聯合嗎啡的多模式鎮(zhèn)痛效應及其對免疫功能的影響[D];第二軍醫(yī)大學;2009年

6 許重遠;知母皂苷B-Ⅱ的藥代動力學及代謝機制研究[D];第二軍醫(yī)大學;2013年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 洪琛;經鼻型腸梗阻導管治療不同類型腸梗阻療效的研究[D];浙江大學;2010年

2 劉宗明;氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛的臨床與實驗研究[D];吉林大學;2011年

3 馬曉佳;通腑湯改善胃癱綜合征胃腸動力作用機理的初步研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

4 邢承剛;通腑湯治療術后早期炎性腸梗阻60例臨床觀察[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

5 周智勇;腹腔鏡結直腸癌根治術（附63例臨床分析）[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

6 張雙燕;降氣和胃通腑法改善腸癌術后患者胃腸及免疫功能的臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學;2011年

7 葛洪霞;通里攻下法防治食管癌術后胃腸動力低下的臨床研究[D];泰山醫(yī)學院;2011年

8 楊猛;生長抑素及生長激素瘤內注射治療大鼠移植性肝腫瘤的研究[D];青島大學;2002年

9 張慧敏;醫(yī)用幾丁糖防止大鼠腹腔粘連的實驗性研究[D];山西醫(yī)科大學;2002年

10 王震宇;中西醫(yī)結合微創(chuàng)治療急性腸梗阻方案的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2003年

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 路桂英;劉萬軍;朱風杰;陳淑媛;閆君艷;;腹部手術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理[J];中國實用醫(yī)藥;2007年01期

2 張印發(fā);大承氣湯治療術后早期炎性腸梗阻6例體會[J];現代中西醫(yī)結合雜志;2001年14期

3 李文;腹部術后早期炎性腸梗阻17例報告[J];江西醫(yī)學院學報;2003年04期

4 陸濤;;腹部手術后早期炎性腸梗阻診療體會[J];山東醫(yī)學高等�？茖W校學報;2009年01期

5 蔣貴明!048000,程幼軍!048000,王志忠;腹部術后早期炎性腸梗阻28例[J];中國臨床醫(yī)生;2000年11期

6 張?zhí)焐?張景波,侯維富;腹部手術后早期炎性腸梗阻的治療[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2004年09期

7 戴志清;;術后早期炎性腸梗阻48例診治體會[J];現代中西醫(yī)結合雜志;2006年18期

8 邱應福,曾獻淼,王興福;腹部術后早期炎性腸梗阻的診斷治療[J];河南外科學雜志;2001年01期

9 李慶豐;;中西醫(yī)結合治療術后早期炎性腸梗阻21例分析[J];航空航天醫(yī)藥;2009年01期

10 孟憲瑛;王廣義;譚毓銓;;胃腸道手術后早期炎性腸梗阻的原因分析與防治[J];吉林醫(yī)學;2009年09期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 景亮;;產科手術凝血障礙:識別與對策[A];第十五次長江流域麻醉學學術年會暨2010年中南六省麻醉學學術年會暨2010年湖北省麻醉學學術年會論文集[C];2010年

2 封海波;彭廣能;董海聚;王元成;白永平;馬曉平;石錦江;;犬實驗性絞窄性腸梗阻腸道細菌移位的研究[A];全國獸醫(yī)外科學第13次學術研討會、小動物醫(yī)學第1次學術研討會暨奶牛疾病第3次學術討論會論文集[C];2006年

3 唐明霞;彭廣能;;實驗性絞窄性腸梗阻犬體內內毒素及自由基清除的研究[A];全國獸醫(yī)外科學第13次學術研討會、小動物醫(yī)學第1次學術研討會暨奶牛疾病第3次學術討論會論文集[C];2006年

4 董海聚;彭廣能;劉芳;封海波;唐明霞;王元成;石錦江;;犬實驗性絞窄性腸梗阻自由基變化的研究[A];全國獸醫(yī)外科學第13次學術研討會、小動物醫(yī)學第1次學術研討會暨奶牛疾病第3次學術討論會論文集[C];2006年

5 魏啟惠;;高危產科手術配合管理流程在預防產后出血的應用與效果[A];中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（下冊）[C];2010年

6 張貴華;;中西醫(yī)結合治療術后早期炎癥性腸梗阻[A];中國中西醫(yī)結合學會第十四次全國消化系統疾病學術研討會論文匯編[C];2002年

7 黃德健;;經大網膜的腹內疝一例及文獻復習[A];第十一次全國中西醫(yī)結合影像學術研討會暨全國中西醫(yī)結合影像學研究進展學習班資料匯編[C];2010年

8 劉永超;金小晶;;益氣溫通法結合手法治療單純性腸梗阻[A];中華中醫(yī)藥學會第二十二屆全國脾胃病學術交流會暨2010年脾胃病診療新進展學習班論文匯編[C];2010年

9 王春榮;姜寧;程永剛;;中西醫(yī)結合治療粘連性腸梗阻臨床觀察[A];第五屆中國中西醫(yī)結合圍手術期醫(yī)學研討會論文集[C];2010年

10 王瑾;;腸梗阻的中醫(yī)辨證施護[A];甘肅省中醫(yī)藥學會2010年會員代表大會暨學術年會論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數據庫 前10條

1 衛(wèi)朝豐;[N];中國中醫(yī)藥報;2002年

2 阿丹;[N];中藥報;2002年

3 本報記者 張靈 本報通訊員 王鵬飛;[N];伊犁日報(漢);2010年

4 張銳;[N];江蘇科技報;2001年

5 孫小荔;[N];云南政協報;2005年

6 王先華;[N];中國消費者報;2003年

7 新華;[N];醫(yī)藥經濟報;2001年

8 ;[N];西藏日報;2001年

9 北京大學人民醫(yī)院急診科教授 王傳林;[N];健康報;2011年

10 王宏梗;[N];福建日報;2000年

中國博士學位論文全文數據庫 前2條

1 陳建立;腸系膜上靜脈血栓形成的實驗及臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2012年

2 姜傳武;MSCT對腹內疝分型和分級及雙源CTA顯示SMA病變的應用[D];山東大學;2013年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 張琦;婦產科術后早期炎性腸梗阻相關因素分析及診治[D];大連醫(yī)科大學;2013年

2 金鐵俊;炎癥細胞因子對絞窄性腸梗阻診斷價值的研究[D];吉林大學;2013年

3 劉洪杰;腸梗阻的CT診斷價值[D];天津醫(yī)科大學;2011年

4 董海聚;犬實驗性絞窄性腸梗阻自由基變化及病理學研究[D];四川農業(yè)大學;2005年

5 唐明霞;實驗性絞窄性腸梗阻犬體內內毒素與自由基清除的研究[D];四川農業(yè)大學;2006年

6 封海波;犬實驗性絞窄性腸梗阻細菌移位及內毒素變化的研究[D];四川農業(yè)大學;2006年

7 趙言順;大鼠急性小腸梗阻血清降鈣素原和C-反應蛋白時段變化的實驗研究[D];青島大學;2013年

8 馬秀坤;術后粘連性腸梗阻手術指征的多因素分析[D];天津醫(yī)科大學;2013年

9 牛月明;產科會陰切口子宮內膜異位癥14例臨床分析[D];浙江大學;2012年

10 胡云婷;MSCT多平面重建對腸梗阻的診斷價值[D];蘇州大學;2013年

  本文關鍵詞：婦產科術后早期炎性腸梗阻相關因素分析及診治，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：168532