發(fā)布時間：2018-02-13 05:06

  本文關鍵詞： 經(jīng)陰道實時三維超聲造影 聲諾維 耐受性 輸卵管通暢性　出處：《鄭州大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的 分析聲諾維超聲造影劑結合經(jīng)陰道實時三維超聲顯像(Transvaginal Real time three-dimensional Hysterosalpingo Contrast Sonography, TVRT-3D-HyCoSy)進行子宮輸卵管造影檢查中被檢查者發(fā)生不適情況的原因,探索并以期改善出現(xiàn)不適癥狀的物理、化學等方面的因素及其對圖像質量的影響,評價聲諾維超聲造影劑結合編碼對比成像技術TVRT-3D-HyCoSy診斷輸卵管通暢性的應用價值。方法 研究對象為2013年1月-2013年11月在河南省人民醫(yī)院接受TVRT-3D-HyCoSy檢查的375例患者。分為以下三個部分進行分組研究：1) TVRT-3D-HyCoSy癥狀的相關性研究：應用問卷調查的方式記錄40例被檢查者造影過程中不適情況的種類、出現(xiàn)的時段及癥狀評分,分析產(chǎn)生癥狀的可能因素及與造影時所處月經(jīng)期的時段、宮腔插管的難易程度、輸卵管通暢性、造影劑彌散狀況的相關性；2) TV RT 3D-HyCoSy的方法學研究：將300例被檢查者隨機分成6個組,每組50例。分別為A組：肌注阿托品并應用常溫造影劑；B組：肌注安慰劑并應用常溫造影劑；C組：肌注阿托品并37°造影劑；D組：肌注安慰劑并37°造影劑；E組：推注造影劑前先宮腔推注利多卡因：F組：造影劑推注后再宮腔推注利多卡因。癥狀評分采用數(shù)字法0-10分：0分為不痛苦,10分為非常痛苦。根據(jù)重建后宮腔及輸卵管圖像清晰、連續(xù)、偽像及干擾等情況分為三級,3分：良好；2分：一般；1分：差。分別記錄并比較A組與B組,C組與D組,A組與C組,B組及D組,E組與F組,5個對應組患者年齡、輸卵管通暢情況、圖像質量評分及造影后的癥狀評分；圖像質量評分采用雙盲法由兩位醫(yī)師分別打分,取平均分；3) TV RT 3D-HyCoSy檢查的價值分析：對超聲造影后1月內(nèi)進行腹腔鏡檢查的41例患者,回顧性對比觀察超聲造影結果與腹腔鏡通染液法的結果,采用診斷性試驗判斷該項技術的診斷效果。超聲檢查儀器為GE公司Voluson E8超聲診斷儀,經(jīng)陰道探頭RIC5-9-D。造影劑為意大利伯萊克(BRACCO)公司的聲諾維(SonoVue)。計量資料以均數(shù)±標準差表示,差異性檢驗用Kruskal-Wallis test及Mann-Whitney U test,相關性分析用Spearman秩相關分析,以P0.05為有顯著性差異。結果1)TVRT-3D-HyCoSy癥狀的相關性研究中93%的被檢查者出現(xiàn)一定不適癥狀,但均能耐受檢查。癥狀主要有：腹痛、腰痛、出汗、惡心、頭疼、虛弱、便意。癥狀與輸卵管的通暢性、宮腔插管的難易度、造影劑在盆腔的彌散狀況有良好的相關性,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),與檢查時所處的經(jīng)期的具體天數(shù)無關(P0.05)。2) TVRT 3D-HyCoSy的方法學研究：由A組與B組之間及C組與D組之間的比較可以看出,造影前30分鐘肌注阿托品或安慰劑,被檢查者的癥狀評分均無顯著性差異(P0.05)；由A組與C組之間及B組與D組之間的比較可以看出,推注加溫至37°的造影劑,被檢查者的癥狀評分明顯低于推注室溫造影劑,兩者相比差異具有顯著性(P0.05)；F組與D組相比,兩組被檢查者的癥狀評分差異有顯著性(P0.05),圖像質量評分無顯著性差異(P0.05)。E組及F組被檢查者對不適癥狀的評分之間無顯著差異(P0.05)。E組較多病例出現(xiàn)了干擾及逆流現(xiàn)象,影響到成像效果,圖像質量明顯較F組差,兩者相比有顯著性差異(P0.05)。3) TV RT 3D-HyCoSy檢查的價值分析：以Lap and Dye手術結果為金標準,TVRT-3D-HyCoSy診斷輸卵管梗阻的敏感性為：89.7%,特異性為：94.1%,陽性似然比：15.2,陰性似然比：0.10。結論TVRT-3D-HyCoSy是一種操作簡單、易于掌握、具有高度診斷價值的判斷輸卵管通暢性的檢查方法。加溫造影劑及造影后宮腔推注利多卡因能夠減輕造影過程中被檢查者的不適,提高對此項檢查的可耐受性。
[Abstract]:Objective To investigate the causes of discomfort in uterine tube ography by using three - dimensional ultrasound contrast imaging ( TVRT - 3D - HyCosy ) in the diagnosis of tubal patency by using three - dimensional echocardiography ( TVRT - 3D - HyCosy ) . Results 1 ) There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . Results 1 ) There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . The diagnostic value of TVRT - 3D - HyCosy was 89.7 % , specificity : 94.1 % , positive likelihood ratio : 15.2 , negative likelihood ratio : 0.10 . Conclusion TVRT - 3D - HyCosy is a simple and easy to grasp , and has high diagnostic value .

【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.1;R711.76

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 張翠蓮,張菊新,高航云;1236對不孕夫婦病因探討[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2003年06期

2 吳健嫦,唐金悅;安定與利多卡因聯(lián)合使用在人流術中的應用[J];中國婦幼保健;2005年16期

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本文編號：1507384