本文關(guān)鍵詞： 年齡 抗苗勒氏管激素 卵泡刺激素 卵巢儲(chǔ)備功能 Gn起始劑量　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：[目的]回顧分析入組患者各類指標(biāo)與獲卵數(shù)的關(guān)系,并根據(jù)預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)制作一個(gè)簡(jiǎn)潔實(shí)用的nomogram,計(jì)算體外受精胚胎移植(In Vitro Fertilization,IVF )和卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(Intracytoplasmic Sperm Injectio , ICSI)周期中外源性促性腺激素(Gonadotrophin , Gn)尤其是卵泡刺激素(Follicle Stimulation Hormone,FSH)的個(gè)性化起始劑量。[方法]通過(guò)回顧性研究,嚴(yán)格根據(jù)入組和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科2015年1月1日-2016年12月31日的患者進(jìn)行研究。滿足以下條件的患者被選入:1.首次接受IVF/ICSI周期助孕,2.月經(jīng)周期規(guī)律(25-35天),3.女性年齡≤40歲,4.按標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)方案或者拮抗劑方案接受治療,5.完整的相關(guān)病歷記錄。排除標(biāo)準(zhǔn)包括:1.不規(guī)律的月經(jīng)周期,2.多囊卵巢綜合征,3.卵巢手術(shù)史,4.基礎(chǔ)FSH15IU/L,5.卵巢囊腫,6.盆腔炎性疾病史,7.三月內(nèi)以激素避孕史,8.其他已知的代謝或者內(nèi)分泌疾病�；谏鲜鋈虢M和排除標(biāo)準(zhǔn),共有1201人的數(shù)據(jù)被選入實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析。首先根據(jù)年齡分為年輕組Y (36及以下)和年長(zhǎng)組0(37及以上),再根據(jù)獲卵數(shù)的高低各分為三組,低反應(yīng)組L(0-7),正常反應(yīng)組M (8-14),高反應(yīng)組H(15以上),共六組。抽取超促排卵前月經(jīng)1-3天外周靜脈血,測(cè)定抗苗勒氏管激素(Anti-mullerian Hormone,AMH)、FSH、雌二醇(Estradiol,E2)等水平、記錄年齡、體重、不孕年限、體重指數(shù)(Body mass index,BMI),Gn總量及獲卵數(shù)等。分析相同年齡組內(nèi)不同獲卵數(shù)組間的各項(xiàng)指標(biāo)差異及不同年齡組不同獲卵數(shù)組內(nèi)各項(xiàng)差異后,分別以7和10為理想獲卵數(shù)制作計(jì)算個(gè)性化起始Gn劑量的nomogram,最后以部分病例分析nomogram結(jié)果與臨床實(shí)際用量的差別。[結(jié)果]在同一年齡組內(nèi)的卵巢低反應(yīng)L、正常反應(yīng)M、高反應(yīng)H組之間,AMH均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0. 001)且與獲卵數(shù)呈明顯正相關(guān)(AMH均值分別為 YL2.48, YM4.05, YH7.02,0L1.26,0M3.88,0H5.49),FSH、FSH/促黃體生成素(Luteinizing hormone,LH)、不孕年限也在各組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。但FSH趨勢(shì)與獲卵數(shù)趨勢(shì)相反,FSH/LH則未顯示出明確的上升或下降趨勢(shì)。BMI、E2、孕激素(Progestin,P)、LH等在各組間差異不明顯。在以獲卵數(shù)為因變量的多變量回歸分析中,AMH、FSH、FSH/LH以及年齡均體現(xiàn)出明確的相關(guān)性,其中AMH與FSH/LH呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為0. 91和,0. 61) , FSH與年齡呈負(fù)相關(guān)(-0.15和-0.25)。依據(jù)獲卵數(shù)與刺激劑量等的關(guān)系分析多重相關(guān)性,結(jié)果年齡呈負(fù)相關(guān),系數(shù)-0.00162; FSH呈負(fù)相關(guān),系數(shù)-0.00416; AMH正相關(guān),相關(guān)系數(shù)0.00734,BMI和外源性FSH總量無(wú)相關(guān)性。Nomogram顯示以10為理想獲卵數(shù)和臨床實(shí)際更相符。Nomogram計(jì)算用量與實(shí)際用量對(duì)比顯示有明確差異。[結(jié)論]1.血清AMH值對(duì)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能和預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性具有極高價(jià)值,相關(guān)系好,組間差異明顯,明顯優(yōu)于其他指標(biāo)。2. Gn起始劑量個(gè)體化對(duì)患者的個(gè)體化治療具有重要價(jià)值,本研究繪制的nomogram數(shù)據(jù)來(lái)源充足,簡(jiǎn)潔易用,符合臨床工作需求。3.回顧性計(jì)算對(duì)比顯示出按nomogram或許可以獲得更好收益,但實(shí)際效果尚需更大樣本前瞻性臨床應(yīng)用檢驗(yàn)。
[Abstract]:[Objective] Retrospective analysis of the relationship between the group of patients with various indicators and the number of oocytes, and according to the important indicators to predict the ovarian reserve function to make a simple and practical nomogram, calculation of in vitro fertilization and embryo transfer (In Vitro Fertilization, IVF) and intracytoplasmic sperm injection (Intracytoplasmic Sperm, Injectio, ICSI) exogenous Pro the gonadal hormone cycle (Gonadotrophin, Gn) especially FSH (Follicle Stimulation, Hormone, FSH). The individualized starting dose method through retrospective study, strict study according to the inclusion and exclusion criteria for screening the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University Department of reproductive medicine in January 1, 2015 -2016 year in December 31st were meet the following conditions were. Selection: 1. received the first IVF/ICSI cycle helps the child, 2. menstrual cycle (25-35 days), 3. women aged less than 40 years, according to the 4. standard long protocol or antagonistic 鎶楀墏鏂規(guī)鎺ュ彈娌葷枟,5.瀹屾暣鐨勭浉鍏崇梾鍘嗚褰，

本文編號(hào)：1555918