本文關(guān)鍵詞： 盆腔器官脫垂 腹腔鏡手術(shù) 保留子宮 骶骨固定術(shù) 并發(fā)癥　出處：《皖南醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的盆底功能障礙性疾病(Pelvic floor dysfunction,PFD),其主要包括盆腔臟器脫垂(Pelvic organ Prolapse,POP)、壓力性尿、糞失禁,性生活功能異常等疾病。諸多研究表明,POP已經(jīng)成為威脅中老年婦女生活質(zhì)量的重要慢性疾病,應(yīng)該得到臨床醫(yī)生的重視。POP的發(fā)病原因至今仍未被闡明,目前認(rèn)為,此類患者均有多次妊娠、分娩史;慢性咳嗽,腹腔積液,便秘等情況頻繁的導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高;隨著年齡的增長(zhǎng),原有的肌肉,筋膜,韌帶組織變得薄弱,進(jìn)一步減低了盆底支持力,不足以對(duì)抗盆腔臟器的下移從而出現(xiàn)了POP的一系列癥狀。POP的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療,非手術(shù)治療不能解決解剖結(jié)構(gòu)的異常,不能阻止疾病的進(jìn)一步進(jìn)展,手術(shù)治療仍是主要的治療方法。經(jīng)典的切除脫垂部位手術(shù)已經(jīng)被證明在治療POP疾病中不能獲得滿意的近遠(yuǎn)期療效;近年來(lái)隨著治療理念的更新、腹腔鏡器械、技術(shù)的普及,生物網(wǎng)片的逐步發(fā)展,基于ALYTE補(bǔ)片的盆底重建術(shù)逐漸在臨床開(kāi)展。我院自2013年開(kāi)始開(kāi)展腹腔鏡下骶骨固定術(shù)(laparoscopic sacrocolpopexy,LSC)及其衍生術(shù)式腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)(Laparoscopic vaginal sacralcolpopexy,LVSC)。現(xiàn)將我院2014.01-2016.01行腹腔鏡骶骨固定手術(shù)患者的臨床資料,隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析,總結(jié)評(píng)估LSC/LVSC用于治療POP的圍手術(shù)期,術(shù)中,術(shù)后隨訪情況。對(duì)于LSC/LVSC手術(shù)的安全性,有效性進(jìn)行評(píng)估,對(duì)于今后的治療提供理論參考。方法收集2014.01-2016.01期間,皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院及蕪湖市第二人民院婦科診斷為“子宮脫垂II度”及以上分期,伴或不伴陰道前后壁膨出的患者,其中LSC術(shù)29例,LVSC術(shù)21例.共50例中老年女性為研究對(duì)象。采用spss18.0為統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,手術(shù)前后指標(biāo)變化使用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行處理。P0.05認(rèn)為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異本研究統(tǒng)計(jì)了以下內(nèi)容加以研究1.術(shù)前患者一般情況、POP疾病分度、合并癥情況、PFDI-20/PFIQ-7評(píng)分綜合評(píng)估患者術(shù)前情況及LSC/LVSC手術(shù)的可行性。2.統(tǒng)計(jì)手術(shù)中、圍手術(shù)一般情況及手術(shù)并發(fā)癥情況,并與其他資料進(jìn)行類比,評(píng)估LSC/LVSC手術(shù)的安全性。3.術(shù)后隨訪患者一般情況、并發(fā)癥情況、POP-Q評(píng)分,PFDI-20/PFIQ-7評(píng)分了解患者術(shù)后生活質(zhì)量,并與其他文獻(xiàn)資料進(jìn)行比較,評(píng)估LSC/LVSC術(shù)的有效性。4.對(duì)比LSC/LVSC術(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),研究此術(shù)式保留子宮是否對(duì)POP疾病的預(yù)后有不利/有利影響。結(jié)果50例患者進(jìn)行分度其中Ⅱ度10例,Ⅲ34例,Ⅳ6例。其中輕中度壓力性尿失禁12例,32例合并不同程度的陰道前后壁膨出。手術(shù)時(shí)間約(149.77±17.34)min、術(shù)中出血量約(64.89±11.88)ml,術(shù)后住院天數(shù)中位數(shù)為4(3-7)天。圍手術(shù)期并發(fā)癥:術(shù)后感染1例,出現(xiàn)下尿路癥狀者3例,治療后均好轉(zhuǎn),無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪時(shí)患者POP-Q評(píng)分、PFDI-20/PFIQ-7評(píng)分和術(shù)前相比有均顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,生活質(zhì)量交術(shù)前明顯提高。LSC/LVSC術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后隨訪所各組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組患者隨訪生活質(zhì)量均滿意臨床療效亦無(wú)明顯差異。結(jié)論1.腹腔鏡下骶骨固定術(shù)/腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)可作為治療子宮脫垂合并/不合并陰道前壁膨出、輕中度壓力性尿失禁的有效術(shù)式。2.腹腔鏡下骶骨固定術(shù)/腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)手術(shù)技術(shù)成熟,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,圍手術(shù)期并發(fā)癥少,隨訪療效滿意。3.腹腔鏡下骶骨固定術(shù)在可能的情況下保留了患者子宮,其圍手術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)后隨訪治療效果、復(fù)發(fā)情況較腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)并無(wú)差異,但是保留的患者的子宮及盆地完整性,值得在臨床進(jìn)一步推廣。
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【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R713

