發(fā)布時(shí)間：2018-03-15 07:31

  本文選題：兇險(xiǎn)型前置胎盤　切入點(diǎn)：胎盤植入　出處：《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》2017年10期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:對(duì)植入型兇險(xiǎn)型前置胎盤的孕婦,計(jì)劃性剖宮產(chǎn)術(shù)中采用腹主動(dòng)脈球囊阻斷輔助下提拉宮頸,行子宮下段螺旋式縫合術(shù)的有效性和安全性進(jìn)行評(píng)估。方法:選取18例經(jīng)B型彩色超聲和磁共振成像(MRI)聯(lián)合診斷為植入型兇險(xiǎn)型前置胎盤的孕婦,均行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)(保留子宮意愿),手術(shù)孕周(36.78±1.63)周。剖宮產(chǎn)術(shù)前行腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置管,娩出胎兒并結(jié)扎臍帶后,采用腹主動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷,剝離胎盤,提拉宮頸,行子宮下段螺旋式縫合術(shù)。術(shù)后必要時(shí)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)�；仡櫡治龌颊叩男g(shù)中失血量、術(shù)后24h失血量、子宮切除率、輸血量、預(yù)置腹主動(dòng)脈球囊時(shí)間、腹主動(dòng)脈球囊阻斷時(shí)間、胎兒和產(chǎn)婦的輻射劑量、術(shù)后血管并發(fā)癥、外科并發(fā)癥及產(chǎn)褥期并發(fā)癥。結(jié)果:18例孕婦術(shù)中視診和術(shù)后病理均診斷為兇險(xiǎn)型前置胎盤伴胎盤植入。剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量(2061±1709)ml,術(shù)后24h失血量(228±141)ml,子宮切除率5.55%,12例輸血,輸注紅細(xì)胞懸液量(1148±1061)ml,血漿量(491±403)ml。腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置管時(shí)間為(4.17±1.25)min,腹主動(dòng)脈球囊阻斷時(shí)間為(15.83±8.01)min;胎兒輻射劑量(9±5.50)mGy,產(chǎn)婦輻射劑量(43.29±47.64)mGy。外科并發(fā)癥1例(膀胱損傷),無血管并發(fā)癥和產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:腹主動(dòng)脈球囊阻斷輔助下提拉宮頸行子宮下段螺旋式縫合術(shù)是控制植入型兇險(xiǎn)型前置胎盤患者術(shù)中、術(shù)后出血與保留子宮的一種安全和有效的聯(lián)合治療方法。
[Abstract]:Objective: to study the effect of abdominal aorta balloon occlusion on uterine cervix in pregnant women with implantative placenta previa during planned cesarean section. Methods: 18 pregnant women who were diagnosed as implantative and dangerous placenta previa via B color ultrasound combined with magnetic resonance imaging (MRI) were evaluated for their efficacy and safety. All patients were given planned cesarean section (preserving the intention of uterus, gestational week 36.78 鹵1.63) weeks. The abdominal aorta balloon catheter was performed before cesarean section. After the fetus was delivered and the umbilical cord was ligated, the abdominal aortic balloon was used to temporarily block the placenta and pull the cervix. Spiral suture of the lower segment of uterus was performed. Bilateral uterine artery embolization was performed when necessary after operation. Blood loss during operation, blood loss at 24 hours after operation, hysterectomy rate, blood transfusion volume, and balloon time of abdominal aorta were retrospectively analyzed. Abdominal aortic balloon occlusion time, radiation dose of fetus and parturient, postoperative vascular complications, Results during operation and postoperative pathology, 18 pregnant women were diagnosed as dangerous placenta previa with placenta accreta. Blood loss during cesarean section was 2061 鹵1709 ml, blood loss during 24 hours after operation was 228 鹵141 ml, hysterectomy rate was 5.55% and blood transfusion was 5. 55%. The volume of erythrocyte suspension was 1148 鹵1061ml, the plasma volume was 491 鹵403ml. The preset catheter time of abdominal aorta balloon was 4.17 鹵1.25 min, the time of abdominal aortic balloon occlusion was 15.83 鹵8.01 min, the fetal radiation dose was 9 鹵5.50 mGy, and the radiation dose of puerpera was 43.29 鹵47.64mGy.Surgical complications occurred in 1 case (bladder injury, no vascular complication). Conclusion: assisted by abdominal aortic balloon occlusion, the lower uterine segment spiral suture is used to control the implantation of severe placenta previa previa. A safe and effective combination of postoperative bleeding and uterine retention.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科;南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入放射科;
【基金】：江蘇省婦幼健康科研項(xiàng)目(No:F201658)
【分類號(hào)】：R719.8

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本文編號(hào)：1615083