本文關鍵詞： 年齡 抗苗勒氏管激素 卵泡刺激素 卵巢儲備功能 Gn起始劑量　出處：《昆明醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：[目的]回顧分析入組患者各類指標與獲卵數(shù)的關系,并根據(jù)預測卵巢儲備功能的重要指標制作一個簡潔實用的nomogram,計算體外受精胚胎移植(In Vitro Fertilization,IVF )和卵細胞漿內(nèi)單精子注射(Intracytoplasmic Sperm Injectio , ICSI)周期中外源性促性腺激素(Gonadotrophin , Gn)尤其是卵泡刺激素(Follicle Stimulation Hormone,FSH)的個性化起始劑量。[方法]通過回顧性研究,嚴格根據(jù)入組和排除標準篩選昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學科2015年1月1日-2016年12月31日的患者進行研究。滿足以下條件的患者被選入:1.首次接受IVF/ICSI周期助孕,2.月經(jīng)周期規(guī)律(25-35天),3.女性年齡≤40歲,4.按標準長方案或者拮抗劑方案接受治療,5.完整的相關病歷記錄。排除標準包括:1.不規(guī)律的月經(jīng)周期,2.多囊卵巢綜合征,3.卵巢手術史,4.基礎FSH15IU/L,5.卵巢囊腫,6.盆腔炎性疾病史,7.三月內(nèi)以激素避孕史,8.其他已知的代謝或者內(nèi)分泌疾病�；谏鲜鋈虢M和排除標準,共有1201人的數(shù)據(jù)被選入實驗進行分析。首先根據(jù)年齡分為年輕組Y (36及以下)和年長組0(37及以上),再根據(jù)獲卵數(shù)的高低各分為三組,低反應組L(0-7),正常反應組M (8-14),高反應組H(15以上),共六組。抽取超促排卵前月經(jīng)1-3天外周靜脈血,測定抗苗勒氏管激素(Anti-mullerian Hormone,AMH)、FSH、雌二醇(Estradiol,E2)等水平、記錄年齡、體重、不孕年限、體重指數(shù)(Body mass index,BMI),Gn總量及獲卵數(shù)等。分析相同年齡組內(nèi)不同獲卵數(shù)組間的各項指標差異及不同年齡組不同獲卵數(shù)組內(nèi)各項差異后,分別以7和10為理想獲卵數(shù)制作計算個性化起始Gn劑量的nomogram,最后以部分病例分析nomogram結果與臨床實際用量的差別。[結果]在同一年齡組內(nèi)的卵巢低反應L、正常反應M、高反應H組之間,AMH均有顯著的統(tǒng)計學差異(p0. 001)且與獲卵數(shù)呈明顯正相關(AMH均值分別為 YL2.48, YM4.05, YH7.02,0L1.26,0M3.88,0H5.49),FSH、FSH/促黃體生成素(Luteinizing hormone,LH)、不孕年限也在各組間有顯著的統(tǒng)計學差異(P0.05)。但FSH趨勢與獲卵數(shù)趨勢相反,FSH/LH則未顯示出明確的上升或下降趨勢。BMI、E2、孕激素(Progestin,P)、LH等在各組間差異不明顯。在以獲卵數(shù)為因變量的多變量回歸分析中,AMH、FSH、FSH/LH以及年齡均體現(xiàn)出明確的相關性,其中AMH與FSH/LH呈正相關(相關系數(shù)分別為0. 91和,0. 61) , FSH與年齡呈負相關(-0.15和-0.25)。依據(jù)獲卵數(shù)與刺激劑量等的關系分析多重相關性,結果年齡呈負相關,系數(shù)-0.00162; FSH呈負相關,系數(shù)-0.00416; AMH正相關,相關系數(shù)0.00734,BMI和外源性FSH總量無相關性。Nomogram顯示以10為理想獲卵數(shù)和臨床實際更相符。Nomogram計算用量與實際用量對比顯示有明確差異。[結論]1.血清AMH值對評估卵巢儲備功能和預測卵巢反應性具有極高價值,相關系好,組間差異明顯,明顯優(yōu)于其他指標。2. Gn起始劑量個體化對患者的個體化治療具有重要價值,本研究繪制的nomogram數(shù)據(jù)來源充足,簡潔易用,符合臨床工作需求。3.回顧性計算對比顯示出按nomogram或許可以獲得更好收益,但實際效果尚需更大樣本前瞻性臨床應用檢驗。
[Abstract]:[Objective] Retrospective analysis of the relationship between the group of patients with various indicators and the number of oocytes, and according to the important indicators to predict the ovarian reserve function to make a simple and practical nomogram, calculation of in vitro fertilization and embryo transfer (In Vitro Fertilization, IVF) and intracytoplasmic sperm injection (Intracytoplasmic Sperm, Injectio, ICSI) exogenous Pro the gonadal hormone cycle (Gonadotrophin, Gn) especially FSH (Follicle Stimulation, Hormone, FSH). The individualized starting dose method through retrospective study, strict study according to the inclusion and exclusion criteria for screening the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University Department of reproductive medicine in January 1, 2015 -2016 year in December 31st were meet the following conditions were. Selection: 1. received the first IVF/ICSI cycle helps the child, 2. menstrual cycle (25-35 days), 3. women aged less than 40 years, according to the 4. standard long protocol or antagonistic 鎶楀墏鏂規(guī)鎺ュ彈娌葷枟,5.瀹屾暣鐨勭浉鍏崇梾鍘嗚褰，

本文編號：1555918