本文關(guān)鍵詞： 子宮動脈栓塞術(shù) 瘢痕妊娠 清宮術(shù) 甲氨蝶呤　出處：《山東大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:在此論文中,作者將對比兩種剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠的治療方式,即應用子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤化療后清宮治療瘢痕妊娠,與未行子宮動脈栓塞術(shù),單用甲氨蝶呤化療后清宮治療瘢痕妊娠對于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的治療效果、術(shù)后不良反應、住院時長及術(shù)后隨訪的差異。方法:選取山東大學附屬山東省立醫(yī)院2013年12月至2016年12月以"剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠"診斷出院的患者,選取資料可靠且完整的50例病例,分為應用子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤化療治療的聯(lián)合實驗組(A組)與未行子宮動脈栓塞術(shù)單用甲氨蝶呤化療后清宮治療的對照觀察組(B組),進行回顧性分析。應用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:1.兩組患者年齡、妊娠次數(shù)、剖宮產(chǎn)次數(shù)、妊娠天數(shù)、首次血清人絨毛膜促性腺激素β亞單位值及超聲病灶大小等無統(tǒng)計學差異(p0.05)。兩組比較無統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.入選50例患者均達治愈標準,聯(lián)合實驗組患者血清β-hCG值恢復正常時間與對照觀察組患者血清β-hCG值恢復正常時間差異具顯著性,即治療效果具顯著差異性,聯(lián)合實驗組指標下降較快(p0.05)。3.聯(lián)合實驗組25例患者中有3例術(shù)后出現(xiàn)下腹脹痛,1例術(shù)后持續(xù)出血多日,1例術(shù)后出現(xiàn)高熱(38°C),2例術(shù)后出現(xiàn)經(jīng)量過少;B組25例患者中2例術(shù)后出現(xiàn)高熱(38° C),2例出現(xiàn)術(shù)后出血量較大(500ml),又急行子宮動脈栓塞術(shù)。兩組術(shù)中及術(shù)后首日出血量具統(tǒng)計學差異(p0.05),聯(lián)合實驗組出血量明顯減少,聯(lián)合實驗組住院時長與對照觀察組對比具有統(tǒng)計學差異(p0.05)。結(jié)論:1.子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤化療后清宮治療瘢痕妊娠與單用甲氨蝶呤化療后清宮治療瘢痕妊娠相比療效優(yōu)越,在降低血清人絨毛膜促性腺激素水平方面具顯著差異性。2.子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤化療后清宮治療瘢痕妊娠與單用甲氨蝶呤化療后清宮治療瘢痕妊娠相比清宮術(shù)中及術(shù)后首口出血量少,具顯著差異性。3.子宮動脈栓塞術(shù)費用較高,術(shù)后有時會發(fā)生不良反應。由于技術(shù)、設備等多方面因素,基層醫(yī)院較難以開展子宮動脈介入栓塞技術(shù)。大型三甲醫(yī)院在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的診治方面將體現(xiàn)出明顯的先發(fā)優(yōu)勢。
[Abstract]:Objective: in this paper, the author will compare the two treatment methods of scar pregnancy after cesarean section, that is, uterine artery embolization combined with methotrexate chemotherapy for the treatment of scar pregnancy, and no uterine artery embolization. Treatment of scar pregnancy after chemotherapy with methotrexate alone for scar pregnancy after cesarean section, adverse reaction after operation. Methods: from December 2013 to December 2016, the patients who were diagnosed and discharged by "uterine scar pregnancy after cesarean section" were selected from Shandong Provincial Hospital affiliated to Shandong University. Fifty cases with reliable and complete data were selected. Divided into uterine artery embolization combined with methotrexate chemotherapy group (group A) and uterine artery embolization only after methotrexate chemotherapy of the control group B). Retrospective analysis. SPSS software was used for statistical analysis. Results: 1. Two groups of patients age, pregnancy times, cesarean section times, pregnancy days. For the first time, there was no significant difference in the 尾 subunit value of human chorionic gonadotropin and the size of ultrasound focus between the two groups. All 50 patients reached the standard of cure. The recovery time of serum 尾 -hCG in the combined experimental group and the control group was significantly different from that in the control group, that is, there was significant difference in the therapeutic effect. In the combined experimental group, the index decreased more rapidly (p 0.05N 路3). In the combined experimental group, 3 of the 25 patients had lower abdominal distending pain and 1 patient had sustained bleeding for many days. One patient had high fever 38 擄C after operation. The menstrual volume was too low in 2 cases after operation. In group B, 2 out of 25 patients had postoperative hyperthermia 38 擄C trochanter and 2 had postoperative bleeding volume of 500 ml. Uterine artery embolization was performed in both groups. There was a significant difference in the volume of blood loss between the two groups during operation and the first day after operation (P 0.05), and the amount of blood loss in the combined experimental group was significantly decreased. The length of hospitalization in the combined experimental group was significantly different from that in the control group (p 0.05). Conclusion 1. Uterine artery embolization combined with methotrexate chemotherapy in the treatment of scar pregnancy is more effective than single methotrexate chemotherapy in the treatment of scar pregnancy. There is significant difference in reducing serum levels of human chorionic gonadotropin. 2. Uterine artery embolization combined with methotrexate chemotherapy in the treatment of scar pregnancy and after single methotrexate treatment of scar pregnancy phase. The volume of blood loss was less than that in the operation of the Qing palace and the first mouth after operation. The cost of uterine artery embolization is high, and sometimes adverse reactions occur after operation, due to many factors, such as technology, equipment and so on. It is difficult to carry out uterine artery interventional embolization in primary hospitals, and the diagnosis and treatment of scar pregnancy after cesarean section in large third Class A hospitals will show obvious preemptive advantages.
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R714.22

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