本文關(guān)鍵詞：我國(guó)產(chǎn)科出血的流行病學(xué)特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

論 著

文章編號(hào):1005-2216(2007)06-0442-03

我國(guó)產(chǎn)科出血的流行病學(xué)特征分析

梁 娟,王艷萍,朱 軍,周光萱,繆 蕾,代 禮

=摘 要> 目的 研究1996-2000年我國(guó)孕產(chǎn)婦主要死亡原因產(chǎn)科出血發(fā)生的特點(diǎn)及影響因素。方法 在全國(guó)116個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),采用以人群為基礎(chǔ)的流行病學(xué)調(diào)查方法,調(diào)查我國(guó)1996-2000年孕產(chǎn)婦主要死因產(chǎn)科出血及其影響因素。結(jié)果 1996-2000年我國(guó)產(chǎn)科出血死亡率由3114/10萬下降到2018/10萬,下降幅度為3318%;農(nóng)村由4812/10萬下降到3114/10萬,下降幅度為3419%。我國(guó)產(chǎn)科出血死亡以產(chǎn)后出血死亡為主,占8112%,其中胎盤滯留和宮縮乏力是主要原因。大多數(shù)農(nóng)村產(chǎn)科出血病例在家中死亡。我國(guó)7718%產(chǎn)后出血死亡發(fā)生于分娩后12h內(nèi)。結(jié)論 1996-2000年全國(guó)和農(nóng)村產(chǎn)科出血死亡率呈下降趨勢(shì),農(nóng)村產(chǎn)科出血死亡率高于城市。預(yù)防產(chǎn)科出血的重點(diǎn)應(yīng)放在產(chǎn)后出血,產(chǎn)后第1個(gè)12h是發(fā)生產(chǎn)后出血死亡的危險(xiǎn)時(shí)期。=關(guān)鍵詞> 產(chǎn)科出血;死亡率;孕產(chǎn)婦中圖分類號(hào):R71 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

產(chǎn)科出血是全世界孕產(chǎn)婦死亡的最主要原因,而近一半的產(chǎn)后出血死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家[1-3]。1996-2000年我國(guó)死亡的孕產(chǎn)婦中,產(chǎn)科出血居首位,占50%

[4]

別死亡率分別采用國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量抽查得到的相應(yīng)死亡漏報(bào)率進(jìn)行校正,活產(chǎn)數(shù)漏報(bào)率采用全國(guó)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)。孕產(chǎn)婦死亡疾病構(gòu)成根據(jù)死亡報(bào)告卡進(jìn)行計(jì)算。2 結(jié)果

211 我國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血死亡率的變化趨勢(shì) 1996-2000年我國(guó)產(chǎn)科出血死亡率由每10萬人3114下降到2018,下降幅度為3318%;農(nóng)村產(chǎn)科出血死亡率比城市高315~816倍,1996年農(nóng)村產(chǎn)科出血死亡率最高,2000年最低,5年間,共下降了3419%。2000年與1996年比,城市產(chǎn)科出血死亡率無變化,但在5年期間,城市產(chǎn)科出血死亡率的波動(dòng)幅度較大,共有781例孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血。見表1。

表1 1996-2000年產(chǎn)科出血死亡率

變化情況(/10萬)

年份1996年1997年1998年

1999年2000年

全國(guó)31142918251826112018

城市5161119714614516

農(nóng)村48124116371938173114

,本文對(duì)

我國(guó)1996-2000年孕產(chǎn)婦的主要死因產(chǎn)科出血發(fā)生的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析,為減少我國(guó)產(chǎn)科出血的發(fā)生,降低我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率提供有益的參考資料。1 資料與方法

111 監(jiān)測(cè)范圍 全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)是以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)網(wǎng)有116個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),其中城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)37個(gè),農(nóng)村79個(gè),覆蓋全國(guó)31省、自治區(qū)、直轄市。城市以城區(qū),農(nóng)村以全縣為單位,監(jiān)測(cè)人口約8000萬。112 監(jiān)測(cè)對(duì)象

孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)對(duì)象為監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)有正式

戶口的孕產(chǎn)婦,包括計(jì)劃外的孕產(chǎn)婦,從妊娠開始至產(chǎn)后42d內(nèi),與妊娠有關(guān)或因治療上的原因造成的死亡者。不包括意外事件死亡者。

113 監(jiān)測(cè)方法 城市建立由地段至區(qū)級(jí)、再到市級(jí),農(nóng)村建立村到鄉(xiāng)級(jí)、再到縣級(jí),以婦幼保健機(jī)構(gòu)為中心的3級(jí)死亡報(bào)告網(wǎng)及相應(yīng)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),各級(jí)均有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)資料的收集整理、審核和運(yùn)轉(zhuǎn),最后由全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室匯總和分析。

114 質(zhì)量控制 建立逐級(jí)質(zhì)量檢查制度,區(qū)(鄉(xiāng))每季度進(jìn)行質(zhì)量檢查,市(縣)、省每年對(duì)所有監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取部分區(qū)和鄉(xiāng)進(jìn)行質(zhì)量檢查,全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室每年抽取部分省份進(jìn)行質(zhì)量抽查。

115 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 全國(guó)、城市、農(nóng)村孕產(chǎn)婦主要死因

212 產(chǎn)科出血原因的構(gòu)成 1996-2000年我國(guó)監(jiān)測(cè)死于產(chǎn)科出血的孕產(chǎn)婦共781例,其中城市85例,農(nóng)村696例。死亡孕產(chǎn)婦發(fā)生的產(chǎn)科出血以產(chǎn)后出血為主,我國(guó)城市和農(nóng)村的產(chǎn)后出血分別占8515%、7016%、8714%。在產(chǎn)后出血的順位中,農(nóng)村前3位病因?yàn)樘ケP滯留、宮縮乏力、子宮破裂;城市則為宮縮乏力、胎盤滯留和軟產(chǎn)道損傷。城市因異位妊娠出血死亡的比例高達(dá)1818%,在城市產(chǎn)科出血構(gòu)22作者單位:四川大學(xué)華西第二醫(yī)院全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室,四川成都610041

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