本文關鍵詞：福建省孕婦頭發(fā)化學元素含量及其相關因素與胎兒先天性心臟病關系　出處：《福建醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的： 胎兒先天性心臟病(CHD，簡稱胎兒先心病)是臨床上最常見的出生缺陷，亦是目前嬰兒死亡和致殘的首要原因，現(xiàn)已成為嚴重危害兒童生命健康和降低人口生活質量的重要公共衛(wèi)生問題之一。隨著社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴重，越來越多的毒性因素進入了我們的生活環(huán)境，對胎兒產(chǎn)生的毒害作用日益引起重視。本研究通過探討福建省孕婦頭發(fā)化學元素含量及其相關因素與胎兒先天性心臟病的關系，，有助于探尋影響胎兒先心病發(fā)生發(fā)展的相關環(huán)境危險因素，從而為胎兒先天性心臟病的預防提供參考依據(jù)。 方法： 采用以醫(yī)院為基礎的病例對照研究方法，將2010年1月至2011年8月在福建省婦幼保健院進行產(chǎn)前檢查符合納入標準的孕婦作為研究對象，按年齡及孕周進行1:1配對，病例組60例，對照組60例。對研究對象進行問卷調查，同時采集研究對象的頭發(fā)，應用電感耦合等離子質譜法(ICP-MS)檢測頭發(fā)砷、鋁、硒、銻、鉛、鋇、鈹、硼、鎂、鈣、鈦、釩、鉻、錳、鐵、鈷、鎳、銅、鋅、鍶、鉬、鎘、錫、鎢元素的含量，采用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進行秩和檢驗、單因素及多因素Logistic回歸分析，分析孕婦頭發(fā)化學元素含量及其相關因素與胎兒CHD發(fā)病的關系。 結果： 1.病例組孕婦頭發(fā)內鈹(Be)、砷(As)、鈦(Ti)、釩（V）、鋁（Al）、鉛（Pb）、銻(Sd)、鋇（Ba）、鍶（Sr）、硒(Se)元素含量較對照組顯著升高，配對秩和檢驗結果有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 2.病例組孕婦頭發(fā)內硼(B)、鎂(Mg)、鈣(Ca)、鉻（Cr）、錳(Mn)、鐵(Fe)、鈷（Co）、鎳（Ni）、銅(Cu)、鋅(Zn)、鉬（Mo）、鎘（Cd）、錫（Sn）、鎢(W)含量與對照組相比，配對秩和檢驗結果無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 3.將與胎兒CHD發(fā)生可能相關的化學元素進行單因素Logistic回歸分析，最終篩選出砷、銻、鋇、硒4個主要危險因素。 4.將胎兒CHD可能的生活環(huán)境影響因素進行單因素Logistic回歸分析，居住地偏向城鄉(xiāng)結合部、孕后頭3個月接觸噪音、使用空氣清新劑、家庭主廚（孕后頭3個月）、孕前及孕期孕婦接觸化學制劑、孕前丈夫接觸化學制劑為胎兒CHD的可疑危險因素；受教育程度高、家庭收入高為胎兒CHD的可能保護因素。 5.將單因素分析中可能的危險因素及保護因素納入多因素Logistic回歸分析，最終篩選出發(fā)砷含量（OR2=3.560，95%CI：0.385~32.898；OR3=11.696，95%CI：0.753~181.563；OR4=14.923，95%CI：0.976~228.189）、發(fā)硒含量（OR2=1.306，95%CI：0.228~7.468；OR3=5.173，95%CI:0.964~27.758；OR4=54.499，95%CI:6.260~474.493）、發(fā)鋇含量（OR2=9.701，95%CI:1.303~72.209；OR3=11.799，95%CI：1.704~81.686；OR4=11.266，95%CI：1.359~93.408）、孕后頭3個月接觸噪音（OR=5.617，95%CI：0.854~36.936）、孕期接觸化學制劑（OR=5.862，95%CI：1.158~29.671）5個危險因素及受教育程度高（OR2=0.106，95%CI：0.018~0.644；OR3=0.097，95%CI：0.021~0.452）1個保護因素。 6.病例組CHD按心臟畸形復雜程度及是否合并心外畸形分組后進行非參數(shù)檢驗分析，不同類型CHD孕婦頭發(fā)內砷、硒、鋇元素含量差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論： 1．孕婦發(fā)砷、硒、鋇含量水平與胎兒CHD的發(fā)生有顯著相關性，胎兒CHD發(fā)病的風險隨孕婦發(fā)砷、硒、鋇含量增加呈遞增關系。 2．孕婦頭發(fā)內銻、鈦、釩、鋁、鉛、鈹、鍶元素含量升高可能與胎兒CHD的發(fā)生相關。 3．孕婦頭發(fā)內硼、鎂、鈣、鉻、錳、鐵、鈷、鎳、銅、鋅、鉬、鎘、錫、鎢含量水平與胎兒CHD的發(fā)生無明顯相關。 4.孕后頭3個月接觸噪音及孕期接觸化學制品是胎兒CHD發(fā)病的危險因素；受教育程度高是CHD發(fā)病的保護因素。 5.胎兒心臟畸形的復雜程度及是否合并心外畸形與孕婦發(fā)砷、硒、鋇元素含量無關。
[Abstract]:Objective:
Fetal congenital heart disease (CHD, referred to as fetal congenital heart disease) is the most common clinical birth defects, also is one of the leading causes of infant death and disability, which has become one of the most important public health problems seriously endangering children's health and reduce the quality of life of the population. With the rapid development of social economy, the increasingly serious environmental pollution. Toxic factors more and more into our living environment, toxic effects on the fetus have increasingly attracted attention. This study was to explore the relationship between hair chemical elements in Fujian province and its related factors in pregnant women with fetal congenital heart disease, help to explore the effects of fetal congenital heart disease occurrence and development related environmental risk factors, so as to provide reference the basis for the prevention of fetal congenital heart disease.
Method錛

本文編號：1438020