本文選題：子宮內(nèi)膜癌　切入點(diǎn)：前哨淋巴結(jié)　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的]應(yīng)用納米炭混懸液示蹤法,準(zhǔn)確的判斷和獲得子宮內(nèi)膜癌SLN,探尋SLN分布規(guī)律。通過(guò)采用Q-PCR技術(shù)檢測(cè)前哨淋巴結(jié)中miRNA-155表達(dá)水平,證實(shí)miRNA-155在子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的臨床價(jià)值。探討納米炭混懸液在子宮內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)示蹤中應(yīng)用的準(zhǔn)確性,為腹膜后淋巴結(jié)清掃提供有力的依據(jù)。[方法]1、收集2014年03月-2017年03月昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科納米碳混懸液示蹤子宮內(nèi)膜癌SLN病例96例,所有病例均行次廣泛/廣泛全子宮切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)+雙附件切除術(shù),了解、分析子宮內(nèi)膜癌SLN的分布情況,結(jié)合術(shù)后病理報(bào)告,探討在子宮內(nèi)膜癌中SLN能否提示腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。2、收集2015年04月-2017年03月昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦科納米碳混懸液示蹤子宮內(nèi)膜癌SLN病例42例,所有病例均行次廣泛/廣泛全子宮切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)+雙附件切除術(shù),所收集的子宮內(nèi)膜癌SLN標(biāo)本,均采用實(shí)時(shí)熒光定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Real-time Fluorescence Quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, RT-FQ-PCR,簡(jiǎn)稱 Q-PCR)技術(shù)檢測(cè)miRNA-155的表達(dá)水平,并比較miRNA-155在子宮內(nèi)膜癌SLN組織和正常子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)水平,分析其與各臨床病理因素之間的關(guān)系。[結(jié)果]1.SLN的檢出率:96例中73例示蹤成功,SLN總檢出率為76.04% (73/96)。其中宮頸注射法共有37例,示蹤成功27例,SLN檢出率為72.97%;宮體注射法共有59例,示蹤成功46例,SLN檢出率為77.97%。2.73例示蹤成功的SLN分布,按納米碳混懸液注射部位不同區(qū)分:a.宮頸注射法髂外 47.9% (46/96),閉孔 30.2% (29/96),髂總 11.5% (11/96),腹主 6.25%(6/96),髂內(nèi) 3.13% (3/96),宮旁 1.04% (1/96) ; b.宮體注射法髂外 37.28%(63/169),閉孔35.5%(60/169),腹主 10.65%( 18/169),髂總 10.65%(18/169),髂內(nèi) 4.14% (7/169),骶前 1.18% (2/169),宮旁 0.59% (1/169)。3.96例患者中,11例術(shù)后病理證實(shí)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,陽(yáng)性率為11.46% (11/96)。其中5例SLN陽(yáng)性,另5例SLN未顯示,1例SLN假陰性。SLN檢測(cè)的靈敏度為 45.46% (5/11),特異度為 100.0% (85/85),準(zhǔn)確性 93.75% (90/96),假陰性率為 9.09% (1/11),陰性預(yù)測(cè)值為 93.41% (85/91)。4.miRNA-155表達(dá)水平:42例子宮內(nèi)膜癌患者病理有轉(zhuǎn)移的SLN miRNA-155的表達(dá)水平為(3.3385±3.10137),病理無(wú)轉(zhuǎn)移的SLNmiRNA-155的表達(dá)水平為(1.0283±0.90775),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);子宮內(nèi)膜癌組織miRNA-155的表達(dá)水平為(2.7297±2.06995),正常內(nèi)膜組織miRNA-155的表達(dá)水平為(0.6237±0.50646),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);正常內(nèi)膜組織miRNA-155的表達(dá)水平,與病理無(wú)轉(zhuǎn)移的SLNmiRNA-155的表達(dá)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);病理有轉(zhuǎn)移的SLNmiRNA-155的表達(dá)水平,與子宮內(nèi)膜癌組織miRNA-155的表達(dá)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.42例子宮內(nèi)膜癌患者共檢出SLN標(biāo)本103枚,其中12枚術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)陽(yáng)性,陽(yáng)性率為11.65%(12/103)。經(jīng)過(guò)Q-PCR技術(shù)檢測(cè)的SLN共103枚,34枚miRNA-155陽(yáng)性,陽(yáng)性率為33.01%(34/103)。91枚病理檢測(cè)陰性的淋巴結(jié),22枚miRNA-155表達(dá)陽(yáng)性,陽(yáng)性率為24.18%(22/91)。兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。6.子宮內(nèi)膜癌SLNmiRNA-155陽(yáng)性表達(dá)率與年齡、腫瘤直徑、腫瘤分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度無(wú)相關(guān)性(P0.05),與腫瘤組織學(xué)類型、FIGO分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)(P0.05)。[結(jié)論]1、采用納米碳混懸液進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌SLN識(shí)別是可行的,可作為一種安全、有效的淋巴示蹤劑。2、在子宮內(nèi)膜癌中分別采用宮頸法與宮體法注射示蹤劑顯影SLN,其檢出率無(wú)明顯差異;不同分層因素(Ia期高中分化、淺肌層彌漫型及局灶型、腫瘤直徑)比較宮頸法與宮體法注射示蹤劑顯影SLN,其檢出率無(wú)明顯差異。3、子宮內(nèi)膜癌SLN主要分布于髂外、閉孔、髂總及腹主動(dòng)脈旁部位。4、在早期子宮內(nèi)膜癌患者中應(yīng)用示蹤劑顯影SLN,能夠有效預(yù)測(cè)盆腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)。5、早期子宮內(nèi)膜癌病理有轉(zhuǎn)移的SLN中miR-155表達(dá)水平顯著高于正常子宮內(nèi)膜組織及病理無(wú)轉(zhuǎn)移的SLN,且miRNA-155的陽(yáng)性表達(dá)率與腫瘤類型、FIGO分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān),可能提高子宮內(nèi)膜癌微轉(zhuǎn)移檢出率。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.33

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本文編號(hào)：1620437