本文關(guān)鍵詞： 宮頸上皮內(nèi)瘤變 宮頸錐切術(shù) 妊娠結(jié)局 宮頸機(jī)能不全　出處：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:探討兩種不同宮頸錐切術(shù)(LEEP和CKC)對(duì)患者妊娠結(jié)局及宮頸機(jī)能不全的影響,為提高宮頸錐切術(shù)后患者妊娠結(jié)局提供參考依據(jù)。研究方法:收集浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院及寧波鄞州人民醫(yī)院2010年1月～2014年12月收治的因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ-Ⅲ級(jí)行宮頸錐切手術(shù)(包括LEEP和CKC)、年齡≤40歲、有生育要求、成功妊娠并分娩的99例患者進(jìn)行生育情況隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)方式包括病史查閱及電話(huà)隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)內(nèi)容包括年齡、身高、體重等一般情況,錐切類(lèi)型,錐切次數(shù),錐切范圍及深度,術(shù)前術(shù)后病理,既往孕產(chǎn)史,術(shù)后至妊娠間隔時(shí)間,妊娠方式,妊娠胎數(shù),分娩孕周,妊娠結(jié)局、有無(wú)宮頸機(jī)能不全,孕期情況和終止妊娠方式等。按照宮頸錐切手術(shù)方式的不同,將患者分為L(zhǎng)EEP組(n=80)和CKC組(n=19),分別比較兩種宮頸錐切術(shù)(LEEP和CKC)對(duì)患者妊娠結(jié)局及宮頸機(jī)能不全的影響.研究結(jié)果:1.99例患者中,順產(chǎn)27例(27.3%),剖宮產(chǎn)72例(72.7%);有不良妊娠者(包括早產(chǎn)、胎膜早破、低出生體重兒)者共38例(38.38%),其中早產(chǎn)14例(14.14%),胎膜早破12例(12.12%),低出生體重兒12例(12.12%)。2.LEEP和CKC兩組妊娠婦女在分娩方式(平產(chǎn),剖宮產(chǎn))上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),在早產(chǎn),胎膜早破,低出生體重兒等妊娠結(jié)局方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),在宮頸機(jī)能不全的發(fā)生率方面也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.宮頸錐切的高度2.5cm者75例,早產(chǎn)5例,胎膜早破4例,低出生體重兒5例,孕中期流產(chǎn)史4例,平產(chǎn)20例,剖宮產(chǎn)55例,發(fā)生宮頸機(jī)能不全者3例。宮頸錐切高度≥2.5cm者24例,早產(chǎn)9例,胎膜早破8例,低出生體重兒7例,孕中期流產(chǎn)史10例,平產(chǎn)7例,剖宮產(chǎn)17例,發(fā)生宮頸機(jī)能不全者8例。宮頸錐切高度比較中,錐切高度在早產(chǎn)兒,胎膜早破,低出生體重兒,孕中期流產(chǎn)史等方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但在分娩方式中無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。宮頸錐切高度小于2.5cm的患者中有3例宮頸機(jī)能不全,宮頸錐切高度大于等于2.5cm的患者中有8例宮頸機(jī)能不全,兩組患者中宮頸機(jī)能不全的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.所有患者錐切術(shù)后距妊娠時(shí)間間隔范圍為4-39個(gè)月,平均13.6個(gè)月。我們以宮頸錐切術(shù)后至妊娠的時(shí)間1年為界,小于等于12月者34例,胎膜早破10例,早產(chǎn)12例,低出生體重兒9例,大于12月者65例,胎膜早破2例,早產(chǎn)2例,低出生體重兒3例,P值均小于0.05,手術(shù)至妊娠間隔時(shí)間對(duì)早產(chǎn),胎膜早破及低出生體重兒有一定影響(P0.05)。5.不同級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變類(lèi)型患者術(shù)后在早產(chǎn)、胎膜早破、低出生體重兒、孕中期流產(chǎn)史和宮頸機(jī)能不全的發(fā)生率明顯不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CINⅢ患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率明顯高于CINⅠ和CINⅡ患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論:1.LEEP和CKC在一定程度上與不良妊娠結(jié)局相關(guān),不同的錐切方式在不良妊娠結(jié)局上有差異,且CKC較LEEP術(shù)后會(huì)增加宮頸機(jī)能不全的發(fā)生率。2.術(shù)后至妊娠的時(shí)間間隔與宮頸錐切術(shù)后的不良妊娠結(jié)局具有一定相關(guān)性,過(guò)早妊娠會(huì)增加早產(chǎn),胎膜早破及低出生體重兒的發(fā)生率。3.宮頸錐切的手術(shù)方式和錐切的范圍與宮頸機(jī)能不全的發(fā)生有一定相關(guān)性,手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握兩種術(shù)式的適應(yīng)癥,在保證切盡病變組織的前提下盡量地減少切割范圍,減少宮頸錐切術(shù)后宮頸機(jī)能不全的發(fā)生率。4.患者錐切術(shù)后剖宮產(chǎn)率高與剖宮產(chǎn)指征相關(guān),宮頸錐切術(shù)本身并不增加剖宮產(chǎn)率。5.宮頸上皮內(nèi)瘤變類(lèi)型與不良妊娠結(jié)局相關(guān),高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變類(lèi)型會(huì)增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: To investigate two different cervical conization (LEEP and CKC) on pregnancy outcome in patients with cervical incompetence and influence, to provide reference for improving pregnancy outcome in patients after cervical conization. Methods: collected from January 2010 in Sir Run Run Shaw Hospital affiliated to Zhejiang University and Ningbo Yinzhou people's Hospital in December 2014 were treated with cervical intraepithelial neoplasia grade I-III conization surgery (including LEEP and CKC), older than 40 years of age, fertility requirements, 99 cases of successful pregnancy and childbirth were family follow-up, follow-up including history review and telephone follow-up follow-up, including age, height, weight generally cut cone type the number of conization, conization, range and depth, preoperative and postoperative pathology, previous pregnancy history, and postoperative pregnancy interval, pregnancy, pregnancy, pregnancy, gestational age, with or without cervical incompetence during pregnancy. 鎯呭喌鍜岀粓姝㈠濞犳柟寮忕瓑.鎸夌収瀹閿ュ垏鎵嬫湳鏂瑰紡鐨勪笉鍚，

本文編號(hào)：1485687