目的:觀察反復種植失敗(repeated implantation failure,RIF)患者凍融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期降調節(jié)后應用子宮內膜多點刺激與宮腔灌注重組人粒細胞刺激因子(recombinant human granulocyte colony stimulating factor,rhG-CSF)聯(lián)合治療的臨床療效。方法:選擇2015年7月~2016年10月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院生殖醫(yī)學科再次擬行FET助孕治療的反復種植失敗(≥3次)患者129例。分為四組:(1)對照組25例;(2)單降調組28例:給予降調節(jié),不給予刺激子宮內膜;(3)單刺激組34例:不給予降調節(jié),給予刺激子宮內膜;(4)降調+刺激組42例:給予降調節(jié)和刺激子宮內膜。比較四組患者的一般情況和臨床妊娠率、胚胎種植率、流產(chǎn)率等資料。結果:1一般情況比較:四組患者年齡、體重指數(shù)(BMI)、bFSH、b LH、不孕年限、不孕類型、移植日內膜厚度、移植胚胎數(shù)、著床失敗次數(shù)等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2整體妊娠結局比較:129例反復種植失敗的患者,妊娠人數(shù)共65例,總臨床妊娠率為50.4%;復蘇胚胎移植228個,著床胚胎共83個,總胚胎種植率為36.4%;流產(chǎn)患者13例,總流產(chǎn)率為20.0%,整體比較四組間臨床妊娠率、胚胎種植率、流產(chǎn)率均有統(tǒng)計學差異,P值分別為:P總妊娠=0.027,P總植入=0.021,P總流產(chǎn)=0.018。其中降調+刺激組的臨床妊娠率、胚胎種植率最高,流產(chǎn)率最低(P0.05)。3臨床妊娠率分別為:對照組36.0%、單降調組42.9%、單刺激組44.1%、降調+刺激組69.1%。各實驗組與對照組相比,降調+刺激組有統(tǒng)計學差異,其余兩組無統(tǒng)計學差異(P_(降調)=0.610,P_(刺激)=0.531,P_(降調+刺激)=0.008)。三種實驗方法之間,降調+刺激組分別與單降調組(P=0.029)和單刺激組(P=0.029)相比均有統(tǒng)計學差異。4胚胎種植率分別為:對照組27.9%、單降調組28.2%、單刺激組31.8%、降調+刺激組50.7%。各實驗組與對照組相比,降調+刺激組有統(tǒng)計學差異,其余兩組無統(tǒng)計學差異(P_(降調)=0.970,P_(刺激)=0.664,P_(降調+刺激)=0.016)。三種實驗方法之間,降調+刺激組分別與單降調組(P=0.016)和單刺激組(P=0.024)相比均有統(tǒng)計學差異。5流產(chǎn)率分別為:對照組44.4%、單降調組33.3%、單刺激組26.7%、降調+刺激組3.50%。各實驗組與對照組相比,降調+刺激組有統(tǒng)計學差異,其余兩組無統(tǒng)計學差異(P_(降調)=0.604,P_(刺激)=0.371,P_(降調+刺激)=0.009)。三種實驗方法之間,降調+刺激組分別與單降調組(P=0.008)和單刺激組(P=0.021)相比均有統(tǒng)計學差異。結論:1 RIF患者凍胚周期內膜準備方案中,降調節(jié)方案妊娠結局優(yōu)于非降調節(jié)方案。2聯(lián)合刺激子宮內膜治療(多點刺激子宮內膜后宮腔灌注rhG-CSF)可提高RIF患者臨床妊娠率和胚胎種植率、降低流產(chǎn)率。3降調節(jié)后聯(lián)合刺激子宮內膜可顯著改善FET周期RIF患者的妊娠結局,作為治療RIF患者的一種新方法。


本文編號：1674487