本文選題：子宮肌瘤　切入點：腹腔鏡　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：通過對病案資料的回顧性分析，并使用成本-效果分析方法對HIFU與LM兩種子宮肌瘤治療方式進行衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價，為醫(yī)療決策提供理論參考。 方法：回顧分析了2012年8月-2013年8月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院行HIFU或LM的136例子宮肌瘤患者臨床資料，按治療方式和肌瘤最大直徑（D）分為HIFU-1組（D＜6cm）（43例）、HIFU-2組（D≥6cm）（26例），LM-1組（D＜6cm）（23例），LM-2組（D≥6cm）（44例）。將HIFU-1組與LM-1組進行比較，將HIFU-2組與LM-2組進行比較，，包括手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后最高體溫、抗生素應(yīng)用等臨床指標及費用信息，利用成本-效果法進行衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價。 結(jié)果：HIFU-1組與LM-1組患者的年齡、既往腹部手術(shù)史比例、子宮大�。ㄔ兄埽�、最大子宮肌瘤直徑等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)差異{39.51歲（28-49歲）與38.96歲（29-48歲），P＞0.05；33%（14/43）與44%（7/23），P＞0.05；7.70周與7.61周，P＞0.05；48.98mm與51.30mm，P＞0.05},HIFU-2組與LM-2組患者的年齡、既往腹部手術(shù)史比例、子宮大小（孕周）、最大子宮肌瘤直徑等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)差異{41.81歲（21-51歲）與38.98歲（21-48歲），P＞0.05；23%（6/26）與32%（14/44），P＞0.05；10.07周與10.07周，P＞0.05；76.12mm與77.45mm，P＞0.05}；HIFU-1組平均住院天數(shù)、平均術(shù)后住院天數(shù)、平均手術(shù)時間（HIFU組為平均治療時間）、術(shù)后靜脈抗生素使用時間均短于LM-1組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異{5.02天與7.61天，P＜0.01；2.74天與5.26天，P＜0.01；48.51min與89.35min，P＜0.01；1.32天與3.09天，P＜0.01}，HIFU-2組平均住院天數(shù)、平均術(shù)后住院天數(shù)、平均手術(shù)時間（HIFU組為平均治療時間）、術(shù)后靜脈抗生素使用時間均短于LM-2組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異{5.81天與8.50天，P＜0.01；2.88天與5.70天，P＜0.01；62.15min與122.16min，P＜0.01；1.31天與2.95天，P＜0.01}；術(shù)后最高體溫：HIFU-1組36.64℃低于LM-1組37.66℃（P＜0.01）；HIFU-2組36.73℃低于LM-2組37.75℃（P＜0.01）；入組患者均順利完成治療，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，HIFU組下肢麻木2.9%（2/69）；陰道出血17%（12/69）；骶尾部/臀部疼痛6%（4/69）；LM組術(shù)后病率19%（13/67），術(shù)后切口愈合不良16%(11/67)；臨床有效率：HIFU-1組93%（41/43）與LM-1組96%（22/23）差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），HIFU-2組96%（25/26)與LM-2組95%（42/44）差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；平均誤工天數(shù)：HIFU-1組15.88天少于LM-1組38.26天（P＜0.01）；HIFU-2組10.46天少于LM-2組43.11天（P＜0.01）；例均直接醫(yī)療成本（總住院費用）：HIFU-1組16149.18元高于LM-1組12351.09元（P＜0.01）；HIFU-2組17445.86元高于LM-2組13287.08元（P＜0.01）；例均間接成本（患者及家屬誤工費）：HIFU-1組1459.35元低于LM-1組3009.75元（P＜0.01）；HIFU-2組1242.49元低于LM-2組3383.20元（P＜0.01）；例均總成本：HIFU-1組17953.43元高于LM-1組15883.26元（P＜0.01）；HIFU-2組19087.10元高于LM-2組17253.89元（P＜0.01）；HIFU-1組相對于LM-1組：每縮短一分鐘手術(shù)時間需多付出93.00元；每縮短一天住院時間需多付出1466.44元，每縮短一天誤工時間需多付出169.71元；HIFU-2組相對于LM-2組：每縮短一分鐘手術(shù)時間需多付出69.30元；每縮短一天住院時間需多付出1546.01元，每縮短一天誤工時間需多付出127.37元；不同直徑肌瘤的治療，HIFU組和LM組的臨床有效率無差異，LM組的成本更低。 結(jié)論： 1HIFU治療子宮肌瘤安全、有效。 2目前階段，LM具有更好的成本-效果比，但HIFU具有更好的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)前景。
[Abstract]:Objective: through the retrospective analysis of medical records, and the cost-effectiveness analysis method, we evaluated the treatment of two kinds of uterine fibroids in HIFU and LM by health economics, so as to provide a theoretical reference for medical decision-making.
Methods: retrospective analysis of the August 2012 -2013 year in August in the second hospital of Hebei Medical University underwent HIFU or LM clinical data of 136 patients with uterine fibroids, according to the treatment and the maximum tumor diameter (D) were divided into HIFU-1 group (D < 6cm) (43 cases), HIFU-2 group (D = 6cm), LM-1 group (26 cases) (D < 6cm) (23 cases), LM-2 group (D = 6cm) (44 cases). The HIFU-1 group and LM-1 group compared to HIFU-2 group and LM-2 group were compared, including operation time, hospitalization time, postoperative highest temperature, antibiotics and other clinical indicators and cost information, use the - health economic effect evaluation method.
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本文編號：1559104