本文關(guān)鍵詞：磁共振成像新技術(shù)在宮頸癌分期方面的研究　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：第一部分比較3. OT-MRI平掃及增強掃描對宮頸癌T分期的價值探討 [目的]通過與手術(shù)病理對比,比較MRI平掃、增強掃描在I~II期宮頸癌分期評估方面的價值。 [材料與方法]收集我院2010年1月至2013年7月宮頸癌患者75例,治療前有完整的MRI平掃及增強掃描。在本院進行了根治性子宮切除及淋巴結(jié)清掃,有詳細的手術(shù)及病理資料。由2位10年以上豐富工作經(jīng)驗的放射科醫(yī)生在未知任何臨床及病理結(jié)果的情況下,共同對其MRI平掃、增強圖像進行評價,包括腫瘤位置、邊界清晰度、對周圍組織的侵犯情況,并分別根據(jù)MRI平掃及增強表現(xiàn)對所有患者進行影像學(xué)分期。MRI平掃和增強的圖像為分別評價,兩次評價間隔一個月,以消除記憶偏差的影響。對于存在異議的病例,兩位閱片者經(jīng)商討達成一致意見。所得數(shù)據(jù)運用SPSS17.0分析,采用Wilcoxon signed-ranks test比較MRI平掃及增強掃描對于腫瘤邊界清晰度評分及對比噪聲比(CNR)的差異。以手術(shù)病理結(jié)果為金標準,分別比較MRI平掃及增強分期的差異,采用配對資料X2檢驗,計算FIGOI臨床分期、MRI平掃、MRI增強掃描總體分期符合率及Kappa值,比較MRI平掃、MRI增強掃描兩種分期方法在宮頸癌總體分期準確性、各個期別的準確性、敏感性、特異性的差異。P0.05即有統(tǒng)計學(xué)意義。 [結(jié)果]MRI增強掃描顯示腫瘤邊界明顯較平掃清晰(P0.001)。MRI增強圖像的對比噪聲比(CNR)明顯高于MRI平掃(P0.05)。MRI增強、平掃、FIGOI臨床檢查宮頸癌總體分期準確性分別為85.3%、77.3%,66.7%,在Ⅰa、Ⅱa、Ⅱb各期別,MRI增強準確性為89.3%、85.3%、96%,MRI平掃準確性為84.0%、77.3%、93.3%,采用配對資料X2檢驗兩種MRI評價宮頸癌分期的方法,P值均大于0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 [結(jié)論]雖然在宮頸癌分期方面,MRI增強優(yōu)于MRI平掃,但是差別統(tǒng)計學(xué)不顯著。 第二部分彌散加權(quán)成像對宮頸癌N分期的價值探討 [目的]探討彌散加權(quán)成像在宮頸癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)鑒別診斷的價值。 [材料與方法]收集我院2010年1月至2013年7月經(jīng)手術(shù)病理證實的行淋巴結(jié)清掃的宮頸癌患者81例,所有患者均在術(shù)前行盆腔常規(guī)MRI及DWI檢查(b值取0、800s/mm2。我院進行了根治性子宮切除及淋巴結(jié)清掃。手術(shù)共切除淋巴結(jié)2585枚,將T2WI圖像上短徑≥5mm的144枚淋巴結(jié)納入本研究。參照手術(shù)病理,將盆腔淋巴結(jié)劃分為6組：左、右髂總組,左、右髂外組,左、右髂內(nèi)及閉孔組。在軸位T2WI上測量淋巴結(jié)短徑(S)、長徑(L)及相應(yīng)層面的表觀彌散系數(shù)ADCmin、ADCmean和原發(fā)癌灶的ADCmin、ADCmean,并計算得出淋巴結(jié)的S/L、rADCmin、rADCmean,采用SPSS17.0軟件Mann-Whitney U秩和檢驗,比較轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)各形態(tài)學(xué)指標和ADC值的差異。不同指標間ROC曲線比較采用Medcalcl3.0。通過ROC曲線比較各形態(tài)學(xué)指標和ADC的最佳閾值,并計算判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準確度。 [結(jié)果]轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的L、S、S/L均顯著大于非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(P值均0.05),轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的ADCmin、ADCmean、rADCmin、rADCmean均顯著小于非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(P值均0.05),以ADCmin作為鑒別轉(zhuǎn)移及非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)Az(0.906)最大,rADCmin、 ADCmean、rADCmean的Az分別為0.865、0.832、0.830,形態(tài)學(xué)指標短徑S、長徑L、短徑之比S/L的Az分別為0.856、0.780、0.652.當(dāng)以ADCmin=0.823X10-3mm/s2作為鑒別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的閾值,敏感度和特異度分別為95.1%,82.5%。診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感度ADCmin(95.1%)、S/L(92.7%),高于ADCmean(82.9%)、rADCmean(70.7%). rADCmin (87.8%)、S (85.4%)、L (61.0%),但是S/L特異度(38.8%)最低。ADCmin準確度(86.1%)最高,判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)最佳。 [結(jié)論]DWI有助于鑒別轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),尤其以ADCmin為著。
[Abstract]:the first part is compared 3 . Value of OT - MRI plain scan and enhanced scan on T stage of cervical carcinoma Objective : To compare the value of MRI plain scan and enhanced scan in the stage evaluation of cervical cancer in I ~ II stage by contrast with operation and pathology . Methods : MRI plain scan and enhanced scan were performed on 75 patients with cervical cancer from January 2010 to July 2013 . The difference between MRI plain scan and contrast noise ratio ( CNR ) was evaluated by MRI plain scan and enhanced MRI . The results were analyzed by SPSS 17.0 . The accuracy , sensitivity and specificity of MRI enhanced scan were compared with MRI plain scan and MRI enhanced scan . The contrast - to - noise ratio ( CNR ) of MRI - enhanced images was 85.3 % , 77.3 % and 66.7 % respectively . Conclusion : Although MRI enhancement is superior to MRI plain scan in the stage of cervical cancer , the difference is not significant . The Value of the Second Part Diffusion Weighted Imaging in the N staging of Cervical Cancer Objective : To investigate the value of diffusion - weighted imaging in differential diagnosis of cervical cancer metastasis lymph nodes and non - metastatic lymph nodes . All patients were divided into six groups : left , right common iliac , left , right common iliac , left , right and right common iliac and obturator groups . Using SPSS 17.0 software Mann - Whitney U rank sum test , we compared the morphological indexes of lymph nodes with non - metastatic lymph nodes and ADC values . The sensitivity , specificity , positive predictive value , negative predictive value and accuracy of lymph node metastasis were calculated . The sensitivity and specificity of ADCmin , ADCmean , rADCmin and rADCmean were 95.1 % , 0.832 , 0.830 respectively . Conclusion DWI is helpful in differential diagnosis of metastatic lymph node and non - metastatic lymph nodes , especially with ADCmin .

【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.33;R445.2

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本文編號：1438550