本文關(guān)鍵詞： L1殼蛋白 P16蛋白 Ki-67 宮頸癌前病變 宮頸癌　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過測定P16蛋白、HPV-L1殼蛋白及Ki-67在不同宮頸病變中的表達(dá)情況,探討三者在不同宮頸病變中,各自表達(dá)狀態(tài)及P16蛋白、Ki-67各自與HPV-L1殼蛋白聯(lián)合表達(dá)時序與宮頸病變嚴(yán)重程度的關(guān)系,探討其在宮頸鱗狀細(xì)胞癌病變過程中可能的發(fā)展?fàn)顟B(tài),為宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床診斷及個體化治療、隨訪提供依據(jù)。方法:1.收集山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院病理科室中因?qū)m頸病變手術(shù)切除的宮頸組織及因子宮肌瘤切除全子宮組織的石蠟標(biāo)本。同時于病案室查閱相關(guān)病例及病理檢查申請單,確保所選擇的研究對象均行高危HPV-DNA檢測,即HC2化驗,且HC2(+)均證實為高危型HPV感染,病理檢查結(jié)果中均有P16蛋白及Ki67免疫組織化學(xué)的結(jié)果。2.統(tǒng)計在不同宮頸病變中P16蛋白、Ki-67的表達(dá)狀態(tài)。3.通過免疫組化SP法檢測L1殼蛋白在不同宮頸病變中的表達(dá)狀態(tài)。4.通過SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理所得數(shù)據(jù),計數(shù)資料以率表示,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x|-)±s)表示,計數(shù)資料之間比較用X2檢驗。兩組間比較用兩樣本t檢驗,多組間比較用方差分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果:共收集符合條件的宮頸組織石蠟158例,其中宮頸鱗狀細(xì)胞癌為20例;CINIII為38例;CINII為32例;CINI為40例,NILM為28例。1.P16蛋白在不同宮頸病變中的表達(dá)狀況高危HPV感染的宮頸組織中,P16蛋白在NILM,CINI,CINII,CINIII,宮頸鱗狀細(xì)胞癌中的陽性表達(dá)率不同,分別為:17.9%(5/28),20%(8/40),59.4%(19/32),100%(38/38),100%(20/20),數(shù)據(jù)中可以看出P16蛋白隨著病變進(jìn)一步進(jìn)展,其陽性表達(dá)率呈上升趨勢,在CINIII及SCC標(biāo)本中全部呈陽性表達(dá)。2.Ki-67在不同宮頸病變中的表達(dá)狀況高危HPV感染的宮頸組織中,Ki-67在NILM,CINI,CINII,CINIII,宮頸鱗狀細(xì)胞癌中的陽性表達(dá)率不同,分別為14.3%(4/28),30%(2/40),96.9%(31/32),100%(38/38),100%(20/20),ki-67陽性表達(dá)率隨著子宮頸上皮內(nèi)瘤變增生程度的加重呈現(xiàn)出逐漸增高趨勢,在CINII,CINIII,SCC中表達(dá)均呈高表達(dá)狀態(tài)。3.HPV-L1殼蛋白在不同宮頸病變中的表達(dá)狀況高危HPV感染的宮頸組織中,L1殼蛋白在NILM,CINI,CINII,CINII,宮頸鱗狀細(xì)胞癌中的陽性表達(dá)率不同,分別為14.3%(4/28),60%(24/40),28.1%(9/32),10.5%(4/38),0%(0/20),數(shù)據(jù)中可以看出L1殼蛋白隨著病變進(jìn)一步進(jìn)展,其陽性表達(dá)率呈下降趨勢,在SCC標(biāo)本中全部呈陰性表達(dá)。4.宮頸病變中P16蛋白與L1殼蛋白的時序表達(dá)分為4組,即HPV L1殼蛋白(+)/P16蛋白(-)、HPV L1殼蛋白(+)/P16蛋白(+)、HPV L1殼蛋白(-)/P16蛋白(-)、HPV L1殼蛋白(-)/P16蛋白(+)。其中HPV L1殼蛋白(+)/P16蛋白(-)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表達(dá)率分別為:10.7%(3/28),45%(18/40),6.2%(2/32),0%(0/38),0%(0/20);HPV L1殼蛋白(+)/P16蛋白(+)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表達(dá)率分別為:3.6%(1/28),15%(6/40),21.9%(7/32),10.5%(4/38),0%(0/20);HPV L1殼蛋白(-)/P16蛋白(-)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表達(dá)率分別為:71.4%(20/28),35%(14/40),24.4%(11/32),0%(0/38),0%(0/20);HPV L1殼蛋白(-)/P16蛋白(+)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表達(dá)率分別為:14.3%(4/28),5%(2/40),37.5%(12/32),89.5%(34/38),100%(20/20)。5.宮頸病變中Ki-67與L1殼蛋白的時序表達(dá)亦分為4組,即HPV L1殼蛋白(+)/Ki-67(-)、HPV L1殼蛋白(+)/Ki-67(+)、HPV L1殼蛋白(-)/Ki-67(-)、HPV L1殼蛋白(-)/Ki-67(+)。其中HPV L1殼蛋白(+)/Ki-67(-)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表達(dá)率分別為:10.7%(3/28),50%(20/40),3.1%(1/32),0%(0/38),0%(0/20);HPV L1殼蛋白(+)/Ki-67(+)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表達(dá)率分別為:3.6%(1/28),10%(4/40),25%(8/32),10.5%(4/38),0%(0/20);HPV L1殼蛋白(-)/Ki-67(-)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表達(dá)率分別為:71.4%(20/28),37.5%(15/40),0%(0/32),0%(0/38),0%(0/20);HPV L1殼蛋白(-)/Ki-67(+)在NILM、CINI、CINII、CINIII、SCC中的表達(dá)率分別為:14.3%(4/28),2.5%(1/40),75%(24/32),89.5%(34/38),100%(20/20)。結(jié)論:高危HPV病毒感染導(dǎo)致的不同宮頸病變組織中,P16蛋白、Ki-67各自與L1殼蛋白聯(lián)合的時序表達(dá)與宮頸病變進(jìn)展程度相關(guān),一定程度可以推測機體當(dāng)前所處的生物學(xué)過程中的進(jìn)程;從生化指標(biāo)的時序表達(dá)研究中可以看出,在子宮頸上皮內(nèi)瘤變病變階段,P16檢測比Ki-67陽性檢測更有意義,對預(yù)測病變發(fā)展有一定意義,對臨床診治過程中防止過度醫(yī)療及漏診建立一定的理論依據(jù)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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