本文關(guān)鍵詞：雙胎輸血綜合征早孕期超聲預(yù)測(cè)指標(biāo)初探　出處：《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》2015年11期 　論文類型：期刊論文

  更多相關(guān)文章： 超聲 單絨毛膜雙胎 頸項(xiàng)透明層 靜脈導(dǎo)管 雙胎輸血綜合征

【摘要】：目的:實(shí)施前瞻性研究探討孕11~14周超聲篩查單絨毛膜雙胎頸項(xiàng)透明層厚度(nuchal translucency,NT)不一致及靜脈導(dǎo)管(ductus venosus,DV)血流頻譜異常預(yù)測(cè)雙胎輸血綜合征(twintwin transfusion syndrome,TTTS)的有效性。方法:選擇2011年1月至2013年12月在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院就診,孕11~14周經(jīng)超聲篩查為單絨毛膜雙胎孕婦。測(cè)量胎兒NT,以雙胎兒NT差值0.6 mm為NT不一致;采集DV血流頻譜,以一個(gè)胎兒出現(xiàn)A波倒置或消失為DV血流頻譜異常。隨訪相關(guān)數(shù)據(jù)及胎兒結(jié)局。結(jié)果:孕11~14周超聲篩查單絨毛膜雙胎孕婦,最終納入67例。胎兒中位頂臀長(zhǎng)(CRL)66.00±0.96 mm,中位妊娠孕周為12周。產(chǎn)前超聲診斷TTTS 13例(19.4%),均在孕16~28周診斷,產(chǎn)后或引產(chǎn)后證實(shí)。NT不一致19例,其中7例發(fā)展為TTTS,NT不一致篩查TTTS敏感性53.8%(95%CI 29.0~76.8),特異性77.8%(95%CI 65.1~86.8)。DV血流頻譜異常16例,其中11例發(fā)展為TTTS(9例一胎DV血流頻譜異常,2例雙胎DV血流頻譜均異常),且都合并NT不一致。雙胎DV血流頻譜異常聯(lián)合NT不一致篩查TTTS敏感性84.6%(95%CI 57.8~95.7),特異性90.7%(95%CI 80.1~96.0)。結(jié)論:孕11~14周單絨毛膜雙胎NT不一致及DV血流頻譜異�？赡苁请p胎兒血流動(dòng)力學(xué)不平衡的早期表現(xiàn),對(duì)于單絨毛膜雙胎行NT檢查時(shí)需要評(píng)估DV血流頻譜狀況,NT不一致聯(lián)合DV血流頻譜異�？赡苁穷A(yù)測(cè)TTTS的早期指標(biāo)。
[Abstract]:Objective: to carry out a prospective study to investigate the thickness of cervical clear layer and nuchal translucency in patients with single chorionic twins by ultrasound screening at 1114 weeks of gestation. NT2) inconsistency and ductus venosus. DVV) abnormal blood flow spectrum was used to predict twintwin transfusion syndrome. Methods: from January 2011 to December 2013, we selected to visit the second West China Hospital of Sichuan University. At the 14th week of gestation, pregnant women with single chorionic twins were screened by ultrasound. The fetal NTs were measured and the NT difference between the two fetuses was 0.6 mm for NT inconsistency. DV blood flow spectrum was collected, A wave was inverted or disappeared as DV frequency spectrum abnormality in one fetus. The data of follow-up and fetal outcome were followed up. Results: single chorionic twin pregnancy was screened by ultrasound at 1114 weeks of gestation. 66.00 鹵0.96mm, median gestational week was 12 weeks. TTTS was diagnosed by prenatal ultrasound in 13 cases (19.44mm). All of them were diagnosed at the 28th week of gestation. 19 cases were confirmed to be inconsistent after postpartum or induced labor, of which 7 cases developed into TTTS. The sensitivity of NT in screening TTTS was 53.8%, 95 CI 29.0 and 76.8). There were 16 cases with abnormal blood flow spectrum of CI 65.1 and 86.8%. Among them, 11 cases developed abnormal frequency spectrum of DV in one fetus of TTTS(9. In 2 cases, the blood flow spectrum of DV was abnormal. The sensitivity of TTTS screening was 84.6% and 95 CI 57.8 鹵95.7). Specificity 90.7 ~ 95CI 80.1 ~ 96.0). Conclusion: NT inconsistency and abnormal blood flow spectrum of DV may be the early manifestation of hemodynamic imbalance in patients with single chorionic twins at 1114 weeks of gestation. In the case of single chorionic twins, it is necessary to evaluate the blood flow spectrum status of single chorionic twins. NT inconsistency and abnormal DV blood flow spectrum may be an early predictor of TTTS.
【作者單位】： 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院超聲科;
【基金】：四川省科技廳應(yīng)用基礎(chǔ)計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):2011JY0020) 成都市科技局科技惠民技術(shù)研發(fā)項(xiàng)目(編號(hào):2014-HM01-00049-SF)
【分類號(hào)】：R714.23
【正文快照】： 隨著單絨毛膜雙胎發(fā)生率的逐年增高,雙胎輸血綜合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS))圍生兒死亡率及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)致殘率急劇增加,引發(fā)各國(guó)學(xué)者極大關(guān)注。中晚孕期超聲檢查是產(chǎn)前診斷TTTS的首要及主要方法。臨床常用Quintero分期標(biāo)準(zhǔn)[1]憑借胎兒已經(jīng)出現(xiàn)的器官循環(huán)

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