【參考文獻(xiàn)】

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1 董亞寧;;重度子宮脫垂治療應(yīng)用子宮骶骨韌帶高位懸吊術(shù)的臨床價(jià)值分析[J];臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐;2016年18期

2 張欣萍;;腹腔鏡下骶骨岬懸吊術(shù)應(yīng)用網(wǎng)片治療盆底障礙性疾病的療效觀察[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2016年14期

3 趙英;魯永鮮;王文英;;重度盆腔器官脫垂患者治療方案選擇的相關(guān)因素分析[J];中國(guó)婦幼健康研究;2016年03期

4 陳麗;周帆;仝進(jìn)毅;張濤;;子宮脫垂的腹腔鏡懸吊手術(shù)治療方案的研究進(jìn)展[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2016年05期

5 鮑穎潔;胡孟彩;高桂香;黃杰;張志紅;;盆底功能障礙性疾病的多因素分析[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年11期

6 張瑋;李麗;;腹腔鏡下網(wǎng)片骶骨陰道固定懸吊術(shù)臨床應(yīng)用體會(huì)[J];安徽醫(yī)學(xué);2015年05期

7 郭瑞霞;侯玲;李愛(ài)軍;李留霞;史惠蓉;趙倩;;陰道頂端骶骨懸吊術(shù)治療盆腔器官脫垂31例對(duì)比研究[J];中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志;2015年03期

8 韓備飛;應(yīng)翡蓉;孔靜嫻;劉莉萍;;婦科患者手術(shù)后盆腔感染因素分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2014年11期

9 王玉玲;柳曉春;謝慶煌;朱蘭;鄭玉華;鄧凱賢;;腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術(shù)與經(jīng)陰道骶棘韌帶固定術(shù)治療年輕子宮脫垂患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2014年04期

10 王云;劉建平;閆曉青;;腹腔鏡下子宮頸骶骨懸吊術(shù)治療子宮脫垂56例臨床分析[J];中國(guó)藥物與臨床;2013年07期

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1 張秋實(shí);Prolift盆底重建術(shù)治療女性盆腔臟器脫垂的臨床分析[D];吉林大學(xué);2013年

2 劉晉宏;昆明兩社區(qū)成年女性盆底功能障礙性疾病的流行病學(xué)調(diào)查[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

3 劉穎;保留子宮的盆底重建手術(shù)臨床效果初步觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

4 黃志華;良性疾病全子宮切除術(shù)微創(chuàng)術(shù)式比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

5 魏春榮;補(bǔ)片在女性盆底功能障礙手術(shù)中的應(yīng)用—60例臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

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本文編號(hào)：1486122