發(fā)布時(shí)間：2018-03-09 04:23

  本文選題：陰道分娩　切入點(diǎn)：選擇性剖宮產(chǎn)　出處：《山東大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：探討不同分娩方式與產(chǎn)后盆地功能障礙的相關(guān)性,為盆底功能障礙性疾病預(yù)防措施的制定提供有利的參考依據(jù)。 方法：選擇2012年1月～2013年8月在濟(jì)南市婦幼保健院分娩,且符合納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)的248例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,按照分娩方式不同將所有產(chǎn)婦分為選擇性剖宮產(chǎn)組152例與陰道分娩組96例。觀察兩組產(chǎn)婦的盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁發(fā)生情況,并對(duì)盆底肌肉張力與盆底肌電圖進(jìn)行測定。 結(jié)果：(1)分娩前,陰道分娩組壓力性尿失禁的發(fā)生率為28.13%,選擇性剖宮產(chǎn)組壓力性尿失禁的發(fā)生率為27.63%,兩組比較差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。分娩后,陰道分娩組壓力性尿失禁的發(fā)生率為12.5%,選擇性剖宮產(chǎn)組壓力性尿失禁的發(fā)生率為4.61%,兩組比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)陰道分娩組發(fā)生陰道前壁脫垂0度33例(34.38%),Ⅰ度52例(54.18%),Ⅱ度11例(11.46%)；選擇性剖宮產(chǎn)組發(fā)生陰道前壁脫垂0度97例(63.81%),Ⅰ度45例(29.61%),Ⅱ度10例(6.58%),兩組比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。陰道分娩組發(fā)生陰道后壁脫垂0級(jí)23例(23.96%),Ⅰ度69例(71.88%),Ⅱ度4例(4.16%)；選擇性剖宮產(chǎn)組發(fā)生陰道后壁脫垂0度115例(75.66%),Ⅰ度37例(24.34%),Ⅱ級(jí)0例(0%),兩組比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。陰道分娩組發(fā)生子宮脫垂0度62例(64.58%),Ⅰ度34例(35.42%),Ⅱ度0例(0%)；選擇性剖宮產(chǎn)組發(fā)生子宮脫垂0度127例(83.55%),Ⅰ度25例(16.45%),Ⅱ度0例(0%),兩組比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)陰道分娩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月的肌肉張力評(píng)分分別為3.18±1.07、3.67±1.14、4.01±1.20；選擇性剖宮組產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月的肌肉張力評(píng)分分別為3.89±1.21、4.13±1.29、4.35±1.32。其中兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周、3個(gè)月的肌肉張力評(píng)分比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；6個(gè)月的肌肉張力評(píng)分比較差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)陰道分娩組盆底深層肌力0-Ⅱ級(jí)31例,Ⅲ-Ⅴ級(jí)65例,受損率為32.29%；選擇性剖宮產(chǎn)組盆底深層肌力0-Ⅱ級(jí)44例,Ⅲ-Ⅴ級(jí)108例,受損率為28.95%,兩組比較差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。陰道分娩組盆底淺層肌力0-Ⅱ級(jí)50例,Ⅲ-Ⅴ級(jí)46例,受損率為52.08%；選擇性剖宮產(chǎn)組盆底深層肌力0-Ⅱ級(jí)73例,Ⅲ-Ⅴ級(jí)79例,受損率為48.03%,兩組比較差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)陰道分娩組的活力值分別為：左側(cè)14.6±1.1、右側(cè)12.7±0.9、差值2.0±1.1、均值25±4；選擇性剖宮產(chǎn)組的活力值分別為：左側(cè)16.4±1.5、右側(cè)17.4±1.7、差值-1.4±0.6、均值30±5,兩組比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。陰道分娩組的峰值分別為：左側(cè)21.9±1.3、右側(cè)18.6±1.2、差值3.6±0.6、均值30±6；選擇性剖宮產(chǎn)組的活力值分別為：左側(cè)21.4±1.8、右側(cè)21.0±1.5、差值1.4±0.5、均值33±4,兩組比較差異不明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。陰道分娩組的速度值分別為：左側(cè)20.5±1.8、右側(cè)16.4±1.5、差值-4.3±1.2、均值19±3；選擇性剖宮產(chǎn)組的活力值分別為：左側(cè)18.6±2.4、右側(cè)18.3±2.2、差值0.4±0.1、均值20±4,兩組比較差異不明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。陰道分娩組的活力值分別為：左側(cè)73±7、右側(cè)96±12、差值1.3±0.5、均值78±6；選擇性剖宮產(chǎn)組的功值分別為：左側(cè)97±15、右側(cè)17.4±1.7、差值-1.4±0.6、均值110±17,兩組比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：(1)選擇性剖宮產(chǎn)可在一定程度上減少壓力性尿失禁與陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂的發(fā)生,降低其風(fēng)險(xiǎn),但不能從根本上避免盆底功能障礙疾病的發(fā)生。(2)選擇性剖宮產(chǎn)后早期盆底功能顯著好于陰道分娩組,但對(duì)盆底功能遠(yuǎn)期恢復(fù)并沒有保護(hù)作用,且盆底肌力受損情況并不一定全部與分娩方式相關(guān)。(3)不提倡通過選擇性剖宮產(chǎn)以保護(hù)盆底功能。(4)隨著年齡增長,激素水平的下降,盆底功能下降,盆底功能障礙疾病患病率上升,建議產(chǎn)后早期以及長期進(jìn)行盆底肌肉鍛煉以恢復(fù)和鞏固盆底功能。
[Abstract]:Objective: To explore the correlation between different delivery modes and postpartum pelvic dysfunction, so as to provide a favorable reference for formulating preventive measures for pelvic floor dysfunction.
Methods: from January 2012 to August 2013 in maternal and Child Health Hospital of Ji'nan, and, in accordance with the inclusion criteria and exclusion criteria 248 cases of pregnant women as the research object, according to the different delivery methods, all the women were divided into selective cesarean section group and vaginal delivery group 152 cases of 96 cases. The incidence of the two groups were observed in pelvic organ prolapse and stress determination of urinary incontinence, and pelvic floor muscle tension and pelvic floor electromyography.
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本文編號(hào)：1586979