本文選題：肥胖　切入點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年博士論文

【摘要】：研究背景我國居民的超重及肥胖人群占比不斷增加。肥胖與多種惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展息息相關(guān)。子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一,肥胖人群罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。肥胖帶來雌激素、脂肪因子等多種因子水平的改變,可能影響子宮內(nèi)膜癌的病程。而肥胖也可以不僅僅根據(jù)BMI判定分級(jí),BMI有其局限性,腹部的脂肪量和脂肪分布是更為直觀的表示肥胖的變量,根據(jù)影像學(xué)結(jié)果定義肥胖可能會(huì)帶來不一樣的研究結(jié)果和思路。研究目的1、建立北京協(xié)和醫(yī)院診斷子宮內(nèi)膜癌并接受手術(shù)治療患者的數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行臨床和病理資料的分析;2、比較分析不同BMI的子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理特征,及癌灶中的脂肪因子表達(dá)情況。3、比較分析腹部脂肪量及脂肪分布與BMI的相關(guān)性,以及脂肪量和脂肪分布與子宮內(nèi)膜癌臨床和病理特征的相關(guān)性。研究方法1、檢索北京協(xié)和醫(yī)院2011年3月到2016年2月間在本院診斷為子宮內(nèi)膜癌并接受手術(shù)治療的病例,總結(jié)其臨床病理特征并分析預(yù)后相關(guān)因素;2、在入組每位患者的病理蠟塊上定位癌灶并取樣制作組織芯片,對(duì)組織芯片進(jìn)行幾種脂肪因子的免疫組化染色,通過H評(píng)分系統(tǒng)判定染色強(qiáng)度;3、測量入組患者的CT或MRI上腹部皮下脂肪厚度、腹部皮下脂肪面積、腹部內(nèi)臟脂肪面積,分析腹部脂肪量及脂肪分布與子宮內(nèi)膜癌臨床和病理特征的相關(guān)性。研究結(jié)果1、BMI與子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型、分期及生存曲線均無顯著相關(guān)性。2、BMI與子宮內(nèi)膜癌癌灶中CRP的表達(dá)顯著正相關(guān),與癌灶中瘦素、趨化素、抵抗素、脂聯(lián)素、內(nèi)脂素的表達(dá)無顯著相關(guān)性。子宮內(nèi)膜癌組織學(xué)類型及分期與上述六種脂肪因子在癌灶中的表達(dá)情況無顯著相關(guān)性。3、術(shù)前CA125、分期、組織學(xué)類型、合并其他腫瘤、癌灶中ER和PR表達(dá)情況生存曲線的相關(guān)性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、BMI與腹部皮下脂肪厚度、腹部內(nèi)臟脂肪面積、腹部皮下脂肪面積、腹部脂肪總面積顯著正相關(guān)。5、腹壁脂肪層厚度與子宮內(nèi)膜癌癌灶中CRP表達(dá)呈顯著正相關(guān),腹部皮下脂肪面積與癌灶中內(nèi)脂素表達(dá)顯著相關(guān),腹部內(nèi)臟脂肪面積與癌灶中脂聯(lián)素表達(dá)顯著相關(guān)。6、腹部皮下脂肪厚度、腹部內(nèi)臟脂肪面積、腹部皮下脂肪面積、腹部脂肪總面積、腹部皮下脂肪面積占比與子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類型和分期無顯著相關(guān)性,且生存曲線相關(guān)性無顯著差異。結(jié)論無論是用BMI還是腹部脂肪量和脂肪分布描述定義肥胖,均與子宮內(nèi)膜癌的臨床和生物學(xué)特性不顯著相關(guān)。但BMI、腹部脂肪量和脂肪分布與子宮內(nèi)膜癌癌灶中幾種脂肪因子的表達(dá)情況有關(guān)聯(lián),或許可以從這幾種脂肪因子入手,研究子宮內(nèi)膜癌發(fā)生及發(fā)展的通路。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R589.2;R737.33

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